針刺傷防治試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)屬于針刺傷的定義范疇？A.被未使用過的清潔針頭劃傷B.被已使用的污染針頭刺破皮膚C.被玻璃安瓿邊緣擦傷D.被手術(shù)刀片割傷未出血答案：B2.針刺傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的操作環(huán)節(jié)是？A.靜脈輸液拔針后處理B.胰島素筆注射后丟棄針頭C.手術(shù)中傳遞銳器D.配藥時(shí)分離針?biāo)ㄅc針筒答案：C3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，局部處理的首要步驟是？A.用75%酒精消毒B.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口C.用肥皂水沖洗D.用碘伏涂抹答案：B4.被乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者的針頭刺傷后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A5.以下哪種銳器處理方式符合規(guī)范？A.回套針帽時(shí)使用單手復(fù)帽技術(shù)B.將使用后的針頭直接插入銳器盒側(cè)面C.用手分離使用過的針筒與針頭D.銳器盒裝滿2/3后繼續(xù)使用至滿答案：A6.針刺傷暴露源為HIV陽性患者時(shí)，暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A7.下列哪類人員不屬于針刺傷高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.急診科護(hù)士B.手術(shù)室器械護(hù)士C.放射科技師D.新生兒科護(hù)士答案：C8.銳器盒的使用規(guī)范中，錯(cuò)誤的是？A.放置于操作區(qū)域易取處B.標(biāo)注開啟日期和時(shí)間C.滿3/4時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)D.重復(fù)使用前需高溫滅菌答案：D9.發(fā)生針刺傷后，填寫《職業(yè)暴露登記表》的關(guān)鍵信息不包括？A.暴露者姓名、科室B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)C.暴露源患者的聯(lián)系方式D.暴露器械類型、損傷程度答案：C10.關(guān)于針刺傷后血源性疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，以下說法錯(cuò)誤的是？A.HIV單次暴露感染風(fēng)險(xiǎn)約0.3%B.HBV高病毒載量暴露感染風(fēng)險(xiǎn)約20%-30%C.HCV暴露感染風(fēng)險(xiǎn)約1.8%D.所有暴露均需立即啟動(dòng)預(yù)防用藥答案：D11.以下哪項(xiàng)屬于主動(dòng)防護(hù)措施？A.使用自毀式安全注射器B.操作后及時(shí)處理銳器C.戴雙層手套D.避免徒手傳遞銳器答案：A12.黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液）的正確處理方法是？A.用生理鹽水沖洗1-2分鐘B.用手揉搓后用清水沖洗C.立即用碘伏擦拭D.用大量生理鹽水沖洗至少10分鐘答案：D13.針刺傷后，暴露源患者需檢測(cè)的項(xiàng)目不包括？A.HBsAg、抗-HBcB.抗-HCVC.抗-HIVD.血型答案：D14.關(guān)于銳器使用前的檢查，錯(cuò)誤的是？A.檢查針頭是否有倒鉤B.確認(rèn)注射器包裝是否完整C.徒手掰安瓿時(shí)無需防護(hù)D.使用前核對(duì)器械有效期答案：C15.以下哪種情況無需進(jìn)行暴露后監(jiān)測(cè)？A.暴露源HIV陰性B.暴露源HBsAg陰性且暴露者抗-HBs陽性C.暴露源HCV陰性D.暴露源為未知感染狀態(tài)答案：A16.HIV暴露后預(yù)防用藥的療程通常為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C17.針刺傷發(fā)生后，暴露者需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行首次血清學(xué)檢測(cè)？A.立即（暴露時(shí)）B.暴露后1周C.暴露后1個(gè)月D.暴露后3個(gè)月答案：A18.以下哪項(xiàng)不符合“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則？A.接觸所有患者血液/體液時(shí)戴手套B.操作后立即洗手C.認(rèn)為所有患者均可能攜帶感染源D.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)答案：D19.處理使用后的手術(shù)刀片時(shí)，正確的做法是？A.徒手將刀片放入銳器盒B.使用持針器將刀片裝入保護(hù)套后丟棄C.直接丟棄在醫(yī)療垃圾桶D.用紗布包裹后放入生活垃圾袋答案：B20.針刺傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心要素不包括？A.操作環(huán)境的光線亮度B.暴露源的感染性C.損傷深度及是否出血D.暴露者的免疫狀態(tài)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.導(dǎo)致針刺傷的常見操作環(huán)節(jié)包括？A.靜脈穿刺后整理治療盤B.手術(shù)中傳遞手術(shù)刀C.處理使用后的胰島素筆針頭D.為躁動(dòng)患者進(jìn)行肌肉注射答案：ABCD2.針刺傷的被動(dòng)防護(hù)措施包括？A.佩戴手套B.使用安全型輸液器C.規(guī)范銳器盒放置位置D.培訓(xùn)操作技能答案：AC3.暴露后需進(jìn)行血清學(xué)追蹤檢測(cè)的情況包括？A.暴露源HBsAg陽性且暴露者抗-HBs陰性B.暴露源HCV陽性C.暴露源HIV陽性D.暴露源為未知感染狀態(tài)答案：ABCD4.關(guān)于銳器盒的使用，正確的做法是？A.垂直放入銳器避免飛濺B.禁止按壓盒內(nèi)銳器C.標(biāo)注科室、開啟時(shí)間D.滿3/4時(shí)密封并更換答案：ABCD5.針刺傷局部處理的正確步驟包括？A.立即擠壓傷口至出血B.用流動(dòng)水沖洗（黏膜用生理鹽水）C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒D.覆蓋無菌敷料答案：ABCD6.預(yù)防針刺傷的管理措施包括？A.定期開展防護(hù)培訓(xùn)B.配備安全型醫(yī)療器具C.建立暴露上報(bào)及隨訪制度D.減少夜班護(hù)士工作強(qiáng)度答案：ABC7.暴露源為HBV陽性時(shí)，暴露者的預(yù)防措施包括？A.檢測(cè)抗-HBs水平B.抗-HBs陰性者注射HBIGC.全程接種乙肝疫苗D.無需進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)答案：ABC8.以下哪些行為增加針刺傷風(fēng)險(xiǎn)？A.單手回套針帽B.徒手分離使用過的針筒與針頭C.在患者活動(dòng)時(shí)進(jìn)行穿刺D.使用后立即將銳器放入銳器盒答案：BC9.針刺傷后心理干預(yù)的內(nèi)容包括？A.提供感染風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)解釋B.安排心理咨詢C.隱瞞暴露情況避免恐慌D.跟蹤心理狀態(tài)變化答案：ABD10.符合“安全注射”原則的操作包括？A.一人一針一管B.使用后的針頭直接放入銳器盒C.配藥時(shí)使用防刺手套D.靜脈注射后用棉簽按壓時(shí)避免接觸針頭答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有針刺傷均需立即進(jìn)行暴露后預(yù)防用藥。（）答案：×2.銳器盒可以放置在治療車下層角落。（）答案：×3.被污染針頭刺傷后，若未出血?jiǎng)t無需處理。（）答案：×4.接觸患者血液后，戴手套可以完全阻斷感染風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×5.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)應(yīng)使用彎盤或托盤。（）答案：√6.暴露源HIV陰性時(shí)，暴露者無需進(jìn)行后續(xù)檢測(cè)。（）答案：√7.黏膜暴露后用清水沖洗即可。（）答案：×8.使用后的安瓿應(yīng)直接放入銳器盒。（）答案：√9.針刺傷上報(bào)僅需記錄暴露時(shí)間和地點(diǎn)。（）答案：×10.安全型注射器的防護(hù)裝置需在使用后立即啟動(dòng)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述針刺傷的分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。答案：根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》，針刺傷分為三級(jí)：一級(jí)為表皮擦傷或針刺傷未出血；二級(jí)為皮膚被刺破但未傷及深部組織，有少量出血；三級(jí)為皮膚被深部刺傷，有明顯出血或損傷神經(jīng)、血管等組織。2.列出針刺傷后暴露源患者需檢測(cè)的4項(xiàng)主要指標(biāo)及其意義。答案：①HBsAg：判斷是否感染乙肝病毒；②抗-HCV：判斷是否感染丙肝病毒；③抗-HIV：判斷是否感染艾滋病病毒；④抗-HBc（核心抗體）：輔助判斷乙肝感染狀態(tài)（如窗口期）。3.說明“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”在針刺傷防控中的具體應(yīng)用。答案：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）視為具有傳染性，具體應(yīng)用包括：①接觸上述物質(zhì)時(shí)戴手套；②操作后及時(shí)洗手；③正確使用防護(hù)器具（如護(hù)目鏡、面罩）；④規(guī)范處理銳器；⑤避免徒手接觸污染物品。4.簡(jiǎn)述預(yù)防針刺傷的“三不原則”。答案：①不回套針帽（如必須回套，使用單手復(fù)帽技術(shù)）；②不徒手分離使用過的針筒與針頭；③不直接用手傳遞銳器（應(yīng)使用彎盤或托盤傳遞）。五、案例分析題（10分）案例：某急診科護(hù)士小王在為一名意識(shí)不清的患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，患者突然躁動(dòng)，導(dǎo)致針頭脫出并刺傷小王左手食指，可見明顯出血。已知該患者2小時(shí)前因車禍入院，未完善感染篩查。問題：（1）小王應(yīng)立即采取哪些局部處理措施？（4分）（2）后續(xù)需完成哪些暴露后處置流程？（6分）答案：（1）局部處理措施：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，使血液流出；②用流動(dòng)水沖洗傷口至少5分鐘；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無菌敷料。（2）暴露后處置流程：①立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管