心電監(jiān)護(hù)儀的使用規(guī)范試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.心電監(jiān)護(hù)儀首次開機(jī)后，系統(tǒng)自檢未通過報警燈常亮，護(hù)士應(yīng)首先A.立即通知工程師B.關(guān)閉電源重新啟動C.檢查導(dǎo)聯(lián)線與電極片連接D.更換備用機(jī)并記錄事件答案：D解析：自檢未通過提示硬件或軟件故障，臨床應(yīng)先保障患者安全，立即更換備用機(jī)并記錄，再聯(lián)系工程師檢修。2.成人標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)中，RA電極最準(zhǔn)確的體表定位是A.鎖骨下靠近肩峰B.右鎖骨中線第一肋間C.右鎖骨中線鎖骨下0.5cm與第一肋間交點D.右腋前線第五肋間答案：C解析：AHA統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定RA位于右鎖骨中線鎖骨下0.5cm與第一肋間交點，可減少肌電干擾。3.監(jiān)護(hù)儀報警上限設(shè)為120次/分，下限55次/分，患者心率118次/分卻持續(xù)報警，最可能原因是A.報警延遲設(shè)置過長B.開啟了“心律失常報警”C.心率來源設(shè)置為SpO?D.開啟了“起搏器模式”答案：B解析：118次/分雖未超上限，但若同時發(fā)生室早二聯(lián)律，心律失常報警獨立于心率上下限觸發(fā)。4.對于高頻電刀手術(shù)患者，為防止偽差，以下措施無效的是A.將監(jiān)護(hù)儀電源接入隔離變壓器B.把導(dǎo)聯(lián)線盤成環(huán)形放在患者胸前C.使用一次性抗電刀電極片D.將中性電極板貼于遠(yuǎn)離心電導(dǎo)聯(lián)處答案：B解析：盤成環(huán)形會增大電磁感應(yīng)面積，引入更大電刀干擾；正確做法應(yīng)盡量拉直導(dǎo)聯(lián)線并貼近皮膚固定。5.起搏器術(shù)后患者返回病房，監(jiān)護(hù)儀應(yīng)開啟的特殊模式是A.ST段分析B.起搏器檢測（PACE）C.呼吸暫停監(jiān)測D.心律失常凍結(jié)答案：B解析：開啟PACE模式可識別起搏釘，防止誤報極度心動過緩或心臟停搏。6.護(hù)士發(fā)現(xiàn)Ⅱ?qū)?lián)基線漂移明顯，首先應(yīng)A.更換電極片B.檢查接地線C.讓患者安靜平臥D.調(diào)低增益答案：C解析：基線漂移多因患者移動或呼吸所致，先讓患者安靜，無效再考慮更換電極片。7.關(guān)于多參數(shù)模塊拆卸，下列正確的是A.可直接熱插拔無需關(guān)機(jī)B.拆卸前必須暫停監(jiān)護(hù)儀報警C.拆卸后30s內(nèi)重新插入會丟失數(shù)據(jù)D.拆卸需先斷開與主機(jī)通信并解除鎖扣答案：D解析：熱插拔需遵循廠商鎖扣設(shè)計，強(qiáng)行拔出會損壞針腳；數(shù)據(jù)保存在主機(jī)，不會丟失。8.監(jiān)護(hù)儀顯示“Leadsoff”報警，但電極片粘貼完好，下一步應(yīng)A.用酒精重新清潔皮膚B.檢查導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)導(dǎo)絲斷裂C.調(diào)大增益D.更換監(jiān)護(hù)儀保險絲答案：B解析：導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)部銅絲斷裂可致接觸不良，儀器識別為脫落報警。9.新生兒心率報警上限安全值通常設(shè)置為A.160次/分B.180次/分C.200次/分D.220次/分答案：B解析：足月新生兒安靜心率120–160次/分，哭鬧可達(dá)180次/分，上限設(shè)180可減少誤報。10.下列哪項不是心電監(jiān)護(hù)儀日常質(zhì)控項目A.心電模擬器方波校準(zhǔn)B.除顫同步放電測試C.呼吸基線校準(zhǔn)D.血氧探頭紅光強(qiáng)度檢測答案：B解析：除顫同步放電屬于除顫儀質(zhì)控，非心電監(jiān)護(hù)儀范疇。11.使用NIBP同側(cè)肢體同時測SpO?會導(dǎo)致A.血氧值偏高B.血氧值偏低C.心率值偏高D.對結(jié)果無影響答案：B解析：NIBP袖帶充氣時阻斷血流，SpO?探頭檢測不到脈搏信號，數(shù)值驟降或顯示“”。12.監(jiān)護(hù)儀報警燈閃爍但無聲，最可能原因是A.報警音量被調(diào)至0B.關(guān)閉了報警燈C.主機(jī)揚聲器損壞D.報警被完全關(guān)閉答案：A解析：燈閃說明事件觸發(fā)，無聲多為音量被調(diào)零，揚聲器損壞概率低。13.關(guān)于電極片更換周期，正確的是A.每24h必須更換B.出現(xiàn)皮膚過敏時更換C.每7天更換一次即可D.只要粘得住無需更換答案：B解析：常規(guī)72h更換，若皮膚出現(xiàn)瘙癢、紅斑應(yīng)立即更換并評估皮膚。14.監(jiān)護(hù)儀顯示“VF”但患者意識清楚可對話，護(hù)士應(yīng)首先A.立即除顫B.檢查導(dǎo)聯(lián)連接C.記錄心電圖D.呼叫醫(yī)生答案：B解析：假性室顫多因電極脫落、干擾，確認(rèn)患者良好后優(yōu)先排除偽差。15.下列哪項屬于高級報警A.心率99次/分B.呼吸暫停20sC.血氧95%D.體溫37.2℃答案：B解析：呼吸暫停>15s即高級報警，需立即床旁評估。16.心電監(jiān)護(hù)儀的CMRR（共模抑制比）一般要求大于A.50dBB.60dBC.80dBD.100dB答案：C解析：IEC標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定診斷級ECGCMRR≥80dB，監(jiān)護(hù)級≥60dB，但優(yōu)質(zhì)監(jiān)護(hù)儀仍應(yīng)≥80dB。17.術(shù)中需使用電凝，麻醉醫(yī)生要求關(guān)閉NIBP自動測量，最簡便操作是A.拔掉NIBP氣管B.在報警設(shè)置里關(guān)閉NIBPC.進(jìn)入NIBP菜單設(shè)手動模式D.直接關(guān)機(jī)答案：C解析：設(shè)手動模式可保留即時測量需求，避免自動充氣干擾手術(shù)。18.關(guān)于無線遙測心電，下列說法正確的是A.無需再接地線B.不受手術(shù)室高頻電刀干擾C.仍需定期檢測信號強(qiáng)度D.可完全替代有線ICU監(jiān)護(hù)答案：C解析：無線信號受距離、屏蔽影響，必須每日檢測信號強(qiáng)度與電池電量。19.發(fā)現(xiàn)患者胸前導(dǎo)聯(lián)電極片周圍皮膚破潰，首選敷料是A.透明薄膜敷料B.泡沫敷料C.水膠體敷料D.紗布敷料答案：C解析：水膠體可保護(hù)創(chuàng)面、減少剪切力，且對電極導(dǎo)電膠兼容性好。20.監(jiān)護(hù)儀提示“電池低電量”但科室無備用插座，護(hù)士可A.啟用節(jié)能模式并準(zhǔn)備移動插排B.關(guān)閉報警以省電C.調(diào)低屏幕亮度至0D.拔掉SpO?模塊答案：A解析：節(jié)能模式可延長20–30min，同時尋找電源，關(guān)閉報警違背安全原則。21.下列哪項不是導(dǎo)致SpO?誤報“探頭脫落”的原因A.患者末梢灌注差B.指甲油為藍(lán)色C.探頭序列號不匹配D.手指尺寸過小未夾緊答案：C解析：序列號不匹配不會導(dǎo)致脫落報警，只影響校準(zhǔn)曲線。22.關(guān)于ST段趨勢圖，描述正確的是A.可替代12導(dǎo)聯(lián)診斷STEMIB.監(jiān)護(hù)儀默認(rèn)每10min更新一次C.可設(shè)置相對于基線偏移±0.1mV報警D.僅能在凍結(jié)狀態(tài)下查看答案：C解析：ST報警靈敏度可設(shè)±0.1mV，用于早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血，但不能替代診斷級心電圖。23.新生兒使用SpO?探頭，推薦佩戴部位是A.拇指B.食指C.手背D.足踝內(nèi)側(cè)答案：D解析：新生兒拇指/食指短胖，探頭不易夾緊；足踝內(nèi)側(cè)皮膚薄、灌注好。24.監(jiān)護(hù)儀顯示心率45次/分，但觸及患者脈率78次/分，最可能A.開啟了SpO?心率源B.電極片位置錯誤C.增益過高D.發(fā)生房顫答案：A解析：SpO?在灌注差時計數(shù)延遲或減半，導(dǎo)致心率低于實際脈率。25.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀清潔，正確的是A.使用含氯5000mg/L擦拭屏幕B.袖帶可高壓蒸汽滅菌C.主機(jī)外殼可用75%乙醇紗布D.導(dǎo)聯(lián)線可浸泡消毒答案：C解析：75%乙醇對ABS外殼無腐蝕；含氯濃度過高會龜裂外殼，導(dǎo)聯(lián)線禁止浸泡。26.術(shù)中醫(yī)生要求暫停心電報警30min，護(hù)士應(yīng)A.直接關(guān)閉主機(jī)報警B.啟用“手術(shù)模式”并記錄C.調(diào)大報警上下限D(zhuǎn).拔掉揚聲器答案：B解析：手術(shù)模式可一鍵抑制非致命報警，并自動生成事件日志，符合規(guī)范。27.發(fā)現(xiàn)心電波形出現(xiàn)50Hz粗大正弦波，首先考慮A.室速B.電干擾C.電極脫落D.起搏器故障答案：B解析：50Hz正弦波為典型市電干擾，檢查接地與濾波設(shè)置。28.下列哪項參數(shù)不能通過標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)獲得A.心率B.呼吸率C.心律失常類型D.QTc間期答案：D解析：QTc需12導(dǎo)聯(lián)同步測量，三導(dǎo)聯(lián)無法計算校正QT。29.關(guān)于電池保養(yǎng)，正確的是A.每月完全放電至0%一次B.長期不用時應(yīng)100%滿電存放C.每半年做兩次完全充放電循環(huán)D.可隨意使用第三方電池答案：C解析：鋰電池忌深度放電，半年兩次循環(huán)可校準(zhǔn)電量計；第三方電池可能無溫控保護(hù)。30.夜間值班發(fā)現(xiàn)某床監(jiān)護(hù)儀自動重啟，且故障日志顯示“Code0x0E”，護(hù)士應(yīng)A.記錄并繼續(xù)使用B.更換備用機(jī)并通知工程師C.按復(fù)位鍵忽略D.拔掉電池再開機(jī)答案：B解析：代碼0x0E多為固件異常，存在數(shù)據(jù)丟失風(fēng)險，必須換機(jī)并封存故障機(jī)。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.可導(dǎo)致SpO?測量偏差的因素包括A.高鐵血紅蛋白血癥B.靜脈注射亞甲藍(lán)C.患者劇烈顫抖D.環(huán)境強(qiáng)光直射探頭E.使用3M透明敷料包裹探頭答案：ABCD解析：亞甲藍(lán)、高鐵血紅蛋白改變光吸收曲線；顫抖與強(qiáng)光引入噪聲；透明敷料若不含染料一般不影響。32.關(guān)于NIBP測量錯誤的做法有A.袖帶縛于輸液同側(cè)肢體B.袖帶松緊以能插入兩橫指為宜C.成人與兒童共用統(tǒng)一尺寸袖帶D.自動測量間隔設(shè)為5min連續(xù)24hE.測壓時肢體與心臟保持同一水平答案：ACD解析：輸液同側(cè)導(dǎo)致液體反流；袖帶尺寸不符誤差大；5min間隔連續(xù)24h可致袖帶相關(guān)紫癜。33.發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)儀漏電，護(hù)士應(yīng)立即A.斷開電源B.將患者移離床旁C.用干絕緣物拔下插頭D.通知電工現(xiàn)場檢測E.記錄事件并上報答案：ABCDE解析：漏電屬電氣安全事件，須先斷電移患者，再通知專業(yè)檢測并完整記錄。34.下列屬于高級心律失常報警的有A.室顫B.室速>150次/分C.心臟停搏>6sD.房早二聯(lián)律E.室早成對答案：ABC解析：房早二聯(lián)律與室早成對屬中級報警；室顫、室速、停搏為高級。35.關(guān)于電極片使用，正確的是A.先接導(dǎo)聯(lián)頭再貼電極片B.剃除過多胸毛C.用磨砂片輕擦皮膚至微紅D.避免貼在骨骼突出處E.電極片可反復(fù)使用答案：BCD解析：先貼電極再插導(dǎo)聯(lián)可減少牽拉；電極片一次性使用；微紅提示角質(zhì)層去除良好。36.可減少電刀干擾的設(shè)置有A.開啟濾波模式B.降低增益至5mm/mVC.使用外科模式D.將導(dǎo)聯(lián)線集束捆扎E.使用不銹鋼電極片答案：AC解析：外科模式內(nèi)置濾波；不銹鋼電極片導(dǎo)電性差且不安全；集束捆扎增加干擾。37.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀網(wǎng)絡(luò)傳輸，正確的是A.使用HL7協(xié)議上傳心率B.無線WEP加密足夠安全C.掉線后數(shù)據(jù)可本機(jī)緩存D.需設(shè)置靜態(tài)IP防止沖突E.可通過遠(yuǎn)程桌面調(diào)節(jié)參數(shù)答案：ACD解析：WEP已淘汰，應(yīng)使用WPA2；遠(yuǎn)程調(diào)節(jié)需醫(yī)院授權(quán)VPN，非任意遠(yuǎn)程桌面。38.發(fā)現(xiàn)患者皮膚灼傷伴電極片印記，可能原因有A.高頻電刀接地極脫落B.監(jiān)護(hù)儀未用隔離電源C.電極片過期導(dǎo)電膠干燥D.除顫時未按同步鍵E.監(jiān)護(hù)儀漏電>100μA答案：ABE解析：導(dǎo)電膠干燥只會引起信號差；未按同步鍵與灼傷無關(guān)；漏電>100μA或電刀回路異?？芍伦苽?9.下列哪些情況需立即手動測量血壓對照A.NIBP顯示260/150mmHg但患者無不適B.袖帶反復(fù)充氣失敗C.與既往值相差60mmHgD.儀器提示“空氣泄漏”E.患者主訴頭暈且NIBP顯示80/40mmHg答案：ACDE解析：任何與臨床不符或硬件故障提示均需人工復(fù)測確認(rèn)。40.關(guān)于電池維護(hù)的“兩充兩放”制度，包括A.每季度滿充滿放兩次B.放電至20%即停止C.充電環(huán)境0–45℃D.記錄循環(huán)次數(shù)E.使用原廠充電器答案：BCDE解析：放電不宜到0%，20%即充電可延長壽命；循環(huán)次數(shù)影響更換計劃。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.心電監(jiān)護(hù)儀的QRS波檢測算法對高大T波可能誤判為QRS。答案：√解析：高大T波可觸發(fā)雙計數(shù)，導(dǎo)致心率虛高。42.電極片粘貼前用碘伏消毒皮膚可增強(qiáng)導(dǎo)電性。答案：×解析：碘伏形成薄膜反而增加阻抗，應(yīng)使用酒精或?qū)Ｓ媚ド捌?3.成人與兒童NIBP袖帶的氣囊寬度應(yīng)覆蓋肢體周徑的40%。答案：×解析：應(yīng)覆蓋80%–100%，40%將導(dǎo)致高估血壓。44.監(jiān)護(hù)儀的SpO?模塊與血氧儀的探頭可無條件互換。答案：×解析：不同品牌波長校準(zhǔn)曲線不同，互換致誤差。45.發(fā)現(xiàn)患者心率突然降至30次/分，應(yīng)先確認(rèn)脈搏再判斷是否偽差。答案：√解析：先評估患者，避免延誤真正心動過緩處理。46.夜間可關(guān)閉所有報警音以免影響患者休息。答案：×解析：可降音量但不可全關(guān)，致命事件需聲光提示。47.心電監(jiān)護(hù)儀的隔離耐壓需≥4000V。答案：√解析：IEC606011要求患者與地之間耐壓≥4000V。48.使用外科模式后，所有心律失常報警都會被抑制。答案：×解析：僅抑制非致命報警，室顫、停搏仍觸發(fā)。49.電極片應(yīng)避開心臟起搏器囊袋切口。答案：√解析：防止干擾起搏信號及污染切口。50.監(jiān)護(hù)儀的時鐘無需與醫(yī)院系統(tǒng)同步。答案：×解析：時鐘不同步會導(dǎo)致事件記錄與病歷不符，需每日NTP校時。四、填空題（每空1分，共20分）51.標(biāo)準(zhǔn)三導(dǎo)聯(lián)顏色編碼中，LA導(dǎo)聯(lián)為________色，LL導(dǎo)聯(lián)為________色。答案：黑；紅解析：符合IEC標(biāo)準(zhǔn)：RA白、LA黑、LL紅。52.當(dāng)高頻電刀功率大于________W時，建議將監(jiān)護(hù)儀接入隔離變壓器。答案：400解析：400W以上泄漏電流顯著增加，需隔離。53.心電監(jiān)護(hù)儀的輸入阻抗應(yīng)≥________MΩ。答案：10解析：IEC60601227規(guī)定≥10MΩ，確保微弱信號采集。54.發(fā)現(xiàn)基線漂移時，可將濾波模式設(shè)為________Hz陷波。答案：0.05–150解析：0.05Hz高通可去除呼吸基線漂移，150Hz低通抑制高頻。55.成人NIBP袖帶寬度應(yīng)為肢體周徑的________%。答案：80–100解析：過窄測值偏高，過寬測值偏低。56.電極片導(dǎo)電膠干燥后，其阻抗可升至________kΩ以上。答案：100解析：正常<1kΩ，干燥后>100kΩ致信號衰減。57.心電監(jiān)護(hù)儀的電池循環(huán)壽命一般為________次。答案：500–800解析：鋰離子500–800次后容量降至80%。58.發(fā)現(xiàn)“Probeoff”報警，若SpO?波形呈“脈搏調(diào)制波”消失，首先檢查________。答案：末梢灌注解析：低灌注使調(diào)制波消失，探頭無法識別。59.使用外科模式時，QRS波檢測靈敏度會自動降低________%。答案：30–50解析：算法降低靈敏度減少電刀偽差。60.監(jiān)護(hù)儀的時鐘誤差應(yīng)小于________s/日。答案：5解析：醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)同步要求<5s，確保事件順序正確。五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡