PAGE衛(wèi)生院急診采血制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院急診采血工作流程，確保急診患者能夠得到及時(shí)、準(zhǔn)確、安全的血液檢驗(yàn)服務(wù)，提高醫(yī)療救治效率，保障患者生命健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院急診科室的采血工作，包括急診患者的血液標(biāo)本采集、送檢及相關(guān)信息記錄等環(huán)節(jié)。3.基本原則及時(shí)高效原則：在接到急診采血需求后，應(yīng)立即響應(yīng)，優(yōu)先安排采血工作，確保在最短時(shí)間內(nèi)完成標(biāo)本采集，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。準(zhǔn)確規(guī)范原則：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行采血，保證采集標(biāo)本的質(zhì)量，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。安全防護(hù)原則：加強(qiáng)采血人員的安全意識(shí)，采取必要的防護(hù)措施，防止交叉感染和職業(yè)暴露。信息完整原則：準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、采血時(shí)間、標(biāo)本類型等相關(guān)信息，確保信息的完整性和可追溯性。二、采血人員職責(zé)1.采血護(hù)士職責(zé)準(zhǔn)備工作負(fù)責(zé)采血室的環(huán)境清潔、消毒，確保采血工作環(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。檢查采血所需的各種物品、器材是否齊全、完好，如采血針、采血管、碘伏、棉簽等。核對(duì)患者的身份信息，包括姓名、性別、年齡、病歷號(hào)等，確認(rèn)無誤后向患者解釋采血目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者配合。采血操作根據(jù)患者的病情和檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇合適的采血部位，一般為肘正中靜脈或手背靜脈。按照無菌操作原則，對(duì)采血部位進(jìn)行消毒，待碘伏完全干燥后進(jìn)行采血。熟練掌握采血技術(shù)，準(zhǔn)確、迅速地將血液采集到相應(yīng)的采血管中，避免溶血、凝血等情況的發(fā)生。在采血過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌等不適癥狀，應(yīng)立即停止采血，并采取相應(yīng)的處理措施。標(biāo)本處理采血完畢后，及時(shí)將采血管輕輕顛倒混勻，防止血液凝固。在采血管上準(zhǔn)確標(biāo)記患者的姓名、病歷號(hào)、采血時(shí)間等信息，并將標(biāo)本放置在規(guī)定的容器中，盡快送往檢驗(yàn)科。記錄與溝通認(rèn)真填寫采血記錄單，詳細(xì)記錄患者的基本信息、采血時(shí)間、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目等內(nèi)容，確保記錄準(zhǔn)確無誤。將采血情況及時(shí)告知患者或家屬，并告知其等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間和領(lǐng)取方式。與檢驗(yàn)科工作人員做好交接工作，確保標(biāo)本及時(shí)、準(zhǔn)確地送檢。2.采血醫(yī)生職責(zé)病情評(píng)估接到急診采血醫(yī)囑后，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的病史、癥狀、體征等情況，判斷患者是否適合采血。根據(jù)患者的病情和檢驗(yàn)項(xiàng)目，指導(dǎo)采血護(hù)士選擇合適的采血部位和采血管。特殊情況處理對(duì)于病情危急、采血困難的患者，應(yīng)親自指導(dǎo)采血護(hù)士進(jìn)行采血操作，必要時(shí)協(xié)助采血。對(duì)采血過程中出現(xiàn)的意外情況，如患者暈針、穿刺失敗等，及時(shí)進(jìn)行處理，并采取相應(yīng)的急救措施。質(zhì)量控制定期對(duì)采血工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括采血操作的規(guī)范性、標(biāo)本采集的質(zhì)量、信息記錄的準(zhǔn)確性等方面，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。參與采血人員的培訓(xùn)和考核工作，提高采血人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。三、采血流程1.急診患者到達(dá)急診患者到達(dá)衛(wèi)生院后，首診醫(yī)生應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，判斷病情的緊急程度。對(duì)于需要采血的患者，開具急診采血醫(yī)囑，并將患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)。2.信息核對(duì)采血護(hù)士接到急診采血醫(yī)囑后，首先核對(duì)患者的身份信息，確認(rèn)無誤后將患者引導(dǎo)至采血室。在采血室再次核對(duì)患者信息，包括姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、診斷等，確保信息準(zhǔn)確無誤。3.采血前準(zhǔn)備采血護(hù)士準(zhǔn)備好采血所需的物品和器材，如采血針、采血管、碘伏、棉簽、止血帶等，并檢查其質(zhì)量和有效期。根據(jù)患者的病情和檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇合適的采血部位，一般為肘正中靜脈或手背靜脈。對(duì)于嬰幼兒患者，可選擇頸外靜脈或股靜脈進(jìn)行采血。向患者解釋采血目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者配合。如患者情緒緊張，可適當(dāng)進(jìn)行心理安撫。4.采血操作讓患者取舒適體位，一般為坐位或臥位，手臂自然伸直，掌心向上。在采血部位上方約68cm處系上止血帶，囑患者握拳，使靜脈充盈。按照無菌操作原則，用碘伏消毒采血部位皮膚，直徑約56cm，待碘伏完全干燥后進(jìn)行采血。采血護(hù)士左手固定患者手臂，右手持采血針，以適當(dāng)角度刺入靜脈，見回血后，將采血針與采血管連接，使血液自然流入采血管中。根據(jù)采血管的種類和要求，采集適量的血液。一般情況下，血常規(guī)采血管采集23ml血液，生化采血管采集35ml血液，凝血采血管采集1.8ml血液等。在采血過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等不適癥狀，應(yīng)立即停止采血，松開止血帶，讓患者平臥休息，并給予適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?.采血后處理采血完畢后，迅速拔出采血針，用無菌棉球壓迫穿刺部位35分鐘，直至無出血為止。指導(dǎo)患者松開止血帶，如穿刺部位有少量滲血，可再用棉球壓迫片刻。將采血管輕輕顛倒混勻58次，防止血液凝固。在采血管上準(zhǔn)確標(biāo)記患者的姓名、病歷號(hào)、采血時(shí)間、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目等信息，并將標(biāo)本放置在規(guī)定的容器中。6.標(biāo)本送檢采血護(hù)士應(yīng)盡快將采集的標(biāo)本送往檢驗(yàn)科，并與檢驗(yàn)科工作人員做好交接工作。交接內(nèi)容包括患者信息、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目等，確保標(biāo)本及時(shí)、準(zhǔn)確地送檢。7.記錄與告知采血護(hù)士認(rèn)真填寫采血記錄單，詳細(xì)記錄患者的基本信息、采血時(shí)間、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血部位、患者反應(yīng)等內(nèi)容，確保記錄準(zhǔn)確無誤。將采血情況及時(shí)告知患者或家屬，并告知其等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間和領(lǐng)取方式。如患者需要進(jìn)一步檢查或治療，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。四、采血安全管理1.感染控制采血人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，戴口罩、帽子、手套，防止交叉感染。采血室應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒，每天用紫外線燈照射消毒30分鐘以上，地面、桌面等表面用含氯消毒劑擦拭消毒。采血針、采血管等一次性用品應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，防止污染環(huán)境。對(duì)于乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者，應(yīng)采取特殊的防護(hù)措施，如使用專用的采血器材、在獨(dú)立的采血區(qū)域進(jìn)行采血等，防止職業(yè)暴露。2.職業(yè)暴露防護(hù)加強(qiáng)采血人員的職業(yè)安全培訓(xùn)教育，提高其職業(yè)安全意識(shí)和自我防護(hù)能力。采血人員在采血過程中如發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即采取以下措施：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并填寫職業(yè)暴露登記表，詳細(xì)記錄暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源等信息。根據(jù)暴露源的情況，由醫(yī)院感染管理部門評(píng)估后，給予相應(yīng)的處理措施，如預(yù)防性用藥等。3.醫(yī)療廢物管理采血過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如采血針、采血管、棉球、注射器等，應(yīng)分類收集，放置在專用的醫(yī)療廢物容器中。醫(yī)療廢物容器應(yīng)加蓋密封，防止泄漏和污染。醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行集中處理，嚴(yán)禁自行丟棄或混入生活垃圾。五、采血質(zhì)量控制1.標(biāo)本采集質(zhì)量控制定期對(duì)采血人員進(jìn)行采血技術(shù)培訓(xùn)和考核，確保采血人員熟練掌握采血技術(shù)，提高采血成功率。加強(qiáng)采血過程中的質(zhì)量監(jiān)控，如觀察采血部位是否正確、采血操作是否規(guī)范、采血量是否準(zhǔn)確、標(biāo)本是否溶血或凝血等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。對(duì)采集的標(biāo)本進(jìn)行定期抽檢，檢查標(biāo)本的質(zhì)量和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本質(zhì)量問題或檢驗(yàn)結(jié)果異常，應(yīng)及時(shí)查找原因，并采取相應(yīng)的改進(jìn)措施。2.信息記錄質(zhì)量控制規(guī)范采血記錄單的填寫，要求采血人員認(rèn)真、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的基本信息、采血時(shí)間、標(biāo)本類型、檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血部位、患者反應(yīng)等內(nèi)容。定期對(duì)采血記錄單進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)記錄不完整、不準(zhǔn)確或字跡潦草等問題，及時(shí)督促采血人員進(jìn)行整改。將采血記錄單作為醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容之一，對(duì)記錄質(zhì)量差的采血人員進(jìn)行批評(píng)教育和績(jī)效扣分。3.檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的溝通與協(xié)作，定期了解檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷不符或存在疑問，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科共同分析原因，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。對(duì)檢驗(yàn)科反饋的不合格標(biāo)本信息進(jìn)行及時(shí)處理，查找原因并采取改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量情況，對(duì)采血工作進(jìn)行總結(jié)分析，不斷完善采血制度和流程，提高采血質(zhì)量。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定詳細(xì)的采血人員培訓(xùn)計(jì)劃，包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括采血技術(shù)操作規(guī)范、無菌操作規(guī)程、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)、信息記錄要求、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等方面。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬操作、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實(shí)施定期組織采血人員參加培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于每月一次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)。培訓(xùn)過程中，應(yīng)注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過現(xiàn)場(chǎng)演示和模擬操作，讓采血人員熟練掌握采血技術(shù)和操作流程。邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理部門、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室人員進(jìn)行授課，講解感染控制、檢驗(yàn)結(jié)果分析等方面的知識(shí)，提高采血人員的綜合素質(zhì)。3.考核評(píng)估建立采血人員考核評(píng)估制度，定期對(duì)采血人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括采血技術(shù)操作、無菌操作、職業(yè)安全防護(hù)、信息記錄、質(zhì)量控制等方面。考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核、現(xiàn)場(chǎng)提問等多種形式，確?？己私Y(jié)果客觀、公正。對(duì)考核合格的采血人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的采血人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。對(duì)多次考核不合格的采血人員，應(yīng)調(diào)整其工作崗位。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督成立衛(wèi)生院急診采血質(zhì)量控制小組，定期對(duì)采血工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括采血流程執(zhí)行情況、采血質(zhì)量控制情況、安全管理情況、信息記錄情況等。質(zhì)量控制小組應(yīng)每月至少進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給采血科室和相關(guān)責(zé)任人，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見和建議，督促其限期整改。建立內(nèi)部監(jiān)督檢查記錄檔案，詳細(xì)記錄每次檢查的時(shí)間、內(nèi)容、結(jié)果、整改情況等信息，以便跟蹤和