PAGE衛(wèi)生院信息統(tǒng)計(jì)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院信息統(tǒng)計(jì)工作，確保信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，為衛(wèi)生院的管理決策、醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量控制、科研教學(xué)等提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門及全體工作人員。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計(jì)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)，依法開展信息統(tǒng)計(jì)工作。2.真實(shí)準(zhǔn)確原則：如實(shí)收集、整理、報(bào)送信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。3.及時(shí)完整原則：按時(shí)完成信息統(tǒng)計(jì)任務(wù)，保證信息的完整性。4.科學(xué)規(guī)范原則：采用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作流程。二、信息統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)與人員（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生院設(shè)立信息統(tǒng)計(jì)科，負(fù)責(zé)全院信息統(tǒng)計(jì)工作的組織協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)收集、整理、分析和報(bào)告。（二）人員配備信息統(tǒng)計(jì)科配備專職統(tǒng)計(jì)人員，應(yīng)具備統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和計(jì)算機(jī)操作技能，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)。（三）職責(zé)分工1.信息統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)科的全面工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。組織協(xié)調(diào)各科室開展信息統(tǒng)計(jì)工作，指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)。審核統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)信息統(tǒng)計(jì)工作情況。2.統(tǒng)計(jì)人員負(fù)責(zé)收集、整理、錄入各類信息數(shù)據(jù)，建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬。按照規(guī)定的統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和指標(biāo)體系，準(zhǔn)確、及時(shí)填報(bào)各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、匯總、分析，撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計(jì)資料的歸檔、保管和查詢服務(wù)。三、信息統(tǒng)計(jì)內(nèi)容（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)信息1.門診信息門診人次、各科門診人次、專家門診人次。門診診斷疾病分類及構(gòu)成。門診處方量、藥品使用情況。2.住院信息住院人次、各科住院人次、手術(shù)人次。住院病人診斷疾病分類及構(gòu)成。住院病人治療效果、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等。住院病人費(fèi)用明細(xì)，包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)等。3.醫(yī)療質(zhì)量信息醫(yī)療事故發(fā)生情況、醫(yī)療糾紛處理情況。病歷書寫質(zhì)量、甲級(jí)病歷率。手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、院內(nèi)感染發(fā)生率。（二）人員信息1.職工基本信息姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)、科室等。人員變動(dòng)情況，包括調(diào)入、調(diào)出、退休、辭職等。2.專業(yè)技術(shù)人員信息執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書、繼續(xù)教育情況?？蒲谐晒?、學(xué)術(shù)論文發(fā)表情況。（三）藥品信息1.藥品采購(gòu)信息藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購(gòu)價(jià)格。供應(yīng)商信息。2.藥品庫(kù)存信息藥品庫(kù)存數(shù)量、金額、有效期。藥品出入庫(kù)情況。3.藥品使用信息各科室藥品使用量、金額、占比。藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。（四）設(shè)備信息1.設(shè)備基本信息設(shè)備名稱、型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、價(jià)格。設(shè)備使用科室、操作人員。2.設(shè)備運(yùn)行信息設(shè)備開機(jī)時(shí)間、使用頻率、維修保養(yǎng)記錄。設(shè)備完好率、使用率。（五）財(cái)務(wù)信息1.收入信息門診收入、住院收入（包括醫(yī)保收入、自費(fèi)收入等）。醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入、其他收入。2.支出信息人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等各項(xiàng)支出明細(xì)。成本核算情況。四、信息統(tǒng)計(jì)方法與流程（一）數(shù)據(jù)收集1.各科室指定專人負(fù)責(zé)本科室信息數(shù)據(jù)的收集、整理，按照規(guī)定的時(shí)間和格式報(bào)送信息統(tǒng)計(jì)科。2.信息統(tǒng)計(jì)科通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)等直接獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并與科室報(bào)送的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。3.對(duì)于無(wú)法從系統(tǒng)獲取的數(shù)據(jù)，如醫(yī)療糾紛、科研成果等，由相關(guān)科室或人員提供書面材料。（二）數(shù)據(jù)整理1.統(tǒng)計(jì)人員對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，檢查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和邏輯性。2.對(duì)審核無(wú)誤的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、匯總，建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬。3.將整理好的數(shù)據(jù)錄入信息統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。（三）數(shù)據(jù)分析1.運(yùn)用統(tǒng)計(jì)分析方法，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度分析，如趨勢(shì)分析、對(duì)比分析、相關(guān)性分析等。2.定期撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。分析報(bào)告應(yīng)包括數(shù)據(jù)基本情況、存在問(wèn)題及建議等內(nèi)容。（四）數(shù)據(jù)報(bào)告1.信息統(tǒng)計(jì)科按照規(guī)定的時(shí)間和要求，向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表。2.定期向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及各科室提供統(tǒng)計(jì)信息和分析報(bào)告，為內(nèi)部管理提供支持。五、信息統(tǒng)計(jì)質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào)應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性應(yīng)達(dá)到99%以上，誤差率控制在規(guī)定范圍內(nèi)。3.統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、有針對(duì)性，能夠反映衛(wèi)生院實(shí)際情況和問(wèn)題。（二）質(zhì)量控制措施1.加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí)。2.建立數(shù)據(jù)審核制度，對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核。3.定期開展數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。4.加強(qiáng)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的統(tǒng)計(jì)方法和經(jīng)驗(yàn)，不斷完善信息統(tǒng)計(jì)工作。六、信息統(tǒng)計(jì)資料管理（一）資料歸檔1.統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)將各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬等資料及時(shí)歸檔。2.歸檔資料應(yīng)分類存放，便于查詢和使用。（二）資料保管1.信息統(tǒng)計(jì)科應(yīng)配備專門的檔案柜和存儲(chǔ)設(shè)備，確保資料安全。2.定期對(duì)檔案進(jìn)行檢查，防止資料損壞、丟失。（三）資料查詢與借閱1.衛(wèi)生院內(nèi)部人員因工作需要查詢統(tǒng)計(jì)資料的，應(yīng)填寫查詢申請(qǐng)表，經(jīng)信息統(tǒng)計(jì)科科長(zhǎng)批準(zhǔn)后辦理查詢手續(xù)。2.外單位人員因工作需要借閱統(tǒng)計(jì)資料的，應(yīng)持單位介紹信，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，在信息統(tǒng)計(jì)科人員陪同下查閱，并辦理借閱登記手續(xù)。借閱期限不得超過(guò)規(guī)定時(shí)間，借閱人員不得擅自復(fù)制、轉(zhuǎn)借或泄露統(tǒng)計(jì)資料。七、信息統(tǒng)計(jì)安全管理（一）安全管理制度1.建立健全信息統(tǒng)計(jì)安全管理制度，明確安全責(zé)任。2.加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的安全教育，提高安全意識(shí)。（二）安全技術(shù)措施1.對(duì)信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)采取安全防護(hù)措施，如防火墻、殺毒軟件、數(shù)據(jù)加密等。2.定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。（三）數(shù)據(jù)備份與恢