非計(jì)劃性拔管相關(guān)考試題及答案單選題（每題1分，共30分）1.非計(jì)劃性拔管（UEX）最常見于下列哪類導(dǎo)管？A.中心靜脈導(dǎo)管B.氣管插管C.胃管D.導(dǎo)尿管答案：B2.下列哪項(xiàng)不是非計(jì)劃性拔管的直接后果？A.氣道損傷B.重新置管困難C.住院費(fèi)用降低D.延長(zhǎng)ICU滯留時(shí)間答案：C3.成人ICU氣管插管非計(jì)劃性拔管發(fā)生率國(guó)際多中心調(diào)查的中位數(shù)約為：A.0.5%B.2.1%C.7.8%D.15%答案：B4.對(duì)躁動(dòng)患者實(shí)施約束時(shí)，下列哪項(xiàng)做法最能降低UEX風(fēng)險(xiǎn)？A.雙上肢腕部約束帶固定于床欄B.每2小時(shí)評(píng)估約束必要性并記錄C.約束帶松緊以能插入兩指為宜D.約束前無(wú)需家屬簽字答案：B5.下列哪項(xiàng)評(píng)分工具被證實(shí)與UEX風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)？A.APACHEⅡB.RASS躁動(dòng)評(píng)分C.Braden量表D.Morse量表答案：B6.關(guān)于導(dǎo)管固定，下列哪項(xiàng)循證證據(jù)級(jí)別最高？A.使用絲綢膠布交叉固定B.使用含氯己定的透明敷料C.使用專用氣管插管固定器D.使用彈力繃帶纏繞答案：C7.夜間班次（20:00—08:00）UEX發(fā)生率高于白班，其主要原因是：A.光線不足B.護(hù)士人力配置減少C.患者迷走神經(jīng)張力升高D.醫(yī)生不在床旁答案：B8.下列哪項(xiàng)藥物干預(yù)可顯著降低躁動(dòng)型UEX？A.咪達(dá)唑侖持續(xù)泵入B.氟哌啶醇肌注C.右美托咪定持續(xù)泵入D.丙泊酚單次靜推答案：C9.發(fā)生UEX后，首要處理措施為：A.立即通知護(hù)士長(zhǎng)B.評(píng)估呼吸狀態(tài)與氧合C.填寫不良事件報(bào)告D.拍照記錄導(dǎo)管答案：B10.關(guān)于UEX根因分析（RCA），下列哪項(xiàng)描述正確？A.由科室質(zhì)控員獨(dú)立完成B.需在24小時(shí)內(nèi)完成C.必須回溯至系統(tǒng)流程缺陷D.僅分析護(hù)士操作失誤答案：C11.下列哪項(xiàng)不是《INS指南》推薦的導(dǎo)管固定原則？A.零張力固定B.導(dǎo)管塑形C.透明可視D.每日更換固定敷料答案：D12.對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行UEX模擬演練，最佳頻次為：A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：B13.關(guān)于拔管后喉頭水腫，下列哪項(xiàng)處理正確？A.立即再次插管B.霧化吸入腎上腺素1:1000C.靜推地塞米松10mgD.高流量氧療觀察答案：B14.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映UEX質(zhì)量改進(jìn)成效？A.護(hù)士滿意度B.重新置管率C.患者投訴率D.藥品費(fèi)用答案：B15.關(guān)于UEX監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)屬于過(guò)程指標(biāo)？A.發(fā)生率B.固定規(guī)范執(zhí)行率C.重新插管率D.喉頭水腫率答案：B16.對(duì)氣管插管患者實(shí)施床旁超聲評(píng)估，重點(diǎn)測(cè)量：A.氣管導(dǎo)管內(nèi)徑B.氣囊位置與氣管壁接觸長(zhǎng)度C.會(huì)厭厚度D.甲狀軟骨角度答案：B17.下列哪項(xiàng)不是UEX的高危時(shí)段？A.交接班后30分鐘B.氣管吸痰后5分鐘C.患者入睡后2小時(shí)D.體位翻身瞬間答案：C18.關(guān)于氣囊管理，最佳囊內(nèi)壓為：A.15—20cmH?OB.20—25cmH?OC.25—30cmH?OD.30—35cmH?O答案：B19.下列哪項(xiàng)屬于UEX的“二次傷害”？A.聲帶撕裂B.重新插管失敗導(dǎo)致低氧心跳驟停C.鼻翼壓瘡D.導(dǎo)管斷裂答案：B20.關(guān)于口腔護(hù)理，下列哪項(xiàng)可降低UEX？A.使用0.12%氯己定每4小時(shí)漱口B.使用牙刷刷牙每日1次C.使用檸檬甘油棉簽濕潤(rùn)D.使用雙氧水沖洗答案：A21.下列哪項(xiàng)不是《AACN鎮(zhèn)靜指南》推薦的“ABCDEBundle”內(nèi)容？A.每日喚醒B.自主呼吸試驗(yàn)C.早期活動(dòng)D.每日更換鎮(zhèn)靜藥物答案：D22.關(guān)于約束替代措施，下列哪項(xiàng)證據(jù)最弱？A.家屬陪護(hù)B.床旁播放音樂(lè)C.使用手套式約束D.降低環(huán)境噪音答案：C23.對(duì)UEX患者進(jìn)行氣道評(píng)估，下列哪項(xiàng)屬于“困難氣道”預(yù)測(cè)指標(biāo)？A.頸圍<40cmB.甲頦距離<6cmC.張口度>4cmD.MallampatiⅠ級(jí)答案：B24.關(guān)于質(zhì)控圖，下列哪項(xiàng)最適合監(jiān)測(cè)UEX？A.折線圖B.餅圖C.P圖（率控制圖）D.直方圖答案：C25.下列哪項(xiàng)不是UEX護(hù)理敏感指標(biāo)？A.固定規(guī)范率B.鎮(zhèn)靜評(píng)估率C.口腔清潔率D.靜脈炎發(fā)生率答案：D26.關(guān)于“集束化策略”，下列哪項(xiàng)描述正確？A.執(zhí)行率需≥80%方可降低UEXB.僅適用于外科ICUC.無(wú)需醫(yī)生參與D.由護(hù)士長(zhǎng)單獨(dú)決策答案：A27.下列哪項(xiàng)藥物可導(dǎo)致氣管插管患者躁動(dòng)加重？A.右美托咪定B.丙泊酚C.氟哌啶醇D.哌替啶答案：D28.關(guān)于UEX不良事件分級(jí)，下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ級(jí)事件？A.無(wú)需處理B.需額外檢查無(wú)傷害C.需重新插管未造成后遺癥D.永久功能喪失答案：C29.關(guān)于電子預(yù)警系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)技術(shù)最能提前識(shí)別拔管風(fēng)險(xiǎn)？A.心率變異性算法B.血氧飽和度C.呼吸頻率D.體溫答案：A30.下列哪項(xiàng)不是《JCI安全目標(biāo)》對(duì)UEX的要求？A.建立監(jiān)測(cè)指標(biāo)B.建立應(yīng)急預(yù)案C.建立獎(jiǎng)懲制度D.建立多部門協(xié)作答案：C多選題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于UEX的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.男性B.RASS+2—+4C.夜間護(hù)士：患者≤1:2D.氣管切開術(shù)后E.未使用鎮(zhèn)痛答案：ABCE32.關(guān)于UEX現(xiàn)場(chǎng)處理，下列哪些正確？A.立即呼叫醫(yī)生B.面罩加壓給氧C.抬高床頭30°D.抽吸口腔分泌物E.立即給予鎮(zhèn)靜答案：ABCD33.下列哪些措施可降低躁動(dòng)患者UEX？A.家屬握持患者手B.降低報(bào)警噪音C.使用護(hù)目鏡D.播放舒緩音樂(lè)E.每30分鐘評(píng)估疼痛答案：ABDE34.關(guān)于UEX質(zhì)量改進(jìn)PDCA循環(huán)，下列哪些屬于“C”階段？A.收集數(shù)據(jù)B.繪制控制圖C.分析根本原因D.再次培訓(xùn)E.標(biāo)準(zhǔn)化流程答案：AB35.下列哪些屬于UEX的“二次置管”并發(fā)癥？A.聲帶肉芽腫B.氣管食管瘺C.喉返神經(jīng)麻痹D.鼻翼壓瘡E.氣管狹窄答案：ABCE36.關(guān)于導(dǎo)管固定材料，下列哪些符合《INS指南》？A.透氣B.低致敏C.防水D.透明可視E.每日更換答案：ABCD37.下列哪些屬于UEX的“系統(tǒng)因素”？A.護(hù)士人力不足B.培訓(xùn)缺失C.設(shè)備缺陷D.患者躁動(dòng)E.交接流程不清答案：ABCE38.關(guān)于UEX數(shù)據(jù)上報(bào)，下列哪些正確？A.24小時(shí)內(nèi)系統(tǒng)填報(bào)B.保護(hù)患者隱私C.匿名通報(bào)全科D.每月科室例會(huì)分析E.僅報(bào)告醫(yī)生答案：ABCD39.下列哪些屬于UEX的“替代指標(biāo)”？A.固定規(guī)范率B.鎮(zhèn)靜達(dá)標(biāo)率C.約束使用率D.口腔清潔率E.重新插管率答案：ABCD40.關(guān)于UEX患者心理干預(yù)，下列哪些有效？A.解釋導(dǎo)管重要性B.簽署知情同意C.使用寫字板交流D.家屬床旁陪伴E.夜間關(guān)閉所有燈光答案：ACD填空題（每空1分，共20分）41.非計(jì)劃性拔管英文縮寫為________。答案：UEX42.氣管插管氣囊壓應(yīng)維持在________cmH?O。答案：20—2543.RASS評(píng)分為________分時(shí)，患者風(fēng)險(xiǎn)最高。答案：+444.集束化策略執(zhí)行率需≥________%方可有效。答案：8045.根因分析需在事件發(fā)生后________個(gè)工作日內(nèi)啟動(dòng)。答案：346.固定氣管插管首選________固定器。答案：專用47.口腔護(hù)理應(yīng)使用________%氯己定。答案：0.1248.護(hù)士：患者夜間推薦配比為________。答案：1:249.氣囊壓監(jiān)測(cè)頻次為每________小時(shí)1次。答案：850.質(zhì)控圖中心線CL表示________。答案：平均發(fā)生率51.UEX屬于________級(jí)護(hù)理不良事件。答案：Ⅱ—Ⅲ52.重新置管時(shí)間窗為________分鐘。答案：1553.每日喚醒試驗(yàn)縮寫為________。答案：SAT54.自主呼吸試驗(yàn)縮寫為________。答案：SBT55.困難氣道評(píng)估用________距離。答案：甲頦56.喉頭水腫霧化腎上腺素濃度為________。答案：1:100057.透明敷料更換頻次為每________天。答案：758.約束醫(yī)囑需在________小時(shí)內(nèi)醫(yī)生補(bǔ)開。答案：259.質(zhì)控圖上下控制限為±________σ。答案：360.質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)為UEX發(fā)生率下降________%。答案：50簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述非計(jì)劃性拔管的定義及監(jiān)測(cè)公式。答案：非計(jì)劃性拔管（UEX）指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者自行將導(dǎo)管拔除或?qū)Ч芤馔饷撀?。監(jiān)測(cè)公式：UEX發(fā)生率=（某周期UEX例數(shù)÷同期該導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)）×1000‰。62.列出并解釋降低UEX的5條循證護(hù)理措施。答案：1.使用專用固定器零張力固定；2.每8小時(shí)監(jiān)測(cè)并維持氣囊壓20—25cmH?O；3.每4小時(shí)進(jìn)行RASS評(píng)估，維持2—0分；4.每日?qǐng)?zhí)行ABCDEBundle；5.夜間護(hù)士：患者≤1:2并雙人核對(duì)固定。63.描述UEX發(fā)生后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即評(píng)估呼吸、氧合、意識(shí)；②面罩高流量氧療，抽吸口腔分泌物；③呼叫醫(yī)生，準(zhǔn)備再次插管物品；④監(jiān)測(cè)SpO?、HR、BP，記錄時(shí)間；⑤15分鐘內(nèi)完成重新置管或無(wú)創(chuàng)過(guò)渡；⑥24小時(shí)內(nèi)完成RCA并上報(bào)系統(tǒng)；⑦安撫患者及家屬，記錄護(hù)理記錄單。應(yīng)用題（每題20分，共40分）64.某ICU2023年1季度氣管插管總置管日數(shù)為3000日，發(fā)生UEX12例，其中8例需重新插管。計(jì)算：（1）UEX發(fā)生率（‰）；（2）重新插管率（%）；（3）若下季度目標(biāo)下降30%，目標(biāo)例數(shù)為多少？答案：（1）12÷3000×1000=4‰；（