麻醉護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得1分，選錯不扣分）1.患者入室后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)麻醉機(jī)自檢顯示“氣道壓力傳感器故障”，此時最優(yōu)先的處置是A.立即更換麻醉機(jī)并通知設(shè)備科B.關(guān)閉麻醉機(jī)電源重新啟動C.改用簡易呼吸囊維持通氣并呼叫上級D.繼續(xù)誘導(dǎo)，待手術(shù)結(jié)束再處理答案：C解析：氣道壓力傳感器故障可導(dǎo)致通氣監(jiān)測失準(zhǔn)，繼續(xù)誘導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)極高；簡易呼吸囊可立即提供可控通氣，是保障患者安全的首要措施。2.成年男性70kg，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，麻醉誘導(dǎo)時給予順式阿曲庫銨0.15mg/kg，其起效時間主要受哪項(xiàng)因素影響最大A.注射速度B.中心室分布容積C.心輸出量D.血漿膽堿酯酶活性答案：C解析：順式阿曲庫銨為非去極化肌松藥，依賴血流到達(dá)神經(jīng)肌肉接頭，心輸出量高者起效更快；膽堿酯酶對其無代謝作用。3.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測BIS，當(dāng)BIS值突然從45升至85，同時ETCO?波形突然升高，最可能提示A.麻醉過深B.體動反應(yīng)C.惡性高熱早期D.靜脈栓塞答案：C解析：BIS驟升合并ETCO?急劇升高是惡性高熱早期典型表現(xiàn)，因CO?產(chǎn)生暴增所致；需立即停用觸發(fā)藥、降溫、靜注丹曲林。4.患者術(shù)前Hb78g/L，ASAⅢ級，擬行全麻下胃癌根治術(shù)，輸血策略首選A.術(shù)中Hb<60g/L才輸紅細(xì)胞B.術(shù)前即輸2U紅細(xì)胞使Hb≥100g/LC.采用限制性輸血策略，目標(biāo)Hb7090g/LD.應(yīng)用促紅素替代輸血答案：C解析：ASA及WHO指南均推薦限制性輸血，目標(biāo)Hb7090g/L即可滿足組織氧供，減少輸血相關(guān)并發(fā)癥。5.關(guān)于喉罩（LMA）與氣管導(dǎo)管在全麻腹腔鏡手術(shù)中的比較，下列說法正確的是A.LMA降低術(shù)后咽痛發(fā)生率B.LMA可完全防止誤吸C.氣腹壓力>15mmHg時LMA通氣不受限D(zhuǎn).LMA不影響胃內(nèi)充氣檢測答案：A解析：LMA不通過聲門，對黏膜機(jī)械刺激小，咽痛發(fā)生率低；但密封壓有限，高氣腹壓可致通氣不足，誤吸風(fēng)險(xiǎn)仍存。6.術(shù)中使用去氧腎上腺素升壓，護(hù)理記錄應(yīng)重點(diǎn)觀察A.尿量B.血糖C.心率D.中心靜脈壓答案：C解析：去氧腎上腺素純α受體激動，反射性減慢心率，嚴(yán)重可致心動過緩，需連續(xù)心電監(jiān)測。7.術(shù)后患者采用舒芬太尼PCIA，背景劑量0.02μg/kg/h，鎖定10min，護(hù)理交班需特別交代A.禁止按壓鎮(zhèn)痛泵B.評估鎮(zhèn)靜評分≥3立即通知麻醉科C.若呼吸<8次/分可暫時關(guān)閉背景量D.出現(xiàn)瘙癢立即停藥答案：B解析：舒芬太尼呼吸抑制與鎮(zhèn)靜呈正相關(guān)，Ramsay≥3提示可能過度鎮(zhèn)靜，需立即評估并干預(yù)；關(guān)閉背景量需醫(yī)師指令。8.關(guān)于術(shù)中低體溫（核心溫度<36℃）對麻醉藥藥效學(xué)的影響，正確的是A.丙泊酚血漿濃度下降加快B.羅庫溴銨肌松作用時間縮短C.順式阿曲庫銨恢復(fù)指數(shù)延長D.吸入麻醉藥MAC值升高答案：C解析：低體溫降低肝血流與酶活性，肌松藥代謝減慢，順式阿曲庫銨霍夫曼清除受抑制，恢復(fù)指數(shù)延長；MAC值降低。9.患者術(shù)畢拔管后出現(xiàn)“負(fù)壓性肺水腫”，護(hù)理首要措施A.立即給予速尿20mg靜注B.面罩正壓通氣PEEP5cmH?OC.取頭低足高位D.靜注嗎啡5mg答案：B解析：負(fù)壓性肺水腫因上呼吸道梗阻致胸腔負(fù)壓劇增，回心血量增多，肺毛細(xì)血管滲漏；立即正壓通氣可打斷惡性循環(huán)。10.關(guān)于術(shù)中血糖管理，下列哪項(xiàng)最符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念A(yù).胰島素靜脈泵維持血糖4.46.1mmol/LB.血糖>12mmol/L才開始干預(yù)C.術(shù)中間斷推注50%葡萄糖防止低血糖D.目標(biāo)血糖610mmol/L答案：D解析：ERAS推薦寬松血糖控制610mmol/L，避免嚴(yán)格控制帶來的低血糖及腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。11.術(shù)中突發(fā)室顫，已行200J雙相電除顫三次無效，護(hù)士應(yīng)第一時間準(zhǔn)備A.胺碘酮300mg快速靜推B.腎上腺素1mg靜推C.硫酸鎂2g靜推D.立即開胸心內(nèi)按壓答案：B解析：高級生命支持流程：三次除顫無效立即給予腎上腺素1mg，每35min重復(fù)，再考慮胺碘酮。12.小兒全麻誘導(dǎo)時，護(hù)士協(xié)助面罩通氣發(fā)現(xiàn)胸廓起伏差，SpO?降至90%，最可能原因是A.呼吸回路脫接B.麻醉過深C.下頜后墜致上氣道梗阻D.鈉石灰失效答案：C解析：小兒舌體大、頸短，極易出現(xiàn)下頜后墜；托下頜、置入口咽通氣道即可改善；脫接則完全無波形。13.關(guān)于術(shù)中輸液加溫，下列說法錯誤的是A.加溫至41℃可最大限度防止低體溫B.血液加溫不超過38℃C.快速輸血>50mL/min必須使用加溫儀D.加溫不會顯著破壞紅細(xì)胞答案：A解析：液體加溫上限為3738℃，過高可致蛋白變性、溶血；41℃屬危險(xiǎn)溫度。14.患者術(shù)中使用硝酸甘油泵注降壓，突然發(fā)生反射性心動過速，護(hù)士應(yīng)A.立即停用硝酸甘油B.給予艾司洛爾20mg靜推C.加快輸液速度D.頭低腳高位答案：B解析：硝酸甘油擴(kuò)張血管可致反射性心動過速，短效β阻滯劑艾司洛爾可快速控制心率而不影響復(fù)蘇。15.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的護(hù)理干預(yù)，不包括A.術(shù)后早期活動B.夜間減少燈光刺激C.持續(xù)大劑量丙泊酚鎮(zhèn)靜D.家屬陪伴定向溝通答案：C解析：大劑量丙泊酚可加深鎮(zhèn)靜、延長拔管，增加POCD風(fēng)險(xiǎn)；其余均為保護(hù)性干預(yù)。16.術(shù)中突發(fā)大量輸血（>10U），護(hù)士最先應(yīng)監(jiān)測A.血鈣B.血鉀C.體溫D.血小板計(jì)數(shù)答案：C解析：大量輸血最先出現(xiàn)低體溫，低溫可繼發(fā)凝血障礙、心律失常；即時體溫監(jiān)測是護(hù)理最易獲得且最關(guān)鍵的指標(biāo)。17.患者腰硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)，給0.5%布比卡因10mg后BP降至70/40mmHg，護(hù)士首要A.立即左側(cè)臥位B.靜注麻黃堿6mgC.面罩吸氧6L/minD.加快輸液1000mL答案：B解析：麻黃堿升壓同時可維持子宮胎盤灌注，是產(chǎn)科低血壓首選；左側(cè)臥位為輔助措施。18.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵故障報(bào)警“OCCLUSION”，護(hù)士第一步A.立即更換整套泵盒B.檢查輸液通路是否折曲C.通知麻醉科醫(yī)師D.給予負(fù)荷量嗎啡答案：B解析：OCCLUSION多為機(jī)械性阻塞，從穿刺點(diǎn)、延長管、三通逐項(xiàng)排查，最快恢復(fù)鎮(zhèn)痛。19.患者術(shù)中使用右美托咪定，拔管后最需警惕的并發(fā)癥A.高血壓B.心動過緩C.呼吸抑制D.譫妄答案：B解析：右美托咪定高選擇α2受體，常見心動過緩甚至竇停；呼吸抑制輕，但心率需連續(xù)監(jiān)測。20.關(guān)于麻醉恢復(fù)室（PACU）評分，達(dá)到出室標(biāo)準(zhǔn)Aldrete評分最低為A.8分B.7分C.6分D.9分答案：A解析：Aldrete評分≥8分且生命體征平穩(wěn)可轉(zhuǎn)回病房；7分以下需繼續(xù)觀察。21.患者術(shù)前服用利血平，術(shù)中血壓驟降，禁用A.去氧腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.麻黃堿答案：C解析：利血平耗竭交感神經(jīng)末梢去甲腎上腺素，再用腎上腺素可致“腎上腺素的反轉(zhuǎn)作用”，血壓進(jìn)一步下降。22.關(guān)于術(shù)中尿量監(jiān)測，下列說法正確的是A.成人尿量>0.5mL/kg/h提示腎灌注良好B.尿量<100mL/h必須立即利尿C.尿色深即提示脫水D.術(shù)中無需記錄尿量，術(shù)后統(tǒng)一評估答案：A解析：0.5mL/kg/h是圍術(shù)期腎灌注最低安全閾值；尿色受藥物影響大，需綜合判斷。23.患者術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛0.125%羅哌卡因+芬太尼2μg/mL，出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木，護(hù)理應(yīng)A.立即拔管B.降低局麻藥濃度并報(bào)告C.給予速尿D.翻身活動答案：B解析：單側(cè)麻木提示導(dǎo)管偏一側(cè)或硬膜下間隙，降低濃度可減輕阻滯不對稱；拔管需醫(yī)師評估。24.關(guān)于術(shù)中壓瘡預(yù)防，下列措施無效的是A.使用加溫床墊B.頭部墊硅膠圈C.每30min抬空手術(shù)床頭D.保持皮膚干燥答案：C解析：術(shù)中體位固定，無法每30min抬空；其余均可降低剪切力與潮濕。25.患者術(shù)畢帶管入PACU，SpO?88%，聽診雙肺濕啰音，最可能A.氣胸B.肺水腫C.支氣管痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：B解析：拔管前液體過負(fù)荷或心衰可致急性肺水腫，表現(xiàn)為低氧、濕啰音、泡沫痰；需利尿、正壓通氣。26.關(guān)于麻醉藥品殘余液處理，正確的是A.直接倒入水池B.剩余芬太尼與鈉石灰混合丟棄C.雙人核對、貼毀形標(biāo)簽、入專用回收桶D.次日統(tǒng)一處理答案：C解析：麻醉藥品需雙人核對、現(xiàn)場毀形、專用回收，防止流弊；直接傾倒污染環(huán)境。27.患者術(shù)中使用順阿曲庫銨，術(shù)畢TOF計(jì)數(shù)0，護(hù)理應(yīng)A.立即拔管送PACUB.給予舒更葡糖鈉C.繼續(xù)機(jī)械通氣并等待D.靜注新斯的明1mg答案：B解析：舒更葡糖鈉可快速包裹甾體類肌松藥，3min內(nèi)TOF≥0.9；順阿曲庫銨屬芐異喹啉類，新斯的明拮抗效果差。28.關(guān)于術(shù)中激光手術(shù)氣道管理，錯誤的是A.使用金屬氣管導(dǎo)管B.降低氧濃度至30%以下C.濕化紗布覆蓋導(dǎo)管套囊D.使用N?O提高麻醉深度答案：D解析：N?O助燃，激光手術(shù)禁用；金屬管、低氧、濕紗布均可降低燃爆風(fēng)險(xiǎn)。29.患者術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，出現(xiàn)呼吸<8次/分，SpO?90%，首要A.靜注納洛酮0.2mgB.面罩加壓給氧C.立即拔硬膜外導(dǎo)管D.給予咖啡因答案：B解析：呼吸抑制先保證氧合，面罩正壓給氧；納洛酮可逆轉(zhuǎn)鎮(zhèn)痛，但需小劑量避免劇痛誘發(fā)應(yīng)激。30.關(guān)于術(shù)中輸血過敏反應(yīng)，最早出現(xiàn)的體征常是A.蕁麻疹B.低血壓C.發(fā)熱D.血紅蛋白尿答案：A解析：Ⅰ型超敏反應(yīng)最早表現(xiàn)為皮膚黏膜癥狀，蕁麻疹、瘙癢；隨后可出現(xiàn)支氣管痙攣、休克。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于困難氣道預(yù)測指標(biāo)A.甲頦距離<6cmB.MallampatiⅣ級C.頸圍>40cmD.張口度<3cmE.體重指數(shù)>25kg/m2答案：ABCD解析：BMI>30才顯著相關(guān)，25為超重但非獨(dú)立預(yù)測因子；其余均為獨(dú)立指標(biāo)。32.術(shù)中低體溫可導(dǎo)致的并發(fā)癥有A.凝血功能障礙B.術(shù)后感染率增加C.麻醉蘇醒延遲D.心肌缺血E.血糖降低答案：ABCD解析：低體溫抑制胰島素分泌可致高血糖，而非降低。33.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐（PONV）危險(xiǎn)因素，正確的是A.非吸煙B.男性C.腹腔鏡手術(shù)D.吸入麻醉藥E.術(shù)后阿片鎮(zhèn)痛答案：ACDE解析：女性、非吸煙、既往PONV/暈動病史、腹腔鏡、吸入藥、阿片均為Apfel評分因素；男性風(fēng)險(xiǎn)低。34.下列哪些藥物可誘發(fā)惡性高熱A.琥珀膽堿B.七氟烷C.異氟烷D.阿托品E.丙泊酚答案：ABC解析：吸入麻醉藥與琥珀膽堿為經(jīng)典觸發(fā)藥；阿托品、丙泊酚安全。35.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護(hù)理，正確的是A.每班記錄按壓次數(shù)B.觀察穿刺點(diǎn)滲血C.禁止患者自行按壓D.發(fā)現(xiàn)呼吸抑制立即停用并給氧E.泵盒可隨意更換品牌答案：ABD解析：PCA允許患者自控；泵盒需同品牌匹配，否則劑量誤差大。36.下列哪些情況需立即匯報(bào)麻醉醫(yī)師A.血壓高于基礎(chǔ)30%B.尿量<0.2mL/kg/h持續(xù)1hC.氣道峰壓突然升高10cmH?OD.體溫35.2℃E.SpO?95%答案：ABC解析：尿量<0.2提示腎灌注不足；峰壓驟升考慮支氣管痙攣、導(dǎo)管移位；SpO?95%可先排查探頭。37.關(guān)于麻醉恢復(fù)室評分，包括哪些項(xiàng)目A.活動B.呼吸C.循環(huán)D.意識E.尿量答案：ABCD解析：Aldrete評分五項(xiàng)：活動、呼吸、循環(huán)、意識、SpO?；尿量不在內(nèi)。38.下列哪些屬于術(shù)后譫妄高危因素A.高齡>70歲B.術(shù)前酗酒C.疼痛控制不良D.夜間睡眠剝奪E.使用右美托咪定答案：ABCD解析：右美托咪定可降低譫妄；其余均為高危因素。39.關(guān)于術(shù)中輸血，下列正確的是A.取血后30min內(nèi)開始輸注B.1U紅細(xì)胞應(yīng)在4h內(nèi)輸完C.輸血前僅需一人核對D.輸血期間每15min記錄生命體征E.輸血后空袋保存24h答案：ABDE解析：輸血必須雙人核對；其余均符合規(guī)范。40.下列哪些屬于麻醉護(hù)理核心制度A.三方核對B.手術(shù)安全核查表C.術(shù)后隨訪制度D.麻醉藥品五專管理E.手術(shù)標(biāo)本快速冰凍答案：ABCD解析：標(biāo)本冰凍屬病理流程，非麻醉護(hù)理核心制度。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.術(shù)中允許核心體溫降至34℃以減少出血。答案：×解析：34℃屬中度低體溫，可致凝血障礙、心律失常，指南推薦主動保溫維持36℃以上。42.術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛導(dǎo)管可保留7天，無需每日評估。答案：×解析：導(dǎo)管留置>48h需每日評估穿刺點(diǎn)、神經(jīng)功能、感染跡象；7天無評估增加硬膜外膿腫風(fēng)險(xiǎn)。43.術(shù)中使用硝酸甘油貼膜可替代靜脈泵注用于緊急降壓。答案：×解析：貼膜起效慢（30min），不可用于急性降壓；靜脈泵起效12min。44.患者術(shù)中使用肝素，ACT>300s方可開始體外循環(huán)。答案：√解析：心臟外科要求ACT>400s，部分中心>300s，但需遵循本單位標(biāo)準(zhǔn)。45.術(shù)中出現(xiàn)瞳孔散大固定，提示腦疝可能。答案：√解析：單側(cè)瞳孔散大固定常提示顳葉鉤回疝，需緊急降顱壓。46.術(shù)后PACU中，患者Ramsay評分2分可立即出院。答案：×解析：Ramsay2分仍可能嗜睡，需Aldrete≥8分且生命體征平穩(wěn)方可出室。47.術(shù)中使用電刀時，負(fù)極板可貼于紋身皮膚上。答案：√解析：紋身顏料不影響導(dǎo)電，但需保證完整貼合、無破損。48.術(shù)中出現(xiàn)T波高尖，首先考慮高鉀血癥。答案：√解析：T波高尖最早提示血鉀>6mmol/L，需急查血?dú)獠⑻幚怼?9.術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中加入0.1%布比卡因可完全阻斷運(yùn)動神經(jīng)。答案：×解析：0.1%濃度主要阻滯感覺神經(jīng)，運(yùn)動阻滯輕；>0.25%才明顯肌松。50.術(shù)中使用丙泊酚全憑靜脈麻醉，無需監(jiān)測MAC值。答案：√解析：MAC僅適用于吸入麻醉；TIVA監(jiān)測BIS、血流動力學(xué)即可。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述術(shù)中低體溫的預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）預(yù)加溫：入室前使用暖風(fēng)機(jī)或加溫毯預(yù)熱30min，核心溫度達(dá)36℃。（2）環(huán)境溫度：手術(shù)室維持2124℃，新生兒/老年>26℃。（3）靜脈液體：所有>500mL液體及血制品經(jīng)加溫儀至37℃后再輸注。（4）體表保溫：使用強(qiáng)制空氣加溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)，下肢尤其重要；避免金屬接觸皮膚。（5）減少暴露：鋪單前僅暴露消毒范圍，術(shù)后立即擦干皮膚、包裹保暖。（6）監(jiān)測：食管或鼻咽溫度連續(xù)監(jiān)測，每15min記錄；若<36℃立即啟動加溫流程。（7）護(hù)理記錄：記錄升溫措施、溫度變化、并發(fā)癥（凝血、蘇醒延遲）并交接班。52.試述術(shù)后鎮(zhèn)痛泵硬膜外導(dǎo)管脫出的緊急處理流程。答案：（1）立即評估：檢查導(dǎo)管刻度，確認(rèn)脫出長度；觀察感覺平面是否下降。（2）通知醫(yī)師：同時匯報(bào)麻醉科與手術(shù)團(tuán)隊(duì)，準(zhǔn)備靜脈補(bǔ)救鎮(zhèn)痛。