PAGE衛(wèi)生院藥房制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院藥房的管理，確保藥品供應的安全、有效、及時，保障患者用藥權益，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員及藥房相關工作流程。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應具備相應的專業(yè)學歷和資質(zhì)證書，如藥學專業(yè)技術人員應取得藥學專業(yè)中專以上學歷或者具有藥學初級以上專業(yè)技術職務任職資格。從事藥品調(diào)劑工作的人員須取得相應的調(diào)劑資格證書。2.培訓與考核定期組織藥房工作人員參加業(yè)務培訓，內(nèi)容包括藥品知識、法律法規(guī)、職業(yè)道德等，以提高業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。每年對工作人員進行考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)知識、工作技能、服務態(tài)度等，考核結果與績效掛鉤。3.崗位職責藥房負責人職責全面負責藥房的管理工作，制定藥房工作計劃并組織實施。確保藥房工作符合法律法規(guī)及行業(yè)標準要求，保障藥品質(zhì)量和供應。組織協(xié)調(diào)藥房與其他科室的工作關系，提高醫(yī)療服務效率。負責藥房人員的培訓、考核和調(diào)配工作。藥師職責負責藥品的采購、驗收、儲存、養(yǎng)護等工作，確保藥品質(zhì)量。審核處方，調(diào)配藥品，對患者進行用藥指導，解答用藥疑問。參與臨床藥物治療方案的制定和評價，提供藥學專業(yè)技術支持。負責藥品不良反應監(jiān)測和報告工作。藥品調(diào)劑人員職責嚴格按照操作規(guī)程進行處方調(diào)劑，確保調(diào)劑準確、快速。核對調(diào)配藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等，確保無誤后簽字發(fā)藥。負責藥房藥品的擺放和整理工作，保持藥房環(huán)境整潔。三、藥品采購管理1.采購計劃根據(jù)臨床需求和庫存情況，每月制定藥品采購計劃，經(jīng)藥房負責人審核后報醫(yī)院相關部門審批。采購計劃應合理安排藥品品種、數(shù)量，避免積壓和短缺。2.供應商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應商，對供應商的資質(zhì)、信譽、質(zhì)量保證能力等進行評估和審核。與選定的供應商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權利和義務。3.采購流程采購人員根據(jù)審批后的采購計劃，向供應商發(fā)送采購訂單。供應商按照訂單要求及時發(fā)貨，采購人員負責驗收藥品。驗收合格的藥品辦理入庫手續(xù)，驗收不合格的藥品及時與供應商溝通處理。4.采購記錄詳細記錄藥品采購的品種、規(guī)格、數(shù)量、供應商、采購日期等信息，采購記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。四、藥品驗收管理1.驗收人員由藥師或經(jīng)過培訓的專業(yè)人員負責藥品驗收工作。2.驗收標準依據(jù)藥品質(zhì)量標準和相關法律法規(guī)，對藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、有效期等進行檢查。檢查藥品的數(shù)量、規(guī)格是否與采購訂單一致。對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，按照相關規(guī)定進行驗收。3.驗收流程藥品到貨后，驗收人員首先核對送貨憑證與采購訂單是否相符。對藥品進行逐批驗收，檢查藥品的質(zhì)量狀況，填寫驗收記錄。驗收合格的藥品在驗收記錄上簽字確認，辦理入庫手續(xù)；驗收不合格的藥品注明不合格事項，及時通知采購人員處理。4.驗收記錄驗收記錄應包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期、供貨單位、到貨數(shù)量、驗收數(shù)量、驗收結果等內(nèi)容，驗收記錄應保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、藥品儲存管理1.儲存條件根據(jù)藥品的特性，設置相應的儲存區(qū)域，如常溫庫（溫度為10℃30℃）、陰涼庫（溫度不超過20℃）、冷藏庫（溫度為2℃8℃）等。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應設置專庫或?qū)９駜Υ?，實行雙人雙鎖管理。2.藥品擺放按照藥品的劑型、用途、儲存條件等進行分類擺放，標識清晰，便于查找和管理。藥品應按批號堆碼，不同批號的藥品不得混垛，垛間距不小于5厘米，與庫房內(nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設備及管道等設施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。3.庫存管理定期盤點庫存藥品，做到賬物相符。對近效期藥品進行標識和監(jiān)控，每月填報近效期藥品催銷表，及時通知臨床科室優(yōu)先使用。對過期、變質(zhì)、損壞的藥品，應及時清理，填寫報損審批表，經(jīng)批準后進行銷毀處理，并做好記錄。4.養(yǎng)護管理制定藥品養(yǎng)護計劃，定期對庫存藥品進行養(yǎng)護檢查。對易霉變、易潮解、易揮發(fā)、易氧化的藥品，應增加養(yǎng)護檢查頻次。養(yǎng)護人員應做好養(yǎng)護記錄，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題及時報告處理。六、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配流程接收處方后，首先審核處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性。對審核合格的處方，按照“四查十對”原則進行調(diào)配，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。調(diào)配完成后，經(jīng)核對人員核對無誤后簽字發(fā)藥。2.調(diào)配要求調(diào)配藥品應嚴格遵守操作規(guī)程，確保劑量準確、調(diào)配迅速。對有配伍禁忌或超劑量的處方，應拒絕調(diào)配，及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，經(jīng)重新簽字確認后方可調(diào)配。調(diào)配中藥飲片時，應計量準確，不得估量抓藥，對需要特殊煎煮的飲片，應向患者說明煎煮方法。3.核對制度藥品調(diào)配完成后，必須經(jīng)過核對人員核對。核對內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、劑量、用法、用量、患者姓名等是否一致。核對無誤后，核對人員在處方上簽字，方可發(fā)藥。七、藥品發(fā)放管理1.發(fā)藥流程患者憑取藥憑證到藥房窗口取藥。發(fā)藥人員核對患者身份，詢問患者姓名、年齡等信息，確認無誤后發(fā)放藥品。向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，解答患者的用藥疑問。2.特殊藥品發(fā)放麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的發(fā)放，應嚴格按照相關規(guī)定進行，雙人核對，記錄齊全。對使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者，應建立相應的病歷檔案，詳細記錄患者的用藥情況。3.藥品召回管理如發(fā)現(xiàn)已發(fā)放的藥品存在質(zhì)量問題或其他安全隱患，應及時啟動藥品召回程序。通知相關患者停止使用該藥品，并將召回藥品收回藥房，進行妥善處理。八、藥品不良反應監(jiān)測與報告1.監(jiān)測制度建立藥品不良反應監(jiān)測小組，負責組織開展藥品不良反應監(jiān)測工作。藥房工作人員在日常工作中應密切關注藥品不良反應情況，發(fā)現(xiàn)可疑不良反應及時記錄。2.報告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應后，應立即填寫藥品不良反應報告表，并上報醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測機構。對嚴重藥品不良反應，應在15個工作日內(nèi)報告；對新的或嚴重的藥品不良反應，應在3個工作日內(nèi)報告。3.數(shù)據(jù)分析與利用定期對藥品不良反應報告數(shù)據(jù)進行分析，總結藥品不良反應發(fā)生的特點和規(guī)律。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果，提出改進措施，指導臨床合理用藥，保障患者用藥安全。九、藥房環(huán)境衛(wèi)生與安全管理1.環(huán)境衛(wèi)生保持藥房環(huán)境整潔，定期進行清潔消毒，地面、桌面、貨架等應無灰塵、無污漬。藥品儲存區(qū)域應保持通風良好，溫濕度符合要求。藥房應配備必要的清潔設備和消毒用品，確保環(huán)境衛(wèi)生達標。2.安全管理加強藥房安全管理，制定安全管理制度和應急預案，確保人員和藥品安全。配備必要的消防器材和設施，定期進行檢查和維護，確保消防設施完好