2025年抗腫瘤藥物合理用藥培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.某Ⅲ期結(jié)腸癌患者術(shù)后輔助化療，方案為mFOLFOX6，其中奧沙利鉑的推薦劑量為（）A.85mg/m2靜脈輸注2小時d1B.130mg/m2靜脈輸注6小時d1C.100mg/m2靜脈輸注30分鐘d1D.75mg/m2靜脈輸注1小時d1答案：A2.下列關(guān)于PD1抑制劑致irAEs的說法，錯誤的是（）A.免疫相關(guān)性肺炎≥2級需暫停免疫治療B.甲狀腺功能減退發(fā)生率高于甲亢C.皮膚毒性最早出現(xiàn)，通?！?級可繼續(xù)用藥D.免疫性心肌炎一旦出現(xiàn)LVEF下降即可用糖皮質(zhì)激素1mg/kg/d答案：D（需心內(nèi)科會診，必要時甲強龍500–1000mg/d沖擊）3.曲妥珠單抗治療HER2陽性早期乳腺癌，標準輔助治療周期為（）A.每3周一次，共12個月B.每周一次，共6個月C.每3周一次，共9個月D.每2周一次，共18個月答案：A4.下列藥物中，與伊立替康聯(lián)用可顯著降低遲發(fā)性腹瀉的是（）A.洛哌丁胺B.阿托品C.亞葉酸鈣D.奧曲肽答案：A（洛哌丁胺4mg首劑，2mg/2h，夜間可4h一次）5.關(guān)于PARP抑制劑奧拉帕利維持治療，下列哪項檢測必須陽性（）A.BRCA1/2體系突變B.HRD評分≥42C.BRCA1/2胚系突變或體系突變D.PIK3CA激活突變答案：C6.下列關(guān)于貝伐珠單抗的說法，正確的是（）A.可用于鱗癌中央型肺癌一線B.蛋白尿≥2級需永久停藥C.首次輸注時間應(yīng)≥90分鐘D.與奧沙利鉑無協(xié)同作用答案：C7.患者服用吉非替尼后出現(xiàn)ALT180U/L，AST200U/L，總膽紅素正常，應(yīng)首先（）A.立即永久停藥B.減量至150mg隔日一次C.暫停用藥，保肝治療，每周復(fù)查D.換用厄洛替尼答案：C8.下列藥物中，需常規(guī)進行UGT1A1基因型檢測的是（）A.白蛋白紫杉醇B.伊立替康C.多西他賽D.替莫唑胺答案：B9.關(guān)于卡培他濱手足綜合征分級，下列描述符合CTCAEv5.03級的是（）A.無痛性皮膚脫屑B.疼痛性紅斑伴日常活動受限C.皮膚潰瘍需外科干預(yù)D.輕度麻木不影響功能答案：C10.下列關(guān)于阿來替尼的說法，錯誤的是（）A.一線治療ALK陽性NSCLC中位PFS達34.8個月B.主要不良反應(yīng)為便秘與肌酸激酶升高C.與食物同服可顯著增加血藥濃度D.需常規(guī)監(jiān)測心電圖QTc答案：D（QTc延長發(fā)生率<1%，無需常規(guī)）11.下列關(guān)于維迪西妥單抗（RC48ADC）的說法，正確的是（）A.靶點為HER3B.連接子為不可裂解型C.推薦劑量2.0mg/kgq2wD.主要毒性為血小板減少答案：C12.下列關(guān)于替雷利珠單抗劑量調(diào)整，正確的是（）A.2級irAEs即永久停藥B.3級irAEs恢復(fù)后按原劑量繼續(xù)C.4級irAEs永久停藥D.1級irAEs需減半劑量答案：C13.下列關(guān)于長春瑞濱的說法，錯誤的是（）A.靜脈制劑需5%葡萄糖稀釋B.口服生物利用度約40%C.主要劑量限制性毒性為骨髓抑制D.可致靜脈炎答案：A（需0.9%氯化鈉稀釋）14.下列關(guān)于阿帕替尼劑量，正確的是（）A.胃癌三線500mgqd持續(xù)給藥B.肝癌二線250mgqdC.胃癌三線850mgqdD.允許與強效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用答案：C15.下列關(guān)于度伐利尤單抗維持治療Ⅲ期NSCLC，正確的是（）A.放化療后疾病穩(wěn)定即可用藥B.最長治療12個月C.劑量10mg/kgq2wD.無需基線肺功能評估答案：C16.下列關(guān)于阿比特龍的說法，正確的是（）A.需與食物同服增加暴露B.聯(lián)合潑尼松5mgbidC.主要經(jīng)CYP2D6代謝D.可致低鉀血癥答案：D17.下列關(guān)于奧希替尼耐藥機制，最常見的是（）A.C797S順式突變B.MET擴增C.小細胞轉(zhuǎn)化D.EGFRT790M丟失答案：B18.下列關(guān)于白蛋白紫杉醇與紫杉醇比較，錯誤的是（）A.無需激素預(yù)處理B.周圍神經(jīng)毒性更高C.輸注時間更短D.總緩解率顯著提高答案：B（兩者相似，白紫略高）19.下列關(guān)于蒽環(huán)類藥物累積劑量，正確的是（）A.多柔比星>450mg/m2需常規(guī)右丙亞胺保護B.表柔比星>900mg/m2等效于多柔比星450mg/m2C.右丙亞胺可完全消除心臟毒性D.脂質(zhì)體多柔比星無累積限制答案：B20.下列關(guān)于硼替佐米皮下注射，正確的是（）A.生物利用度較靜脈降低30%B.神經(jīng)毒性顯著降低C.需1.5mg/m2每周兩次D.禁止與地塞米松聯(lián)用答案：B21.下列關(guān)于伊沙佐米說法，正確的是（）A.空腹服用B.每周一次4mg口服C.與CYP3A4強抑制劑聯(lián)用需加量D.主要毒性為腹瀉答案：B22.下列關(guān)于卡瑞利珠單抗反應(yīng)性毛細血管增生癥，錯誤的是（）A.發(fā)生率約70%B.與療效正相關(guān)C.需永久停藥D.可外用噻嗎洛爾滴眼液濕敷答案：C23.下列關(guān)于吉西他濱輸注時間，正確的是（）A.30分鐘輸注骨髓抑制更低B.延長輸注>60分鐘增加毒性C.需避光輸注D.只能用5%葡萄糖稀釋答案：B24.下列關(guān)于安羅替尼禁忌癥，正確的是（）A.中央型鱗癌B.高血壓控制良好C.蛋白尿<1g/24hD.甲狀腺功能減退答案：A25.下列關(guān)于西達本胺說法，正確的是（）A.HDAC1/2/3選擇性抑制劑B.每周兩次口服30mgC.需深靜脈置管D.主要毒性為粒細胞減少答案：D26.下列關(guān)于蘆康沙替尼劑量，正確的是（）A.12mgqd空腹B.允許與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用C.肝轉(zhuǎn)移需減量至8mgD.出現(xiàn)高血壓即停藥答案：A27.下列關(guān)于曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS102）說法，錯誤的是（）A.每周期第1–5天和第8–12天給藥B.劑量35mg/m2bidC.主要毒性為中性粒細胞減少D.需聯(lián)合貝伐珠單抗才有效答案：D28.下列關(guān)于米托坦治療腎上腺皮質(zhì)癌，正確的是（）A.目標血藥濃度≥5mg/LB.可致甲狀腺功能亢進C.需同時補充糖皮質(zhì)激素D.與CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用需減量答案：C29.下列關(guān)于維莫非尼劑量，正確的是（）A.960mgbid隨餐B.960mgbid空腹C.720mgtidD.出現(xiàn)2級皮疹即停藥答案：B30.下列關(guān)于達拉非尼聯(lián)合曲美替尼說法，正確的是（）A.用于BRAFV600E結(jié)直腸癌一線B.可致發(fā)熱綜合征，需暫停并糖皮質(zhì)激素C.曲美替尼劑量1mgqdD.無需防曬答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個選項，每題一個最佳答案，選項可重復(fù)）A.奧希替尼?B.克唑替尼?C.塞瑞替尼?D.阿來替尼?E.勞拉替尼31.一線治療ALK陽性NSCLC，PFS最長的是（）答案：D32.對G1202R突變活性最高的是（）答案：E33.對ROS1亦有活性的是（）答案：B34.需隨餐服用以增加暴露的是（）答案：C35.對腦轉(zhuǎn)移ORR達90%以上的是（）答案：DA.呋喹替尼?B.瑞戈非尼?C.阿帕替尼?D.安羅替尼?E.侖伐替尼36.靶點VEGFR13、FGFR14、PDGFRα、RET、KIT的是（）答案：E37.結(jié)直腸癌三線國產(chǎn)原研小分子TKI的是（）答案：A38.肝癌二線標準劑量160mgd1–21q4w的是（）答案：B39.胃癌三線國產(chǎn)原研，需850mgqd的是（）答案：C40.小細胞肺癌三線推薦12mgqdd1–14q3w的是（）答案：D三、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道題，每題一個最佳答案）（一）患者男，58歲，右肺腺癌cT2aN3M1c（多發(fā)骨、肝），EGFR19del，PS1分，既往無抗腫瘤治療。41.首選一線治療方案為（）A.吉非替尼?B.厄洛替尼+貝伐珠單抗?C.奧希替尼?D.阿法替尼+西妥昔單抗答案：C42.治療3個月后出現(xiàn)T790M突變陰性，病灶增大20%，最佳策略為（）A.繼續(xù)奧希替尼加量?B.換用阿法替尼?C.化療+貝伐珠單抗?D.免疫+化療答案：C43.若后續(xù)化療選擇培美曲塞+卡鉑+貝伐珠單抗，維持階段應(yīng)（）A.停貝伐，單藥培美?B.停化療，單貝伐?C.培美+貝伐至進展?D.4周期后全停答案：C（二）患者女，45歲，HER2陽性早期乳腺癌，pT2N1M0，ER/PR陰性，術(shù)后ACTH方案。44.曲妥珠單抗首次輸注時間應(yīng)（）A.30分鐘?B.90分鐘?C.10分鐘?D.4小時答案：B45.曲妥珠單抗治療期間LVEF由60%降至48%，應(yīng)（）A.繼續(xù)并加ACEI?B.暫停，4周后復(fù)查，若恢復(fù)>50%繼續(xù)?C.永久停藥?D.減量答案：B（三）患者男，65歲，多發(fā)性骨髓瘤，RISSⅢ期，既往VAD、硼替佐米耐藥，擬用CART（idecel）。46.清淋方案為（）A.環(huán)磷酰胺1g/m2單藥?B.氟達拉濱+環(huán)磷酰胺?C.苯達莫司汀?D.馬法蘭答案：B47.輸注后第7天出現(xiàn)IL6>1000pg/ml，高熱，BP80/50mmHg，首選（）A.托珠單抗8mg/kg?B.地塞米松40mgqd?C.腎上腺素?D.停藥觀察答案：A（四）患者女，52歲，卵巢高級別漿液性癌，BRCA1胚系突變，術(shù)后TC化療后CR，擬奧拉帕利維持。48.推薦劑量為（）A.100mgbid?B.200mgbid?C.300mgbid?D.400mgbid答案：C49.出現(xiàn)MUG3級貧血，Hb7.8g/dl，應(yīng)（）A.繼續(xù)原劑量?B.暫停，待≥9g/dl后減量至250mgbid?C.永久停藥?D.輸血并繼續(xù)答案：B50.維持治療最長（）A.1年?B.2年?C.3年?D.直至進展或不可耐受答案：D四、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）51.下列屬于奧希替尼常見不良反應(yīng)的是（）A.腹瀉?B.皮疹?C.甲溝炎?D.間質(zhì)性肺病?E.高血壓答案：ABCD52.下列藥物需常規(guī)進行心電圖監(jiān)測的是（）A.阿來替尼?B.瑞戈非尼?C.侖伐替尼?D.奧拉帕利?E.勞拉替尼答案：BCE53.下列關(guān)于免疫治療生物標志物，正確的是（）A.TMB≥10mut/Mb提示PD1抑制劑可能有效B.MSIH/dMMR可跨瘤種適應(yīng)C.PDL1CPS≥1為胃癌免疫治療閾值D.EGFR突變陽性NSCLC免疫療效差E.腫瘤浸潤淋巴細胞>50%提示冷腫瘤答案：ABCD54.下列關(guān)于阿帕替尼不良反應(yīng)管理，正確的是（）A.3級高血壓需暫停并降壓，恢復(fù)后減量B.蛋白尿≥2g/24h需暫停C.手足綜合征2級可繼續(xù)原劑量D.出血3級需永久停藥E.可致甲狀腺功能減退答案：ABDE55.下列關(guān)于白蛋白紫杉醇與免疫聯(lián)用，正確的是（）A.可激活腫瘤免疫微環(huán)境B.周方案優(yōu)于3周方案聯(lián)合C.需激素預(yù)處理避免過敏D.與PD1抑制劑有協(xié)同作用E.可增加irAEs發(fā)生率答案：ABD56.下列關(guān)于曲妥珠單抗生物類似藥，正確的是（）A.需進行Ⅲ期臨床等效性研究B.可外推至所有原研適應(yīng)證C.藥學(xué)質(zhì)量需頭對頭比較D.上市后無需藥物警戒E.中國已批準漢曲優(yōu)答案：ABCE57.下列關(guān)于TDM1，正確的是（）A.用于HER2陽性早期乳腺癌新輔助nonpCR后輔助B.劑量3.6mg/kgq3wC.可致血小板減少D.與帕妥珠單抗聯(lián)用可提高pCRE.出現(xiàn)2級肝毒性需永久停藥答案：ABC58.下列關(guān)于維迪西妥單抗，正確的是（）A.載藥為MMAE?B.連接子為可裂解型?C.需避光輸注?D.2級周圍神經(jīng)毒性需停藥?E.可用于HER2低表達乳腺癌答案：ABCE59.下列關(guān)于卡培他濱藥物相互作用，正確的是（）A.與華法林聯(lián)用需密切監(jiān)測INRB.苯妥英鈉可降低其血藥濃度C.與奧美拉唑聯(lián)用增加毒性D.與亞葉酸鈣無相互作用E.與索拉非尼聯(lián)用增加手足綜合征答案：ACE60.下列關(guān)于米托坦治療，正確的是（）A.可加速糖皮質(zhì)激素代謝B.需監(jiān)測血藥濃度14–20mg/LC.可致高膽固醇血癥D.與螺內(nèi)酯聯(lián)用降低療效E.可致神經(jīng)系統(tǒng)毒性答案：ABCDE五、案例分析題（共30分，每題10分。請根據(jù)提供案例，結(jié)合最新指南與循證證據(jù)，作出合理判斷并闡述理由）61.患者男，62歲，右肺鱗癌，cT4N2M0，EGFR/ALK陰性，PDL1TPS55%，PS1分，既往冠心病PCI術(shù)后，LVEF55%，規(guī)律服用阿司匹林+美托洛爾。擬行免疫+化療。問題：（1）首選方案；（2）免疫藥物選擇及劑量；（3）心臟安全性監(jiān)測；（4）若出現(xiàn)2級免疫性心肌炎處理流程。答案：（1）帕博利珠單抗+紫杉醇+卡鉑；（2）帕博利珠單抗200mgq3w；（3）每周期復(fù)查肌鈣蛋白、ECG、LVEF基線及3月后；（4）暫停免疫，甲強龍1g/d×3d后口服1mg/kg/d，4–6周減量，心內(nèi)科會診，恢復(fù)后是否再挑戰(zhàn)需多學(xué)科討論。62.患者女，48歲，HER2陽性晚期胃癌，既往SOX+曲妥珠單抗進展，二線改用雷莫西尤單抗+紫杉醇，再次進展，HER2仍陽性，Kras野生，MSI穩(wěn)定。問題：（1）三線可選抗HER2靶向方案；（2）TDM1與DS8201選擇依據(jù)；（3）若選擇DS8201，需進行哪些基線評估；（4）出現(xiàn)1級間質(zhì)性肺病是否停藥。答案：（1）DS8201；（2）DS8201DESTINYGastric01研究ORR51%，優(yōu)于TDM1；（3）基線胸部HRCT、LVEF、血常規(guī)、凝血、既往肺炎史；（4）繼續(xù)用藥，密切隨訪，若進展至2級暫停并激素。63.患者男，55歲，BRAFV600E突變結(jié)直腸癌，pT3N2M1，既往FOLFOX+貝伐進展，現(xiàn)擬行BRAF+EGFR+MEK三靶方案。問題：（1）具體藥物及劑量；（2）每周期評估項目；（3）最常見不良反應(yīng)及預(yù)防；（4）若出現(xiàn)3級皮疹處理。答案：（1）達拉非尼150mgbid+曲美替尼2mgqd+西妥昔單抗500mg/m2q2w；（2）皮膚查體、電解質(zhì)、肝腎功能、ECG、眼科檢查；（3）皮疹、腹瀉、發(fā)熱綜合征，防曬、潤膚、洛哌丁胺備用；（4）暫停靶向，口服甲強龍0.5–1mg/kg/d，皮疹≤1級后減量重啟。六、處方審核題（共20分，每題10分。請指出處方錯誤并給出修改意見）64.處方：患者女，65歲，卵巢透明細胞癌術(shù)后，擬行TC方案。處方：紫杉醇注射液270mg靜脈滴注d1，卡鉑AUC6靜脈滴注d1，q3w×6。問題：指出至少3處錯誤并修改。答案：（1）紫杉醇需預(yù)處理：地塞米松20mg口服12h、6h前，苯海拉明50mgiv，雷尼替丁50mgiv；（2）卡鉑需按Calvert公式計算，未提供肌酐清除率；（3）紫杉醇需175mg/m2，未提供體表面積；（4）未注明輸注時間：紫杉醇3h，卡鉑≥30min；（5）未評估過敏史及神經(jīng)毒性基線。65.處方：患者男，70歲，轉(zhuǎn)移性去勢抵抗前列腺癌，阿比特龍1000mgqd+潑尼松5mgbid，同時處方奧美拉唑20mgbid。問題：指出錯誤并說明理由。答案：阿比特龍必須空腹服用，餐后暴露增加10倍