臨床三基知識試題及答案2025年版一、基礎醫(yī)學知識1.單選題（每題1分，共20分）1.1下列哪一型膠原纖維主要構成骨骼的有機質？A.Ⅰ型?B.Ⅱ型?C.Ⅲ型?D.Ⅳ型?E.Ⅴ型答案：A1.2成人安靜狀態(tài)下，心輸出量主要受下列哪項因素調節(jié)？A.心率貯備?B.心室前負荷?C.心肌收縮力?D.外周阻力?E.動脈血壓答案：B1.3關于腎小管K?分泌，下列敘述正確的是：A.僅發(fā)生在近曲小管?B.與Na?重吸收無關?C.受醛固酮促進?D.酸中毒時分泌增加?E.高鉀飲食時分泌減少答案：C1.4下列哪一神經核團損傷可導致“中央眼肌麻痹”？A.動眼神經副核?B.滑車神經核?C.外展神經核?D.面神經核?E.三叉神經運動核答案：A1.5關于血紅蛋白氧解離曲線右移，下列哪項作用最強？A.體溫下降?B.pH升高?C.2,3BPG減少?D.PCO?升高?E.CO中毒答案：D1.6下列哪一類免疫球蛋白能高效激活補體經典途徑？A.IgA?B.IgD?C.IgE?D.IgG1?E.IgG4答案：D1.7關于胰島素的生物合成，下列哪一步驟最先發(fā)生？A.前胰島素原進入高爾基體?B.信號肽被切除?C.胰島素原形成二硫鍵?D.C肽被切除?E.胰島素與Zn2?結合答案：B1.8下列哪一氨基酸屬于生酮兼生糖氨基酸？A.亮氨酸?B.賴氨酸?C.異亮氨酸?D.苯丙氨酸?E.酪氨酸答案：C1.9關于DNA復制起始點oriC，下列哪項為大腸桿菌所特有？A.富含AT的13bp重復序列?B.DnaA盒?C.回文序列?D.端粒酶結合位點?E.引物酶識別區(qū)答案：B1.10下列哪一抗菌藥物通過抑制肽?；D移酶而阻斷蛋白質合成？A.四環(huán)素?B.氯霉素?C.紅霉素?D.慶大霉素?E.利福平答案：B1.11下列哪一細胞器富含酸性水解酶且與細胞自噬密切相關？A.線粒體?B.溶酶體?C.過氧化物酶體?D.高爾基體?E.內質網答案：B1.12關于G蛋白偶聯(lián)受體，下列哪項描述正確？A.胞內域具有酪氨酸激酶活性?B.與Gs偶聯(lián)后抑制腺苷酸環(huán)化酶?C.七跨膜α螺旋結構?D.可直接磷酸化STAT蛋白?E.激活后招募Grb2答案：C1.13下列哪一凝血因子缺乏可導致血友病B？A.Ⅶ?B.Ⅷ?C.Ⅸ?D.Ⅹ?E.Ⅺ答案：C1.14下列哪一激素通過cAMPPKA通路促進肝糖原分解？A.胰島素?B.生長激素?C.胰高血糖素?D.皮質醇?E.甲狀腺素答案：C1.15下列哪一結構不屬于肺泡毛細血管屏障？A.肺泡上皮細胞?B.上皮基底膜?C.毛細血管內皮基底膜?D.毛細血管內皮細胞?E.肺泡巨噬細胞答案：E1.16下列哪一神經遞質在脊髓后角主要介導傷害性刺激快速傳遞？A.谷氨酸?B.甘氨酸?C.GABA?D.5HT?E.神經肽Y答案：A1.17關于細胞凋亡，下列哪項生化特征最具特異性？A.線粒體膜電位下降?B.caspase3激活?C.DNA梯狀片段化?D.胞膜磷脂酰絲氨酸外翻?E.胞漿Cytoc釋放答案：C1.18下列哪一抗菌藥物屬于β內酰胺酶抑制劑？A.舒巴坦?B.阿米卡星?C.萬古霉素?D.環(huán)丙沙星?E.磺胺甲噁唑答案：A1.19下列哪一維生素缺乏可導致“四氫葉酸”合成障礙？A.葉酸?B.維生素B???C.維生素B??D.維生素C?E.煙酸答案：B1.20下列哪一離子通道突變與家族性偏癱型偏頭痛相關？A.Na?1.1?B.Ca?2.1?C.K?7.2?D.ClC1?E.HCN1答案：B2.多選題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于次級主動轉運實例？A.小腸葡萄糖吸收?B.近端小管Na?H?交換?C.髓袢升支粗段Na?K?2Cl?同向轉運?D.紅細胞CO?的Cl?轉移?E.甲狀腺Na?I?同向轉運答案：ABCE2.2關于T細胞活化雙信號，下列哪些正確？A.信號1為TCRCD3識別MHC肽?B.信號2為CD28B7?C.CTLA4與B7結合提供正性信號?D.PD1與PDL1結合抑制活化?E.缺乏信號2導致克隆無能答案：ABDE2.3下列哪些屬于Ⅰ型超敏反應臨床疾??？A.支氣管哮喘?B.過敏性鼻炎?C.血清病?D.蕁麻疹?E.過敏性休克答案：ABDE2.4下列哪些藥物屬于肝藥酶CYP3A4抑制劑？A.酮康唑?B.利福平?C.克拉霉素?D.葡萄柚汁?E.苯妥英鈉答案：ACD2.5下列哪些屬于細胞內受體激素？A.糖皮質激素?B.甲狀腺素?C.胰島素?D.睪酮?E.1,25(OH)?D?答案：ABDE2.6下列哪些屬于質子泵抑制劑常見不良反應？A.低鎂血癥?B.骨質疏松骨折風險↑?C.腸道菌群失調?D.間質性腎炎?E.血小板減少答案：ABCD2.7下列哪些屬于腫瘤抑制基因？A.p53?B.Rb?C.BRCA1?D.HER2?E.PTEN答案：ABCE2.8下列哪些屬于細菌獲得耐藥性的水平基因轉移方式？A.轉化?B.轉導?C.接合?D.溶原轉換?E.轉座答案：ABCD2.9下列哪些屬于血管內皮細胞源性舒血管物質？A.NO?B.PGI??C.EDHF?D.ET1?E.血管緊張素Ⅱ答案：ABC2.10下列哪些屬于細胞周期M期事件？A.核膜破裂?B.姐妹染色單體分離?C.收縮環(huán)形成?D.DNA復制?E.中心體移向兩極答案：ABCE3.判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯誤打“×”）3.1靜息電位絕對值主要由膜對Na?的通透性決定。答案：×3.2核糖體大亞基具有肽酰轉移酶活性，屬于核酶。答案：√3.3高密度脂蛋白（HDL）主要功能是將肝外膽固醇轉運至肝臟，稱為“膽固醇逆向轉運”。答案：√3.4阿托品通過阻斷M受體，可用于有機磷中毒的解救，但不能恢復膽堿酯酶活性。答案：√3.5鐵在血漿中主要與轉鐵蛋白結合，其轉運形式為Fe3?。答案：√3.6肺表面活性物質由Ⅰ型肺泡上皮細胞合成。答案：×3.7促紅細胞生成素（EPO）主要產生于腎皮質間質細胞。答案：√3.8環(huán)孢素A通過抑制鈣調磷酸酶而阻斷IL2基因轉錄，發(fā)揮免疫抑制作用。答案：√3.9卡波西肉瘤與人類皰疹病毒6型（HHV6）感染密切相關。答案：×3.10長鏈脂肪酸進入線粒體需肉堿棕櫚酰轉移酶Ⅰ（CPT1）介導。答案：√4.簡答題（每題5分，共20分）4.1簡述心肌缺血再灌注損傷中鈣超載的機制及后果。答案：機制：①Na?Ca2?交換體反向轉運增強；②線粒體膜通透性轉換孔（mPTP）開放；③肌漿網Ca2?泄漏。后果：激活磷脂酶、蛋白酶→膜結構破壞；線粒體功能障礙→ATP生成減少；觸發(fā)心肌細胞凋亡或壞死。4.2試述幽門螺桿菌致胃潰瘍的三種主要毒力因子及其作用。答案：①尿素酶：分解尿素產NH?，中和胃酸，損傷上皮；②CagA：經Ⅳ型分泌系統(tǒng)進入上皮細胞，破壞細胞連接，促炎癥；③VacA：空泡毒素，誘導上皮細胞空泡化、凋亡。4.3列舉四種常見腫瘤分子靶向藥物及其對應靶點。答案：①伊馬替尼：BCRABL；②曲妥珠單抗：HER2；③吉非替尼：EGFR敏感突變；④貝伐珠單抗：VEGFA。4.4簡述急性腎小管壞死（ATN）少尿期電解質紊亂特點。答案：①高鉀血癥：排鉀減少、酸中毒致細胞內鉀外移；②低鈉血癥：水潴留稀釋；③高磷低鈣：磷排泄障礙，鈣沉積；④代謝性酸中毒：酸性產物潴留。二、臨床醫(yī)學知識1.單選題（每題1分，共20分）1.1男，55歲，突發(fā)胸痛4h，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.4mV，最可能閉塞的冠狀動脈是：A.左前降支?B.左回旋支?C.右冠狀動脈?D.左主干?E.第一對角支答案：C1.2女，28歲，妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板80×10?/L，LDH650U/L，最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓?B.子癇前期輕度?C.子癇前期重度?D.HELLP綜合征?E.溶血尿毒綜合征答案：D1.3男，60歲，慢性咳喘20年，血氣分析pH7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L，該患者酸堿失衡類型為：A.急性呼吸性酸中毒?B.慢性呼吸性酸中毒?C.急性代謝性酸中毒?D.慢性代謝性堿中毒?E.呼酸并代酸答案：B1.4女，45歲，怕熱多汗，F(xiàn)T?↑、FT?↑、TSH↓，???TcO??顯攝锝功能彌漫性增高，最恰當的首選治療是：A.甲狀腺全切?B.131I治療?C.甲巰咪唑?D.普萘洛爾?E.糖皮質激素答案：C1.5男，30歲，車禍后左股骨中段開放性骨折，現(xiàn)場急救首要措施是：A.復位骨折?B.大量鎮(zhèn)痛?C.加壓止血包扎?D.立即輸液?E.石膏固定答案：C1.6女，50歲，突發(fā)右側肢體無力伴失語，NIHSS14分，發(fā)病2h，CT未見出血，首選治療為：A.阿司匹林300mg?B.低分子肝素?C.rtPA靜脈溶栓?D.血管內取栓?E.甘露醇答案：C1.7男，65歲，PSA18ng/ml，直腸指檢前列腺右葉結節(jié)，穿刺Gleason4+5，骨掃描示多發(fā)骨轉移，首選內分泌治療藥物為：A.比卡魯胺?B.阿比特龍?C.亮丙瑞林?D.多西他賽?E.恩扎盧胺答案：C1.8女，25歲，反復肉眼血尿，上呼吸道感染后加重，IgA腎病確診依據是：A.血清IgA升高?B.補體C3下降?C.腎活檢系膜區(qū)IgA沉積?D.ANCA陽性?E.抗GBM抗體陽性答案：C1.9男，40歲，嘔血黑便1d，既往乙肝肝硬化，急診胃鏡示食管曲張靜脈破裂，首選止血方法：A.質子泵抑制劑?B.三腔二囊管壓迫?C.內鏡下套扎?D.生長抑素?E.急診TIPS答案：C1.10女，35歲，閉經泌乳，MRI示垂體微腺瘤，直徑6mm，首選治療：A.經蝶手術?B.放射治療?C.溴隱亭?D.觀察?E.伽馬刀答案：C1.11男，50歲，夜間陣發(fā)性呼吸困難，BNP950pg/ml，超聲示LVEF30%，最可能的舒張功能參數異常為：A.E/A<0.8?B.E/A>2?C.E/e′<8?D.DT延長?E.IVRT延長答案：B1.12女，70歲，類風濕關節(jié)炎20年，突發(fā)單關節(jié)腫痛發(fā)熱，關節(jié)液WBC85000/mm3，中性90%，最可能并發(fā)癥：A.痛風?B.假性痛風?C.化膿性關節(jié)炎?D.反應性關節(jié)炎?E.骨關節(jié)炎答案：C1.13男，55歲，COPD急性加重，痰培養(yǎng)銅綠假單胞菌陽性，首選抗生素：A.阿莫西林?B.頭孢曲松?C.哌拉西林他唑巴坦?D.左氧氟沙星?E.萬古霉素答案：C1.14女，30歲，甲狀腺結節(jié)，F(xiàn)NABethesdaⅣ，下一步處理：A.重復FNA?B.觀察?C.手術診斷性切除?D.131I治療?E.甲狀腺素抑制答案：C1.15男，45歲，車禍后持續(xù)昏迷，GCS6分，瞳孔左>右，對光反射消失，最可能：A.腦震蕩?B.彌漫性軸索損傷?C.左顳葉鉤回疝?D.硬膜外血腫?E.蛛網膜下腔出血答案：C1.16女，28歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，尿蛋白1.2g/d，血肌酐正常，腎活檢示Ⅲ型狼瘡腎炎，誘導治療首選：A.潑尼松單藥?B.潑尼松+MMF?C.潑尼松+環(huán)磷酰胺?D.潑尼松+硫唑嘌呤?E.利妥昔單抗答案：C1.17男，60歲，吞咽困難3月，胃鏡示距門齒30cm菜花樣腫物，病理鱗癌，首選分期手段：A.超聲內鏡?B.PETCT?C.增強CT胸腹?D.骨掃描?E.縱隔鏡答案：C1.18女，38歲，肥胖多毛月經稀發(fā)，LH/FSH>2，超聲示卵巢多囊樣改變，首選促排卵藥物：A.克羅米芬?B.來曲唑?C.促性腺激素?D.二甲雙胍?E.地塞米松答案：A1.19男，65歲，無痛性肉眼血尿，膀胱鏡見右側輸尿管口噴血，CTU示右腎盂占位，首選治療：A.經尿道電切?B.腎動脈栓塞?C.根治性腎輸尿管切除?D.化療?E.放療答案：C1.20女，50歲，腹瀉黏液膿血便，結腸鏡示直腸乙狀結腸連續(xù)糜爛，病理隱窩膿腫，最可能：A.克羅恩病?B.潰瘍性結腸炎?C.缺血性腸炎?D.感染性腸炎?E.淋巴瘤答案：B2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療禁忌證？A.活動性出血?B.主動脈夾層?C.既往顱內出血?D.3月內缺血性腦卒中?E.收縮壓>180mmHg答案：ABCD2.2下列哪些屬于肝硬化ChildPugh評分指標？A.白蛋白?B.膽紅素?C.PT/INR?D.腹水?E.肝性腦病答案：ABCDE2.3下列哪些屬于糖尿病慢性并發(fā)癥篩查項目？A.尿微量白蛋白?B.眼底照相?C.10g單絲觸覺?D.頸動脈超聲?E.心電圖答案：ABCDE2.4下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征柏林標準？A.急性起病?B.雙肺浸潤影?C.心衰可完全解釋?D.PaO?/FiO?≤300?E.PEEP≥5cmH?O答案：ABDE2.5下列哪些屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準2019EULAR/ACR條目？A.抗dsDNA陽性?B.低補體?C.關節(jié)炎?D.光敏感?E.口腔潰瘍答案：ABCDE3.病例分析題（每題10分，共30分）3.1病史：男，66歲，突發(fā)右側肢體無力伴意識模糊2h。既往：高血壓、房顫未抗凝。查體：BP185/105mmHg，嗜睡，混合性失語，右側偏癱NIHSS18。CT：左側基底節(jié)區(qū)密度稍低，ASPECTS9。問題：（1）最可能診斷；（2）下一步急診處理；（3）若溶栓后24h癥狀加重，復查CT示出血轉化，如何處理？答案：（1）急性缺血性腦卒中，左側MCA近端閉塞；（2）立即rtPA靜脈溶栓，同時準備橋接機械取栓；（3）停用抗栓，給予凝血因子Ⅶa或冷沉淀，控制血壓<140mmHg，神經外科會診評估手術指征。3.2病史：女，55歲，口干眼干5年，反復腮腺腫大。實驗室：ANA1:3200，抗SSA+，抗SSB+，IgG28g/L，Schirmer試驗3mm/5min。唇腺活檢：灶性淋巴細胞浸潤，F(xiàn)S>2。問題：（1）診斷；（2）出現(xiàn)何種情況提示淋巴瘤轉化；（3）治療原則。答案：（1）原發(fā)性干燥綜合征；（2）腮腺持續(xù)腫大、淋巴結腫大、IgG4升高、β2微球蛋白升高、PETCT高代謝灶；（3）對癥替代（人工淚液、唾液刺激劑），中重度系統(tǒng)受累用羥氯喹+糖皮質激素±利妥昔單抗。3.3病史：男，45歲，右上腹隱痛1月，體重下降5kg。乙肝病史，AFP850ng/ml。增強CT：肝右葉8cm占位，動脈期強化，門脈期快速洗脫，門靜脈右支癌栓。問題：（1）診斷及分期；（2）可選擇的系統(tǒng)治療藥物；（3）若出現(xiàn)上消化道出血，最可能原因及預防。答案：（1）肝細胞癌，BCLCC期/中國Ⅲa期；（2）一線：阿替利珠單抗+貝伐珠單抗；二線：瑞戈非尼、卡博替尼、免疫檢查點抑制劑；（3）門脈高壓曲張靜脈破裂出血，預防：內鏡套扎+非選擇性β阻滯劑。三、醫(yī)學技能與三基操作1.單選題（每題1分，共10分）1.1成人心肺復蘇時，胸外按壓與通氣比例應為：A.15:2?B.30:2?C.5:1?D.連續(xù)按壓不中斷?E.3:1答案：B1.2中心靜脈置管首選穿刺部位感染風險最低的是：A.股靜脈?B.頸內靜脈?C.鎖骨下靜脈?D.貴要靜脈?E.頸外靜脈答案：C1.3關于無菌術，下列哪項錯誤：A.手臂消毒后不可再觸非無菌區(qū)?B.手術衣腰以下屬有菌?C.跨越無菌臺需背對背?D.同側