PAGE衛(wèi)生院評(píng)比制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，充分調(diào)動(dòng)衛(wèi)生院工作人員的積極性和主動(dòng)性，促進(jìn)衛(wèi)生院持續(xù)健康發(fā)展，特制定本評(píng)比制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員。3.評(píng)比原則公平公正原則：嚴(yán)格按照既定的標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行評(píng)比，確保結(jié)果客觀、公正，不受人為因素干擾。全面考核原則：對(duì)衛(wèi)生院工作的各個(gè)方面進(jìn)行綜合考核，包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、工作效率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。激勵(lì)先進(jìn)原則：通過評(píng)比，表彰先進(jìn)，樹立榜樣，激發(fā)全體工作人員的工作熱情和創(chuàng)造力，推動(dòng)衛(wèi)生院整體工作上臺(tái)階。持續(xù)改進(jìn)原則：將評(píng)比結(jié)果作為改進(jìn)工作的依據(jù)，不斷完善工作流程和方法，促進(jìn)衛(wèi)生院各項(xiàng)工作持續(xù)改進(jìn)。二、評(píng)比內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療質(zhì)量（40分）1.醫(yī)療文書書寫規(guī)范（10分）病歷、處方、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，字跡清晰、內(nèi)容完整、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)。甲級(jí)病歷率達(dá)到[X]%以上，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。處方合格率達(dá)到[X]%以上，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確，無漏記、錯(cuò)記現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣0.5分。2.醫(yī)療技術(shù)水平（15分）嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。因違反規(guī)范導(dǎo)致醫(yī)療事故的，該項(xiàng)不得分，并依法依規(guī)追究責(zé)任。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)水平。每開展一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目并取得良好效果得2分，最高不超過10分。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)考核成績(jī)合格率達(dá)到[X]%以上，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。3.醫(yī)療安全管理（10分）建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。制定完善的醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，并定期組織演練，每少一次演練扣2分。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，分類收集、存放、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，防止交叉感染。發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣1分。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)消毒隔離措施，醫(yī)院感染率控制在[X]%以內(nèi)，每超過1個(gè)百分點(diǎn)扣2分。4.藥品管理（5分）嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)、調(diào)配等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全。藥品賬物相符，無過期、變質(zhì)藥品。發(fā)現(xiàn)一批過期、變質(zhì)藥品扣2分，發(fā)現(xiàn)少量過期、變質(zhì)藥品扣1分。合理用藥，嚴(yán)格控制抗生素等藥物的使用，無濫用藥物現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)一例不合理用藥扣1分。（二）服務(wù)態(tài)度（20分）1.患者滿意度調(diào)查（15分）定期開展患者滿意度調(diào)查，患者滿意度達(dá)到[X]%以上。每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。設(shè)立意見箱和投訴電話，及時(shí)處理患者投訴和意見。對(duì)投訴和意見處理不及時(shí)或處理不當(dāng)?shù)?，每次?分。2.服務(wù)行為規(guī)范（5分）工作人員著裝整潔、佩戴胸牌，使用文明用語，熱情接待患者。發(fā)現(xiàn)一人不符合要求扣0.5分。耐心解答患者疑問，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，無推諉、刁難患者現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)一例推諉、刁難患者扣1分。（三）工作效率（15分）1.門診人次（5分）每月門診人次較上月增長(zhǎng)[X]%以上，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。2.住院人次（5分）每月住院人次較上月增長(zhǎng)[X]%以上，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。3.平均住院日（3分）平均住院日控制在[X]天以內(nèi)，每超過1天扣1分。4.急診搶救及時(shí)率（2分）急診搶救及時(shí)率達(dá)到[X]%以上，每低1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（15分）1.廉潔自律（5分）嚴(yán)格遵守廉潔行醫(yī)規(guī)定，無收受紅包、回扣、禮品等違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)行為扣5分，并依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。2.職業(yè)道德（5分）愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)，無曠工、遲到、早退現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)一人曠工扣5分，遲到、早退一次扣0.5分。團(tuán)結(jié)協(xié)作，互相支持，無科室之間互相推諉、扯皮現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)一次扣1分。3.社會(huì)形象（5分）積極參與社會(huì)公益活動(dòng)，樹立良好的社會(huì)形象。每參與一次社會(huì)公益活動(dòng)得1分，最高不超過5分。衛(wèi)生院在當(dāng)?shù)厝罕娭锌诒己?，無負(fù)面輿情。出現(xiàn)負(fù)面輿情并造成不良影響的，該項(xiàng)不得分。三、評(píng)比方式與周期1.評(píng)比方式日常檢查：由衛(wèi)生院管理部門定期或不定期對(duì)各科室的工作進(jìn)行檢查，記錄檢查情況。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：財(cái)務(wù)科、信息科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)門診人次、住院人次、醫(yī)療文書質(zhì)量等數(shù)據(jù)，為評(píng)比提供依據(jù)?；颊邼M意度調(diào)查：每季度開展一次患者滿意度調(diào)查，通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等方式收集患者意見?？剖易栽u(píng)：各科室每月進(jìn)行一次自評(píng)，總結(jié)工作成績(jī)和不足，形成自評(píng)報(bào)告上報(bào)管理部門。2.評(píng)比周期每月進(jìn)行一次小評(píng)比，對(duì)各科室當(dāng)月的工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)選出當(dāng)月的優(yōu)秀科室和個(gè)人。每季度進(jìn)行一次中評(píng)比，根據(jù)三個(gè)月的綜合成績(jī)，評(píng)選出季度優(yōu)秀科室和個(gè)人，并進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。每年進(jìn)行一次大評(píng)比，對(duì)全年各科室的工作進(jìn)行全面總結(jié)和評(píng)比，評(píng)選出年度優(yōu)秀科室、優(yōu)秀個(gè)人和先進(jìn)集體，并給予重獎(jiǎng)。四、評(píng)比結(jié)果應(yīng)用1.表彰獎(jiǎng)勵(lì)每月優(yōu)秀科室頒發(fā)流動(dòng)紅旗，并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。季度優(yōu)秀科室和個(gè)人在全院大會(huì)上進(jìn)行表彰，頒發(fā)榮譽(yù)證書和獎(jiǎng)金。年度優(yōu)秀科室、優(yōu)秀個(gè)人和先進(jìn)集體給予隆重表彰，頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金和獎(jiǎng)品，并在全院范圍內(nèi)進(jìn)行宣傳推廣。2.績(jī)效掛鉤將評(píng)比結(jié)果與工作人員的績(jī)效工資掛鉤，優(yōu)秀科室和個(gè)人的績(jī)效工資適當(dāng)上浮，表現(xiàn)較差的科室和個(gè)人績(jī)效工資相應(yīng)下調(diào)。3.晉升晉級(jí)在職稱晉升、崗位晉級(jí)等方面，同等條件下優(yōu)先考慮評(píng)比成績(jī)優(yōu)秀的工作人員。4.培訓(xùn)機(jī)會(huì)為評(píng)比成績(jī)優(yōu)秀的科室和個(gè)人提供更多的外出培訓(xùn)、學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，幫助其不斷提升業(yè)務(wù)水平。五、申訴與處理1.工作人員如對(duì)評(píng)比結(jié)果有異議，可在評(píng)比結(jié)果公布后[X]個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生院管理部門提出申訴。2.管理部門接到申訴后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核