高級(jí)護(hù)師臨床護(hù)理操作考核試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：高級(jí)護(hù)師臨床護(hù)理操作考核試題考核對(duì)象：高級(jí)護(hù)師資格考核題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示發(fā)生靜脈炎。2.患者術(shù)后疼痛評(píng)分達(dá)8分（0-10分），應(yīng)立即給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物。3.胸腔閉式引流時(shí)，引流液呈鮮紅色且量＞200ml/h，提示活動(dòng)性出血。4.護(hù)理昏迷患者時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。5.靜脈輸注氯化鉀時(shí)，應(yīng)稀釋后緩慢滴注，嚴(yán)禁直接推注。6.患者行氣管切開術(shù)后，應(yīng)每日更換呼吸機(jī)管路，防止感染。7.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，按壓深度應(yīng)≥5cm，頻率120次/分。8.肝硬化患者腹水時(shí)，應(yīng)限制鈉鹽攝入＜5g/d。9.靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過3天，需定期消毒穿刺點(diǎn)。10.患者術(shù)后發(fā)熱38.5℃，應(yīng)立即給予物理降溫。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）每題只有一個(gè)正確答案。1.患者行胸腔閉式引流時(shí)，水封瓶液面波動(dòng)范圍正確的是（）。A.每次呼吸上下波動(dòng)1-2cmB.持續(xù)性氣泡冒出C.液面無波動(dòng)D.液面持續(xù)下降2.靜脈輸注高濃度葡萄糖溶液時(shí)，應(yīng)選擇的靜脈是（）。A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.大隱靜脈D.頭靜脈3.患者術(shù)后疼痛管理中，WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案中，嗎啡屬于（）。A.第一階梯藥物B.第二階梯藥物C.第三階梯藥物D.輔助藥物4.患者行氣管切開術(shù)后，呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致（）。A.呼吸機(jī)同步不良B.呼吸道感染C.呼吸性酸中毒D.以上都是5.心臟驟停搶救時(shí)，首次除顫能量選擇正確的是（）。A.200JB.300JC.360JD.400J6.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)，首選藥物是（）。A.肝素B.奧美拉唑C.生長(zhǎng)抑素D.腎上腺素7.靜脈留置針留置期間，穿刺點(diǎn)感染的表現(xiàn)不包括（）。A.局部紅腫熱痛B.寒戰(zhàn)發(fā)熱C.靜脈回血順暢D.淋巴結(jié)腫大8.患者術(shù)后發(fā)熱39℃，首選的降溫措施是（）。A.口服退熱藥B.額部冷敷C.肛門測(cè)溫下物理降溫D.靜脈輸注退熱針9.胸腔閉式引流時(shí)，引流管脫出可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）。A.胸腔積液B.空氣栓塞C.胸膜腔感染D.以上都是10.患者行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，腸鳴音消失提示（）。A.腸道功能恢復(fù)B.腸梗阻C.腸道感染D.營(yíng)養(yǎng)吸收障礙三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）每題有多個(gè)正確答案。1.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)包括（）。A.突發(fā)胸痛、呼吸困難B.心律失常C.皮膚黏膜出血D.發(fā)紺2.患者術(shù)后疼痛評(píng)估中，NRS數(shù)字評(píng)分法的評(píng)分范圍是（）。A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.1-10分3.氣管切開術(shù)后護(hù)理措施包括（）。A.定期更換呼吸機(jī)管路B.保持氣道濕化C.監(jiān)測(cè)血氧飽和度D.定期霧化吸入4.心臟驟停搶救時(shí)，高質(zhì)量胸外按壓的要求包括（）。A.按壓深度5-6cmB.頻率100-120次/分C.完全胸廓回彈D.按壓中斷不超過10秒5.肝硬化患者腹水護(hù)理措施包括（）。A.限制鈉鹽攝入B.臥床休息C.使用利尿劑D.定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)6.靜脈留置針留置期間，預(yù)防感染的措施包括（）。A.嚴(yán)格無菌操作B.定期消毒穿刺點(diǎn)C.使用無菌敷料覆蓋D.避免頻繁移動(dòng)患者7.患者術(shù)后發(fā)熱的常見原因包括（）。A.感染B.組織損傷C.藥物影響D.內(nèi)分泌紊亂8.胸腔閉式引流時(shí)，引流液觀察要點(diǎn)包括（）。A.顏色B.量C.性狀D.氣泡9.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）。A.胃潴留B.腸炎C.營(yíng)養(yǎng)不良D.呼吸道阻塞10.患者行氣管切開術(shù)后，呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整的依據(jù)包括（）。A.患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果B.呼吸頻率C.潮氣量D.患者主觀感受四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）請(qǐng)根據(jù)案例回答問題。案例1：患者，女，62歲，肝硬化失代償期，因食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分，嘔血約300ml，黑便。護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？案例2：患者，男，45歲，車禍后行開胸手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱38.7℃，胸痛，引流液呈膿性。護(hù)士應(yīng)如何處理？案例3：患者，女，78歲，因腦卒中導(dǎo)致昏迷，行氣管切開術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者呼吸機(jī)參數(shù)如下：FiO20.6，PEEP5cmH2O，呼吸頻率12次/分?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難，血氧飽和度下降至88%?？赡艿脑蚣疤幚泶胧?？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，論述下列問題。1.論述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的識(shí)別與處理原則。2.論述氣管切開術(shù)后患者呼吸機(jī)參數(shù)的監(jiān)測(cè)與調(diào)整要點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（應(yīng)每4小時(shí)翻身一次）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（應(yīng)先評(píng)估病因）解析：-4題：預(yù)防壓瘡需每2小時(shí)翻身一次，但昏迷患者應(yīng)更頻繁（如每1-2小時(shí)）。-10題：發(fā)熱需先明確病因，物理降溫僅適用于高熱且無禁忌癥者。二、單選題1.A2.A3.B4.D5.C6.C7.C8.B9.D10.B解析：-1題：胸腔閉式引流時(shí)，液面波動(dòng)1-2cm提示引流有效。-7題：靜脈留置針感染時(shí)，局部紅腫熱痛是典型表現(xiàn)，回血順暢非感染特征。-10題：腸鳴音消失提示腸梗阻，需緊急處理。三、多選題1.ABD2.C3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABD10.ABCD解析：-2題：NRS評(píng)分范圍為0-10分。-9題：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括胃潴留、腸炎、呼吸道阻塞，營(yíng)養(yǎng)不良是結(jié)果而非并發(fā)癥。四、案例分析案例1：措施：1.迅速建立靜脈通路，輸注晶體液擴(kuò)容。2.靜脈注射生長(zhǎng)抑素抑制出血。3.準(zhǔn)備三腔管壓迫止血。4.監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)輸血。解析：優(yōu)先擴(kuò)容抗休克，藥物止血，準(zhǔn)備介入措施。案例2：措施：1.檢查引流液，送細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。2.增加抗生素使用。3.若膿液增多，考慮胸腔沖洗。4.加強(qiáng)傷口換藥。解析：感染需抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。案例3：原因：FiO2過高或PEEP不足導(dǎo)致通氣不足。處理：1.檢查呼吸機(jī)管路連接。2.調(diào)整FiO2至0.4-0.5，PEEP增加至8cmH2O。3.必要時(shí)行有創(chuàng)檢查（如血?dú)夥治觯＝馕觯簠?shù)需個(gè)體化調(diào)整，需排除機(jī)械通氣并發(fā)癥。五、論述題1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的識(shí)別與處理原則識(shí)別：突發(fā)胸痛、呼吸困難、心悸、發(fā)紺、心電圖ST段抬高。處理：1.立即停止輸液，頭低腳高位。2.吸氧，必要時(shí)高壓氧治療。3.心電監(jiān)護(hù)，抗心律失常。4.必要時(shí)經(jīng)皮穿刺抽氣。解析：