PAGE衛(wèi)生院節(jié)考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，充分調(diào)動全體職工的工作積極性和主動性，特制定本考核制度。本制度旨在通過科學(xué)合理的考核機(jī)制，全面、客觀、公正地評價衛(wèi)生院職工的工作表現(xiàn)，促進(jìn)衛(wèi)生院各項工作的持續(xù)改進(jìn)和發(fā)展，更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）考核原則1.客觀公正原則：考核過程和結(jié)果應(yīng)基于客觀事實，不受主觀因素干擾，確保公平、公正地評價職工的工作表現(xiàn)。2.全面考核原則：涵蓋衛(wèi)生院工作的各個方面，包括醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、行政管理、后勤保障等，全面評價職工的綜合素質(zhì)和工作業(yè)績。3.注重實績原則：以實際工作成果為主要考核依據(jù)，重點考核職工在履行崗位職責(zé)、完成工作任務(wù)、提高工作質(zhì)量等方面的表現(xiàn)。4.激勵與約束并重原則：通過考核結(jié)果的合理運用，對表現(xiàn)優(yōu)秀的職工給予激勵和表彰，對存在問題的職工進(jìn)行督促和糾正，實現(xiàn)激勵與約束的有機(jī)結(jié)合。（三）考核范圍本考核制度適用于衛(wèi)生院全體在職職工，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤服務(wù)人員等。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核1.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)門診診斷符合率：要求達(dá)到[X]%以上。計算公式為：門診診斷符合病例數(shù)/門診總病例數(shù)×100%?？己朔椒殡S機(jī)抽取一定數(shù)量的門診病歷進(jìn)行檢查，統(tǒng)計診斷符合情況。住院診斷符合率：應(yīng)不低于[X]%。計算方式為：住院診斷符合病例數(shù)/住院總病例數(shù)×100%。通過查閱住院病歷進(jìn)行考核。治愈率：不同科室根據(jù)各自特點設(shè)定相應(yīng)的治愈率目標(biāo)，如內(nèi)科[X]%、外科[X]%等?？己藭r統(tǒng)計治愈出院病例數(shù)與出院總病例數(shù)之比。好轉(zhuǎn)率：各科室好轉(zhuǎn)率應(yīng)達(dá)到[X]%以上。好轉(zhuǎn)率=好轉(zhuǎn)出院病例數(shù)/出院總病例數(shù)×100%。病死率：嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)，如[X]%以下。病死率=死亡病例數(shù)/出院總病例數(shù)×100%。2.醫(yī)療安全管理醫(yī)療事故發(fā)生率：確保全年無重大醫(yī)療事故發(fā)生。對醫(yī)療糾紛和事故進(jìn)行及時調(diào)查處理，分析原因，提出改進(jìn)措施。若發(fā)生醫(yī)療事故，按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并根據(jù)事故等級和責(zé)任程度對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行考核扣分。病歷書寫質(zhì)量：病歷應(yīng)書寫規(guī)范、完整、準(zhǔn)確、及時。甲級病歷率不低于[X]%，乙級病歷率不超過[X]%，杜絕丙級病歷?？己藘?nèi)容包括病歷的格式、內(nèi)容完整性、診斷準(zhǔn)確性、治療合理性、醫(yī)囑規(guī)范性、護(hù)理記錄等方面。隨機(jī)抽取病歷進(jìn)行評分，按照評分標(biāo)準(zhǔn)確定病歷等級。醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)范執(zhí)行情況：嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程，如無菌操作、注射操作、手術(shù)操作等。通過現(xiàn)場觀察、抽查操作記錄等方式進(jìn)行考核，對違反操作規(guī)程的行為進(jìn)行及時糾正和記錄，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)扣分。3.患者滿意度通過定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)的評價?；颊邼M意度應(yīng)達(dá)到[X]%以上。調(diào)查方式可采用問卷調(diào)查、電話隨訪、現(xiàn)場訪談等多種形式，涵蓋就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療技術(shù)、收費情況等方面。對患者提出的意見和建議進(jìn)行及時整理和反饋，針對存在的問題進(jìn)行整改，并將患者滿意度納入考核指標(biāo)體系。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)考核1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況居民健康檔案管理：建立健全居民健康檔案，檔案建檔率達(dá)到[X]%以上，電子檔案錄入率達(dá)到[X]%以上，檔案合格率達(dá)到[X]%以上?？己藘?nèi)容包括檔案的完整性、準(zhǔn)確性、動態(tài)更新情況等。通過查閱檔案系統(tǒng)和實地抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。健康教育：制定年度健康教育計劃，開展形式多樣的健康教育活動，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等。健康教育普及率達(dá)到[X]%以上，居民健康知識知曉率達(dá)到[X]%以上，健康行為形成率達(dá)到[X]%以上?？己藭r檢查活動記錄、宣傳資料發(fā)放情況、宣傳欄更新情況等，并隨機(jī)抽取部分居民進(jìn)行知識知曉率和行為形成率的調(diào)查。預(yù)防接種：嚴(yán)格按照免疫規(guī)劃程序開展預(yù)防接種工作，疫苗接種率達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，如一類疫苗接種率達(dá)到[X]%以上。加強(qiáng)冷鏈管理，確保疫苗質(zhì)量安全?？己藘?nèi)容包括接種記錄、疫苗管理、冷鏈設(shè)備運行記錄等，通過現(xiàn)場檢查和數(shù)據(jù)核對進(jìn)行考核。兒童保?。簽檩爡^(qū)內(nèi)06歲兒童提供系統(tǒng)的保健服務(wù)，兒童健康管理率達(dá)到[X]%以上。定期進(jìn)行兒童體格檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)等?？己藭r查閱兒童保健手冊和相關(guān)記錄，核實服務(wù)提供情況。孕產(chǎn)婦保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供全程保健服務(wù)跟蹤管理，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到[X]%以上。做好孕期檢查、產(chǎn)后訪視等工作。考核通過檢查孕產(chǎn)婦保健檔案和隨訪記錄進(jìn)行。老年人健康管理：為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人提供每年一次的免費健康體檢和健康管理服務(wù)，老年人健康管理率達(dá)到[X]%以上?？己藘?nèi)容包括體檢記錄、健康指導(dǎo)記錄等，通過抽查體檢報告和電話隨訪等方式核實服務(wù)情況。慢性病患者管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，管理率達(dá)到[X]%以上。定期隨訪，提供健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)?？己藭r查閱慢性病患者管理檔案和隨訪記錄，了解患者血壓、血糖控制情況和管理效果。嚴(yán)重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，管理率達(dá)到[X]%以上。定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練?？己送ㄟ^查閱患者管理檔案和隨訪記錄進(jìn)行。2.公共衛(wèi)生服務(wù)項目質(zhì)量控制項目執(zhí)行過程質(zhì)量：各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目應(yīng)按照規(guī)范流程和技術(shù)要求開展，確保服務(wù)質(zhì)量。定期對項目執(zhí)行情況進(jìn)行內(nèi)部自查和質(zhì)量評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改?？己藭r檢查項目執(zhí)行記錄、工作臺賬、質(zhì)量控制報告等。數(shù)據(jù)真實性與準(zhǔn)確性：公共衛(wèi)生服務(wù)項目相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，不得虛報、瞞報。通過數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場核實等方式進(jìn)行考核，對數(shù)據(jù)造假行為嚴(yán)肅處理，并按照考核制度進(jìn)行扣分處罰。（三）行政管理考核1.工作紀(jì)律與出勤情況遵守考勤制度：嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院考勤制度，按時上下班，不遲到、不早退、不曠工。遲到或早退一次扣[X]分，曠工一次扣[X]分，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。請假手續(xù)完備：請假應(yīng)提前按照規(guī)定辦理請假手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自離崗。請假手續(xù)不全的每次扣[X]分。2.崗位職責(zé)履行情況行政管理部門：各行政管理崗位應(yīng)按照職責(zé)分工，認(rèn)真履行工作職責(zé)，確保衛(wèi)生院行政管理工作的正常運轉(zhuǎn)。考核內(nèi)容包括文件處理、會議組織、信息傳達(dá)、后勤保障、財務(wù)管理、人事管理等方面的工作完成情況和工作質(zhì)量。通過查閱工作記錄、檢查工作成果、聽取匯報等方式進(jìn)行考核。臨床科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室的行政管理工作，包括人員管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、安全管理等?？己丝剖业尼t(yī)療服務(wù)質(zhì)量、人員績效、科室管理等綜合指標(biāo)，對科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行全面評價。3.工作執(zhí)行力與協(xié)作配合工作任務(wù)執(zhí)行：對上級安排的工作任務(wù)應(yīng)及時、高效地執(zhí)行，確保工作按時完成。對工作執(zhí)行不力、延誤工作進(jìn)度的情況進(jìn)行扣分考核。協(xié)作配合意識：各部門之間應(yīng)加強(qiáng)協(xié)作配合，形成工作合力。在工作中相互推諉、扯皮，影響工作開展的，對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評教育和扣分處理。（四）后勤保障考核1.物資設(shè)備管理物資采購與庫存管理：物資采購應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定程序進(jìn)行，確保物資質(zhì)量和供應(yīng)及時性。加強(qiáng)庫存管理，做到賬物相符，定期盤點。考核物資采購記錄、庫存賬目、物資損耗情況等，對物資管理不善導(dǎo)致浪費或影響工作的情況進(jìn)行扣分。設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)：建立健全設(shè)備管理制度，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運行。設(shè)備完好率達(dá)到[X]%以上?？己嗽O(shè)備維護(hù)記錄、維修報告、設(shè)備運行狀態(tài)等，對因設(shè)備維護(hù)不當(dāng)影響醫(yī)療工作的情況進(jìn)行相應(yīng)扣分。2.環(huán)境衛(wèi)生與安全管理環(huán)境衛(wèi)生：保持衛(wèi)生院室內(nèi)外環(huán)境整潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清潔消毒?？己谁h(huán)境衛(wèi)生狀況，包括科室衛(wèi)生、公共區(qū)域衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理等方面。對環(huán)境衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的科室或區(qū)域進(jìn)行督促整改，并根據(jù)情況扣分。安全管理：加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，包括消防安全、醫(yī)療安全、信息安全等。制定安全管理制度和應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行安全檢查和演練。對發(fā)生安全事故或存在安全隱患的情況，按照事故等級和責(zé)任程度進(jìn)行嚴(yán)肅處理和扣分考核。三、考核方式與周期（一）考核方式1.日?？己耍河筛骺剖邑?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對本科室職工的日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，包括出勤情況、工作任務(wù)完成情況、工作質(zhì)量等方面。日?？己藨?yīng)及時記錄，每周進(jìn)行小結(jié)，每月進(jìn)行匯總。2.定期考核：每季度進(jìn)行一次定期考核，由衛(wèi)生院考核小組組織實施。考核小組由院領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室負(fù)責(zé)人等組成。定期考核采取查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、患者滿意度測評等方式，對職工的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)、行政管理、后勤保障等方面進(jìn)行全面考核。3.專項考核：根據(jù)衛(wèi)生院工作重點和實際需要，適時開展專項考核。如針對某項醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用、公共衛(wèi)生項目階段性任務(wù)、重大活動保障等進(jìn)行專項考核，確保重點工作的順利推進(jìn)和目標(biāo)任務(wù)的完成。專項考核由相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)組織，制定專項考核方案，明確考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和方式。（二）考核周期1.日?？己耍好恐?、每月進(jìn)行小結(jié)和匯總，作為職工月度績效獎金發(fā)放的依據(jù)之一。2.定期考核：每季度末進(jìn)行，考核結(jié)果作為職工季度績效獎金發(fā)放、年度評優(yōu)評先、崗位晉升等的重要依據(jù)。3.年度考核：結(jié)合全年定期考核結(jié)果和日常考核情況，每年年底進(jìn)行年度考核。年度考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，優(yōu)秀等次比例不超過職工總數(shù)的[X]%。年度考核結(jié)果作為職工年終獎勵、職稱晉升、續(xù)聘解聘等的決定性依據(jù)。四、考核結(jié)果運用（一）績效獎金發(fā)放1.根據(jù)考核結(jié)果，按照不同的績效系數(shù)發(fā)放績效獎金?？己说梅衷赱X]分及以上的，績效系數(shù)為[X]；考核得分在[X][X]分之間的，績效系數(shù)為[X]；考核得分在[X]分以下的，績效系數(shù)為[X]?？冃И劷?基本工資×績效系數(shù)。2.對于在考核中表現(xiàn)突出，如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量顯著提高、公共衛(wèi)生項目成績優(yōu)異、為衛(wèi)生院發(fā)展做出重大貢獻(xiàn)等的職工，給予額外的績效獎勵。（二）評優(yōu)評先1.年度考核優(yōu)秀等次的職工，優(yōu)先推薦參加上級部門的各類評優(yōu)評先活動。2.在衛(wèi)生院內(nèi)部，對年度考核優(yōu)秀的職工進(jìn)行表彰和獎勵，頒發(fā)榮譽(yù)證書，并給予一定的物質(zhì)獎勵。（三）崗位晉升與調(diào)整1.連續(xù)多年考核優(yōu)秀或在某一專項工作中表現(xiàn)特別突出的職工，在崗位晉升、職稱評定等方面給予優(yōu)先考慮。2.對于考核不合格的職工，視情況進(jìn)行崗位調(diào)整、誡勉談話、待崗培訓(xùn)等處理。連續(xù)兩年考核不合格的，予以解聘。五、考核申訴與處理（一）申訴渠道職工如對考核結(jié)果有異議，可在考核結(jié)果公示期內(nèi)（一般為[X]個工作日）向衛(wèi)生院考核小組提出書面申訴。申訴書應(yīng)寫明申訴理由、依據(jù)及相關(guān)證明材料。（二）申訴