2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤安全試卷一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，對(duì)“氧氣站”最優(yōu)先識(shí)別的危險(xiǎn)源是A.電氣火花?B.油脂污染?C.超壓爆炸?D.噪聲超標(biāo)答案：C解析：氧氣站最大風(fēng)險(xiǎn)為高壓容器超壓導(dǎo)致物理爆炸，其能量釋放速度與破壞范圍遠(yuǎn)高于其他選項(xiàng)。2.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，損傷性廢物暫存時(shí)間不得超過A.12小時(shí)?B.24小時(shí)?C.48小時(shí)?D.72小時(shí)答案：C解析：條例第十九條明確，損傷性廢物在夏令溫度＞20℃時(shí)不得超過48小時(shí)，防止微生物繁殖與銳器銹蝕。3.醫(yī)院液氧儲(chǔ)罐與病房樓防火間距應(yīng)≥A.5m?B.7.5m?C.10m?D.15m答案：C解析：GB500162022《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》4.3.3條規(guī)定，液氧儲(chǔ)罐與一、二級(jí)耐火等級(jí)民用建筑間距10m，與三級(jí)耐火等級(jí)15m。4.后勤班組開展“動(dòng)火作業(yè)”前，必須填寫的首要文件是A.安全交底記錄?B.動(dòng)火作業(yè)許可證?C.施工日志?D.應(yīng)急預(yù)案答案：B解析：動(dòng)火作業(yè)許可證是法律層面審批文件，未獲批準(zhǔn)不得動(dòng)火，其他文件為配套資料。5.醫(yī)院配電室采用IG541氣體滅火系統(tǒng)，其滅火設(shè)計(jì)濃度為A.37.5%?B.42.8%?C.52%?D.62%答案：B解析：GB503702022《氣體滅火系統(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》3.2.1條，IG541對(duì)電氣火災(zāi)設(shè)計(jì)濃度42.8%，兼顧滅火與人員安全。6.醫(yī)療織物洗滌后pH值應(yīng)控制在A.6.0–7.0?B.6.5–7.5?C.7.0–8.0?D.7.5–9.0答案：B解析：WS/T5082016《醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范》5.4.2條，pH6.5–7.5可減少皮膚刺激與織物損傷。7.醫(yī)院鍋爐房安全閥校驗(yàn)周期為A.每季度?B.每半年?C.每年?D.每?jī)赡甏鸢福篊解析：《特種設(shè)備安全法》第四十條，安全閥每年至少校驗(yàn)一次，校驗(yàn)后鉛封。8.后勤倉庫中，乙醇與次氯酸鈉最小安全距離為A.0.5m?B.1m?C.2m?D.5m答案：C解析：兩者混合可產(chǎn)生氯仿等有毒氣體，GB156032022《常用化學(xué)危險(xiǎn)品貯存通則》要求不相容化學(xué)品水平間距≥2m。9.醫(yī)院食堂燃?xì)鈭?bào)警器聯(lián)動(dòng)切斷閥響應(yīng)時(shí)間應(yīng)≤A.5s?B.10s?C.20s?D.30s答案：B解析：CJJ/T1462011《燃?xì)鈭?bào)警控制系統(tǒng)技術(shù)規(guī)程》4.5.3條，商業(yè)用戶切斷閥響應(yīng)≤10s，防止燃?xì)夥e聚。10.負(fù)壓病房排風(fēng)高效過濾器應(yīng)A.每3個(gè)月更換?B.每6個(gè)月更換?C.每年更換?D.按壓差≥初阻力2倍更換答案：D解析：WS/T3112023《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》5.2.4條，以壓差為更換標(biāo)準(zhǔn)，避免過度維護(hù)或失效風(fēng)險(xiǎn)。11.醫(yī)院電梯困人故障，后勤值班人員到達(dá)時(shí)間應(yīng)≤A.5分鐘?B.10分鐘?C.15分鐘?D.30分鐘答案：B解析：TSGT50022017《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》附件C，醫(yī)院為公眾聚集場(chǎng)所，接警后10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。12.醫(yī)療污水采用次氯酸鈉消毒，接觸池有效停留時(shí)間≥A.0.5h?B.1.0h?C.1.5h?D.2.0h答案：B解析：GB184662005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》4.3.2條，傳染病醫(yī)院1.5h，綜合醫(yī)院1.0h。13.醫(yī)院后勤使用的柴油發(fā)電機(jī)儲(chǔ)油間應(yīng)設(shè)置A.泡沫滅火系統(tǒng)?B.水噴霧系統(tǒng)?C.懸掛式超細(xì)干粉?D.自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)答案：C解析：儲(chǔ)油間面積一般＜50m2，懸掛式超細(xì)干粉啟動(dòng)快、無二次水損，符合GB5006720227.3.5。14.醫(yī)院液氧站應(yīng)設(shè)置的安全色為A.紅色?B.黃色?C.藍(lán)色?D.綠色答案：A解析：GB28932022《安全色》4.2條，氧化性氣體使用紅色，警示火災(zāi)與爆炸風(fēng)險(xiǎn)。15.醫(yī)院后勤開展有限空間作業(yè)，氧含量合格范圍為A.19%–21%?B.19.5%–22%?C.20%–22%?D.20.5%–23%答案：B解析：GB308712022《危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)特殊作業(yè)安全規(guī)范》6.2條，氧含量19.5%–22%，防止缺氧或過氧。16.醫(yī)院中央空調(diào)冷卻水軍團(tuán)菌檢測(cè)頻率為A.每月?B.每季度?C.每半年?D.每年答案：B解析：WS3942023《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》5.3條，冷卻水每季度一次，夏季高發(fā)期可加密。17.醫(yī)院后勤使用的防爆電氣設(shè)備標(biāo)志ExdIIBT4中，“d”代表A.增安型?B.隔爆型?C.本安型?D.正壓型答案：B解析：GB/T3836.12022附錄A，d為隔爆外殼，可承受內(nèi)部爆炸不傳爆。18.醫(yī)院鍋爐房煙囪高度計(jì)算時(shí)，基準(zhǔn)含氧量為A.3%?B.6%?C.9%?D.12%答案：B解析：GB132712022《鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》4.5條，燃?xì)忮仩t基準(zhǔn)含氧量6%，用于折算排放濃度。19.醫(yī)院后勤倉庫貨架限高標(biāo)識(shí)顏色應(yīng)為A.紅白相間?B.黃黑相間?C.藍(lán)白相間?D.綠白相間答案：B解析：GB28942022《安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則》5.2條，警告類限高使用黃黑條紋。20.醫(yī)院后勤使用的二氧化碳滅火器報(bào)廢年限為A.6年?B.8年?C.10年?D.12年答案：D解析：GA952015《滅火器維修與報(bào)廢規(guī)程》6.1條，二氧化碳滅火器12年報(bào)廢，區(qū)別于干粉10年。21.醫(yī)院后勤對(duì)酒精庫進(jìn)行防雷檢測(cè)，接地電阻值應(yīng)≤A.4Ω?B.10Ω?C.30Ω?D.100Ω答案：A解析：GB500572022《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》4.2.2條，爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)所防直擊雷接地電阻≤4Ω。22.醫(yī)院后勤開展電梯維保，轎廂頂部檢修運(yùn)行速度應(yīng)≤A.0.3m/s?B.0.5m/s?C.0.63m/s?D.0.75m/s答案：C解析：TSGT500220175.2.3條，檢修運(yùn)行速度≤0.63m/s，保證維保人員安全。23.醫(yī)院后勤使用的醫(yī)用分子篩制氧機(jī)，氧氣濃度報(bào)警下限為A.85%?B.90%?C.93%?D.95%答案：B解析：YY07322023《醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備》5.4.1條，氧濃度＜90%聲光報(bào)警，防止患者吸入低氧氣體。24.醫(yī)院后勤對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車進(jìn)行清洗，消毒有效氯濃度為A.250mg/L?B.500mg/L?C.1000mg/L?D.2000mg/L答案：C解析：WS/T3672023《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》11.3.2條，血液體液污染物品使用1000mg/L含氯消毒液。25.醫(yī)院后勤開展高空作業(yè)，安全帶系掛點(diǎn)應(yīng)A.低掛高用?B.高掛低用?C.平行系掛?D.隨意系掛答案：B解析：GB60952022《墜落防護(hù)安全帶》4.3條，高掛低用可減少墜落沖擊距離。26.醫(yī)院后勤使用的柴油閃點(diǎn)應(yīng)≥A.35℃?B.45℃?C.55℃?D.65℃答案：C解析：GB2522022《普通柴油》4.1條，0號(hào)柴油閃點(diǎn)≥55℃，降低儲(chǔ)運(yùn)火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。27.醫(yī)院后勤對(duì)UPS電池室進(jìn)行通風(fēng)，換氣次數(shù)應(yīng)≥A.3次/h?B.6次/h?C.12次/h?D.20次/h答案：C解析：GB500582022《爆炸危險(xiǎn)環(huán)境電力裝置設(shè)計(jì)規(guī)范》5.1.4條，鉛酸電池室換氣≥12次/h，防止氫氣積聚。28.醫(yī)院后勤使用的環(huán)氧乙烷滅菌器，滅菌后解析時(shí)間≥A.2h?B.4h?C.8h?D.12h答案：D解析：WS/T3102023《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》4.4.3條，環(huán)氧乙烷殘留≤4mg/m3，需12h強(qiáng)制解析。29.醫(yī)院后勤開展壓力容器巡檢，安全附件“壓力表”校驗(yàn)周期為A.3個(gè)月?B.6個(gè)月?C.9個(gè)月?D.12個(gè)月答案：B解析：《固定式壓力容器安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》TSG212021附件E，壓力表每6個(gè)月校驗(yàn)一次。30.醫(yī)院后勤使用的潔凈手術(shù)室空調(diào)，粗效過濾器終阻力達(dá)到A.50Pa?B.100Pa?C.150Pa?D.200Pa答案：B解析：GB503332022《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》6.3.2條，粗效過濾器終阻力100Pa需更換。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.醫(yī)院后勤對(duì)液氧儲(chǔ)罐進(jìn)行日檢，必須包含A.壓力表讀數(shù)?B.儲(chǔ)罐表面結(jié)霜?C.防雷接地線?D.安全閥鉛封?E.液位計(jì)指示答案：ABDE解析：日檢以運(yùn)行參數(shù)為主，防雷接地屬月度檢查項(xiàng)目。32.醫(yī)院后勤開展電梯救援，必須攜帶的裝備有A.層門開鎖鑰匙?B.對(duì)講機(jī)?C.液壓擴(kuò)張器?D.應(yīng)急照明燈?E.絕緣手套答案：ABDE解析：液壓擴(kuò)張器屬消防隊(duì)專業(yè)破拆工具，后勤救援以開門、斷電、安撫為主。33.醫(yī)院后勤對(duì)醫(yī)療廢物暫存間進(jìn)行清潔，應(yīng)選用A.1000mg/L含氯消毒液?B.過氧乙酸0.2%?C.75%酒精?D.紫外線照射30min?E.清水拖把答案：ABD解析：酒精對(duì)地面消毒效果差，清水無消毒作用。34.醫(yī)院后勤鍋爐房應(yīng)設(shè)置的聯(lián)鎖保護(hù)有A.低水位聯(lián)鎖?B.超壓聯(lián)鎖?C.超溫聯(lián)鎖?D.燃?xì)庑孤┞?lián)鎖?E.引風(fēng)機(jī)聯(lián)鎖答案：ABDE解析：熱水鍋爐需超溫聯(lián)鎖，蒸汽鍋爐以超壓為主。35.醫(yī)院后勤對(duì)UPS電池室應(yīng)配置A.防爆照明?B.氫氣探測(cè)器?C.洗眼器?D.防酸地面?E.二氧化碳滅火器答案：ABDE解析：電池室無酸堿噴濺風(fēng)險(xiǎn)，無需洗眼器。36.醫(yī)院后勤開展有限空間作業(yè)，檢測(cè)順序正確的有A.氧含量→可燃?xì)怏w→有毒氣體?B.有毒氣體→氧含量→可燃?xì)怏w?C.頂部→中部→底部?D.底部→中部→頂部?E.記錄數(shù)據(jù)→通風(fēng)→再檢測(cè)答案：ACE解析：先測(cè)氧保生存，再測(cè)爆燃，最后測(cè)毒；垂直方向先上后下防止高處毒氣沉降。37.醫(yī)院后勤對(duì)食堂油煙管道清洗周期依據(jù)A.使用量?B.集煙罩表面油垢厚度＞1mm?C.城市消防部門通知?D.每季度一次?E.煎炸工藝每日一次答案：ABC解析：厚度＞1mm為硬指標(biāo)，與使用量、行政通知聯(lián)動(dòng)，煎炸工藝無每日強(qiáng)制要求。38.醫(yī)院后勤對(duì)液氧槽車卸料，必須操作A.靜電接地?B.設(shè)置隔離區(qū)?C.手機(jī)關(guān)機(jī)?D.使用銅質(zhì)工具?E.槽車發(fā)動(dòng)機(jī)熄火答案：ABCE解析：銅質(zhì)工具非強(qiáng)制，防爆工具即可。39.醫(yī)院后勤對(duì)潔凈手術(shù)室空調(diào)機(jī)組巡檢，應(yīng)查A.送風(fēng)溫差?B.加濕器蒸汽壓力?C.中效過濾器壓差?D.冷熱盤管腐蝕?E.送風(fēng)口風(fēng)速答案：ACDE解析：蒸汽壓力屬鍋爐房參數(shù)，與空調(diào)機(jī)組無關(guān)。40.醫(yī)院后勤開展柴油泄漏應(yīng)急，可用吸附材料A.沙土?B.鋸末?C.聚丙烯吸附棉?D.活性白土?E.生石灰答案：ACD解析：鋸末易自燃，生石灰遇油放熱，風(fēng)險(xiǎn)高。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院后勤可將廢棄酒精與廢機(jī)油混合暫存，統(tǒng)一交危廢公司處理。答案：×解析：兩者危廢類別不同，混合后變更危險(xiǎn)特性，違反《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》6.2條。42.醫(yī)院后勤對(duì)UPS電池室通風(fēng)機(jī)必須采用防爆型。答案：√解析：氫氣爆炸下限4%，屬爆炸性氣體環(huán)境1區(qū)，需ExdIIBT4防爆風(fēng)機(jī)。43.醫(yī)院后勤可將液氧儲(chǔ)罐靜電接地與電氣保護(hù)接地共用同一接地極。答案：√解析：GB5005720224.2.3條允許共用，接地電阻≤4Ω即可。44.醫(yī)院后勤開展動(dòng)火作業(yè)，監(jiān)護(hù)人可兼任作業(yè)人員。答案：×解析：TSGZ60012022《特種設(shè)備作業(yè)人員考核規(guī)則》明確，監(jiān)護(hù)人不得兼崗，確保全程監(jiān)護(hù)。45.醫(yī)院后勤對(duì)醫(yī)療廢物暫存間可安裝紫外線燈替代化學(xué)消毒。答案：×解析：紫外線對(duì)陰影區(qū)無效，規(guī)范要求先清洗后化學(xué)消毒，紫外線僅作輔助。46.醫(yī)院后勤電梯轎廂頂部必須設(shè)置急停開關(guān)。答案：√解析：TSGT70012022《電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則》附件A，轎頂檢修裝置含急停開關(guān)。47.醫(yī)院后勤可將環(huán)氧乙烷滅菌器廢氣直接排至大氣。答案：×解析：環(huán)氧乙烷為致癌劑，需經(jīng)酸洗塔+催化燃燒處理，排放口高度≥25m。48.醫(yī)院后勤對(duì)潔凈手術(shù)室回風(fēng)口過濾網(wǎng)可水洗重復(fù)利用。答案：×解析：過濾網(wǎng)為一次性耗材，水洗破壞靜電駐極，過濾效率下降≥30%。49.醫(yī)院后勤柴油儲(chǔ)罐通氣管口必須設(shè)置阻火器。答案：√解析：GB5001620224.2.7條，閃點(diǎn)＜60℃液體通氣管口設(shè)阻火器，柴油閃點(diǎn)≥55℃仍屬強(qiáng)制。50.醫(yī)院后勤可將廢舊日光燈管投入生活垃圾。答案：×解析：燈管含汞，屬HW29類危廢，必須交有資質(zhì)單位。四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院后勤對(duì)液氧儲(chǔ)罐進(jìn)行日檢，罐體表面結(jié)霜厚度超過______mm應(yīng)立即停用。答案：10解析：結(jié)霜＞10mm表明真空絕熱失效，熱交換加劇，液氧蒸發(fā)率升高，存在超壓風(fēng)險(xiǎn)。52.醫(yī)院后勤使用的燃?xì)忮仩t，煙道一氧化碳排放濃度限值為______mg/m3。答案：95解析：GB132712022表2，燃?xì)忮仩tCO限值95mg/m3，嚴(yán)于燃煤。53.醫(yī)院后勤對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車清洗后，表面細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤______CFU/cm2。答案：5解析：WS/T3672023附錄B，車輛消毒后≤5CFU/cm2，防止交叉污染。54.醫(yī)院后勤電梯轎廂頂部護(hù)欄高度應(yīng)≥______m。答案：1.1解析：TSGT70012022附件A，護(hù)欄高度1.1m，防止人員墜落。55.醫(yī)院后勤對(duì)UPS電池室氫氣濃度報(bào)警值設(shè)定為______%LEL。答案：25解析：氫氣爆炸下限4%，25%LEL即1%體積比，提前預(yù)警。56.醫(yī)院后勤使用的環(huán)氧乙烷滅菌器，滅菌溫度通常為______℃。答案：55解析：設(shè)備說明書與WS/T310一致，55℃±2℃平衡滅菌效果與材料耐溫。57.醫(yī)院后勤對(duì)潔凈手術(shù)室空調(diào)，送風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)控制在______m/s。答案：0.2–0.5解析：GB5033320226.3.4條，工作區(qū)風(fēng)速0.2–0.5m/s，防止吹風(fēng)感。58.醫(yī)院后勤柴油發(fā)電機(jī)儲(chǔ)油間地面應(yīng)低于相鄰房間______mm，防止油品外溢擴(kuò)散。答案：150解析：GB5001620224.2.6條，設(shè)置150mm圍堰，存油量≤1m3可豁免。59.醫(yī)院后勤對(duì)醫(yī)療織物洗滌，主洗階段溫度應(yīng)≥______℃且持續(xù)______min。答案：71，25解析：WS/T50820165.4.3條，71℃×25min或80℃×10min，殺滅耐熱病原體。60.醫(yī)院后勤液氧站應(yīng)設(shè)置______色區(qū)域警示線，寬度≥______cm。答案：紅，10解析：GB289320225.1條，氧化性氣體使用紅色警示線，寬度10cm。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述醫(yī)院后勤液氧儲(chǔ)罐日常巡檢的“五必查”內(nèi)容。答案：（1）壓力表讀數(shù)：是否在0.3–1.6MPa正常區(qū)間；（2）液位計(jì)：剩余液量≥20%，防止露罐；（3）真空夾套：表面結(jié)霜≤10mm，無局部“冒汗”；（4）安全閥：鉛封完好，無泄漏嘯叫；（5）防雷接地：接地線無斷股，接地電阻≤4Ω。解析：五必查覆蓋壓力、液位、絕熱、泄放、防雷五大系統(tǒng)，可提前發(fā)現(xiàn)90%以上隱患。62.醫(yī)院后勤電梯困人救援“七步流程”是什么？答案：（1）接警：三聲鈴內(nèi)接聽，記錄梯號(hào)、樓層、人數(shù)；（2）安撫：通過轎廂對(duì)講告知“勿扒門”，穩(wěn)定情緒；（3）確認(rèn)：監(jiān)控查看轎廂位置±50cm誤差；（4）斷電：掛牌上鎖，防止誤啟動(dòng)；（5）松閘：手動(dòng)松閘使轎廂平層；（6）開門：三角鑰匙開啟層門，寬度≤10cm確認(rèn)轎廂地坎；（7）移交：救出后填寫《救援記錄》，交電梯維保單位分析故障。解析：七步流程符合TSGT50022022附錄F，平均救援時(shí)間≤8分鐘。63.醫(yī)院后勤醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急處置“3Q”原則具體內(nèi)容？答案：Quick（快速）：5分鐘內(nèi)到場(chǎng)，30分鐘內(nèi)控制擴(kuò)散；Quarantine（隔離）：設(shè)置≥50m2隔離區(qū)，拉紅色警示帶；Quantify（量化）：稱重記錄泄漏量，拍照上傳院感科。解析：3Q原則將泄漏事件分級(jí)管理，避免“經(jīng)驗(yàn)式”處置導(dǎo)致二次暴露。64.醫(yī)院后勤鍋爐房燃?xì)庑孤叭?jí)聯(lián)動(dòng)”機(jī)制如何運(yùn)行？答案：一級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)可燃?xì)怏w報(bào)警≥25%LEL，自動(dòng)切斷鍋爐房總進(jìn)氣電磁閥；二級(jí)：報(bào)警≥50%LEL，啟動(dòng)防爆排風(fēng)機(jī)，聯(lián)動(dòng)消防控制室聲光報(bào)警；三級(jí)：報(bào)警≥75%LEL，啟動(dòng)全樓燃?xì)饩o急切斷閥，并撥打119。解析：三級(jí)聯(lián)動(dòng)將泄漏控制在1%體積比以內(nèi)，防止達(dá)到爆炸下限。65.醫(yī)院后勤潔凈手術(shù)室空調(diào)“兩恒一凈”指標(biāo)分別是什么？答案：恒溫：冬季22–24℃，夏季24–26℃；恒濕：相對(duì)濕度40%–60%；凈塵：≥0.5μm微?！?500顆/m3（百級(jí)）。解析：指標(biāo)源自GB5033320223.2.1條，確保手術(shù)部位感染率＜0.5%。六、案例分析題（每題10分，共20分）66.案例：2025年3月，某三甲醫(yī)院后勤值班員巡檢發(fā)現(xiàn)液氧儲(chǔ)罐區(qū)地面出現(xiàn)“雪花狀”白色晶體，附近雜草發(fā)黃，紅外測(cè)溫儀顯示儲(chǔ)罐外壁局部4℃，其余部位8℃，儲(chǔ)罐壓力由0.45MPa升至0.62MPa，液位由55%降至48%，持續(xù)2小時(shí)。問題：（1）判斷故障類型；（2）列出應(yīng)急處置五步；（3）說明后續(xù)防范措施。答案：（1）故障類型：真空夾套局部失