中醫(yī)陰陽辨證試題及答案一、選擇題（共20題，每題2分，共40分）（一）單項選擇題（1-10題）1.下列哪項屬于“陽”的屬性特征？A.沉靜B.抑制C.推動D.凝聚2.《素問·陰陽應(yīng)象大論》中“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現(xiàn)了陰陽的哪一關(guān)系？A.對立制約B.互根互用C.消長平衡D.相互轉(zhuǎn)化3.患者癥見形寒肢冷、神疲乏力、小便清長、舌淡苔白、脈沉遲無力，其陰陽失調(diào)的核心是？A.陽偏盛B.陰偏盛C.陽偏衰D.陰偏衰4.下列哪組癥狀最符合“陰虛則熱”的虛熱證表現(xiàn)？A.高熱、大汗、口渴喜冷飲、脈洪大B.低熱、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)C.畏寒肢冷、腹痛喜溫、便溏、脈沉緊D.胸悶脘痞、頭身困重、舌苔厚膩、脈濡5.陰陽格拒的病理本質(zhì)是？A.陰陽偏盛至極，相互排斥B.陰陽偏衰失養(yǎng)，功能失調(diào)C.陰陽互根破壞，無法維系D.陰陽消長過度，平衡失調(diào)6.藥物性能中，屬于“陽”的是？A.味酸、苦、咸B.性寒、涼C.沉降D.味辛、甘、淡7.患者平素體弱，近日出現(xiàn)自覺發(fā)熱（體溫正常）、手足心熱、夜間盜汗、口燥咽干、舌紅少津、脈細數(shù)，其辨證應(yīng)為？A.實熱證B.虛熱證C.實寒證D.虛寒證8.《素問·調(diào)經(jīng)論》“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”中的“外寒”指？A.外感寒邪所致的表寒證B.陽氣不足，溫煦失職的虛寒證C.陰寒內(nèi)盛，格陽于外的假熱證D.寒邪直中，陽氣被遏的實寒證9.下列哪項是陰陽偏衰的共同特征？A.病程較短B.癥狀劇烈C.舌象多淡或紅少苔D.脈實有力10.患者突然出現(xiàn)四肢厥冷、下利清谷、脈微欲絕，但自覺煩熱、面赤如妝，其病機為？A.陽盛格陰B.陰盛格陽C.陰陽亡失D.陰陽兩虛（二）多項選擇題（11-20題）11.陰陽學(xué)說中，“陰陽消長”的形式包括？A.此長彼消B.此消彼長C.此長彼長D.此消彼消12.屬于“陰勝則寒”實寒證的表現(xiàn)有？A.畏寒喜暖B.腹痛拒按C.口淡不渴D.脈沉緊13.陰陽互根互用失調(diào)可導(dǎo)致？A.陰陽離決B.陽損及陰C.陰損及陽D.陰陽格拒14.下列哪些屬于陰陽轉(zhuǎn)化的條件？A.邪氣亢盛B.正氣強弱C.治療干預(yù)D.體質(zhì)差異15.陰虛證與陽虛證的鑒別要點包括？A.寒熱性質(zhì)（自覺熱/冷）B.汗液（盜汗/自汗）C.口渴（口干欲飲/口淡不渴）D.舌象（舌紅少苔/舌淡苔白）16.陰陽偏盛的共同特點有？A.多屬實證B.病程較短C.脈實有力D.舌象多厚膩17.下列藥物配伍中，體現(xiàn)陰陽平衡原則的有？A.附子配肉桂（溫陽）B.石膏配知母（清熱）C.黃連配肉桂（交通心腎）D.熟地配附子（陰中求陽）18.陰盛格陽證的“真寒假熱”表現(xiàn)包括？A.自覺煩熱但喜加衣被B.面赤如妝但游移不定C.口渴但喜熱飲D.脈浮大但按之無力19.陰陽失調(diào)導(dǎo)致的病理變化包括？A.氣血不和B.臟腑功能失常C.精津代謝障礙D.神志異常20.下列哪些屬于“陽”的臟腑功能？A.脾的運化B.心的推動血脈C.肺的肅降D.腎的溫煦二、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述陰陽的基本概念及其在中醫(yī)理論中的核心作用。2.陰陽失調(diào)的主要類型有哪些？各類型的病機與典型表現(xiàn)是什么？3.如何鑒別“陰虛證”與“虛熱證”“陽虛證”與“虛寒證”？4.試述陰陽格拒的兩種類型（陰盛格陽、陽盛格陰）的病機、臨床表現(xiàn)及鑒別要點。5.結(jié)合《素問·至真要大論》“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，說明陰陽辨證在臨床治療中的指導(dǎo)意義。三、病例分析題（共2題，每題10分，共20分）病例1：患者張某，女，45歲，教師。近3月來常感午后低熱（體溫37.2-37.5℃）、夜間盜汗（需更換睡衣）、手足心熱、煩躁失眠、口燥咽干、大便干結(jié)（3日一行）、小便短黃。查體：舌紅少苔，脈細數(shù)。要求：（1）辨證（陰陽失調(diào)類型）；（2）分析病機；（3）提出治法與代表方劑；（4）列舉2味核心藥物并說明其陰陽屬性及作用。病例2：患者李某，男，68歲，退休工人。1周前因受涼后出現(xiàn)全身畏寒（需厚被覆蓋）、四肢厥冷、腹痛喜溫喜按、下利清谷（每日4-5次，稀水樣便）、口淡不渴、精神萎靡。查體：舌淡胖、苔白滑，脈沉微。要求：（1）辨證（陰陽失調(diào)類型）；（2）分析病機；（3）提出治法與代表方劑；（4）列舉2味核心藥物并說明其陰陽屬性及作用。答案一、選擇題（一）單項選擇題1.C（推動屬陽，沉靜、抑制、凝聚屬陰）2.B（“守”與“使”體現(xiàn)互根互用）3.C（形寒肢冷、神疲、脈沉遲無力為陽虛失溫）4.B（低熱、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱）5.A（陰陽格拒是偏盛至極，排斥對方）6.D（辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰；寒涼屬陰，沉降屬陰）7.B（自覺發(fā)熱、手足心熱、盜汗、舌紅少津、脈細數(shù)為陰虛虛熱）8.B（“陽虛則外寒”指陽氣不足，溫煦失職的虛寒）9.C（陰陽偏衰多屬虛證，舌淡或紅少苔；病程長、癥狀緩和、脈虛）10.B（四肢厥冷、下利清谷為真寒，煩熱、面赤如妝為格陽假熱）（二）多項選擇題11.ABCD（消長包括此長彼消、此消彼長、此長彼長、此消彼消）12.ABCD（實寒證見畏寒喜暖、腹痛拒按、口淡不渴、脈沉緊）13.BC（互根失調(diào)導(dǎo)致陽損及陰、陰損及陽；離決是互根破壞的終末階段）14.ABCD（轉(zhuǎn)化與邪正、治療、體質(zhì)等相關(guān)）15.ABCD（陰虛：自覺熱、盜汗、口干欲飲、舌紅少苔；陽虛：自覺冷、自汗、口淡、舌淡苔白）16.ABC（偏盛多實證、病程短、脈實；舌象因寒熱不同而變化，未必厚膩）17.CD（黃連屬陰，肉桂屬陽，交通心腎；熟地屬陰，附子屬陽，陰中求陽）18.ABCD（真寒假熱：煩熱喜加衣、面赤游移、口渴喜熱飲、脈浮大按之無力）19.ABCD（陰陽失調(diào)影響氣血、臟腑、精津、神志）20.BD（心主血脈的推動、腎的溫煦屬陽；脾運化、肺肅降屬陰）二、簡答題1.陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括，既代表相互對立的兩個方面，又可表示同一事物內(nèi)部對立統(tǒng)一的兩個部分。在中醫(yī)理論中，陰陽是構(gòu)建理論體系的核心：①說明人體組織結(jié)構(gòu)（如臟為陰、腑為陽）；②解釋生理功能（如陰主濡養(yǎng)、陽主溫煦）；③闡釋病理變化（如“陰勝則陽病”）；④指導(dǎo)診斷（“善診者，察色按脈，先別陰陽”）；⑤指導(dǎo)治療（“調(diào)整陰陽，以平為期”）。2.陰陽失調(diào)的主要類型及病機、表現(xiàn)：①陰陽偏盛：-陽偏盛（實熱證）：陽邪亢盛，陰未虛，“陽勝則熱”。表現(xiàn)為高熱、面赤、口渴喜冷飲、大汗、脈洪大。-陰偏盛（實寒證）：陰邪亢盛，陽未虛，“陰勝則寒”。表現(xiàn)為畏寒肢冷、腹痛拒按、口淡不渴、便溏、脈沉緊。②陰陽偏衰：-陽偏衰（虛寒證）：陽氣不足，“陽虛則寒”。表現(xiàn)為形寒肢冷、神疲乏力、小便清長、舌淡苔白、脈沉遲無力。-陰偏衰（虛熱證）：陰液不足，“陰虛則熱”。表現(xiàn)為低熱、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數(shù)。③陰陽互損：陽損及陰（陽虛日久累及陰液）或陰損及陽（陰虛日久累及陽氣），最終陰陽兩虛。④陰陽格拒：-陰盛格陽（真寒假熱）：陰寒內(nèi)盛，格陽于外，表現(xiàn)為四肢厥冷、下利清谷，但自覺煩熱、面赤如妝、脈浮大按之無力。-陽盛格陰（真熱假寒）：陽熱內(nèi)盛，格陰于外，表現(xiàn)為高熱、煩渴，但四肢厥冷、脈沉伏有力。⑤陰陽亡失：亡陽（冷汗淋漓、脈微欲絕）或亡陰（汗出如油、脈細數(shù)疾）。3.鑒別要點：①陰虛證與虛熱證：二者本質(zhì)相同，陰虛是病機（陰液不足），虛熱證是陰虛導(dǎo)致的證候（“陰虛則熱”）。陰虛證側(cè)重陰液虧少（如口燥咽干、舌紅少津），虛熱證側(cè)重虛熱表現(xiàn)（如低熱、五心煩熱、盜汗）。②陽虛證與虛寒證：陽虛是病機（陽氣不足），虛寒證是陽虛導(dǎo)致的證候（“陽虛則寒”）。陽虛證側(cè)重陽氣不足（如神疲乏力、脈沉遲），虛寒證側(cè)重虛寒表現(xiàn)（如形寒肢冷、腹痛喜溫）。4.陰陽格拒的兩種類型：①陰盛格陽（真寒假熱）：-病機：陰寒內(nèi)盛至極，逼迫虛陽浮越于外（“陰盛格陽”）。-表現(xiàn)：本質(zhì)為寒（四肢厥冷、下利清谷、舌淡苔白、脈微欲絕），假熱（自覺煩熱、面赤如妝、口渴喜熱飲）。-鑒別：假熱癥狀浮淺（面赤游移不定）、喜溫惡寒、脈浮大按之無力。②陽盛格陰（真熱假寒）：-病機：陽熱內(nèi)盛至極，郁閉于內(nèi)，不能外達（“陽盛格陰”）。-表現(xiàn)：本質(zhì)為熱（高熱、煩渴、便秘、舌紅苔黃、脈滑數(shù)），假寒（四肢厥冷、脈沉伏）。-鑒別：假寒限于四肢（胸腹灼熱）、口渴喜冷飲、脈沉伏但重按有力。5.《素問·至真要大論》強調(diào)治療需以陰陽平衡為目標，陰陽辨證的指導(dǎo)意義體現(xiàn)在：①確定病位：通過陰陽判斷病變屬表（陽）或里（陰）、腑（陽）或臟（陰）。②分析病性：區(qū)分寒熱（陽盛則熱、陰盛則寒）、虛實（陽偏盛為實熱、陽偏衰為虛寒）。③指導(dǎo)立法：如“熱者寒之”（陽盛）、“寒者熱之”（陰盛）、“壯水之主，以制陽光”（陰虛）、“益火之源，以消陰翳”（陽虛）。④藥物配伍：根據(jù)陰陽屬性選擇藥物（如寒藥屬陰清實熱，熱藥屬陽散實寒；補陰藥配少量補陽藥“陽中求陰”）。⑤預(yù)測轉(zhuǎn)歸：通過陰陽盛衰判斷病情進退（如陰虛漸復(fù)則虛熱減輕，陽氣來復(fù)則寒象緩解）。三、病例分析題病例1：（1）辨證：陰虛證（虛熱證）。（2）病機：患者中年女性，長期勞心（教師職業(yè)）耗傷陰液，陰液不足，不能制陽，虛熱內(nèi)生。陰虛不能濡養(yǎng)（口燥咽干、大便干結(jié)），虛熱擾動（午后低熱、五心煩熱、煩躁失眠），陰不斂陽（夜間盜汗）。舌紅少苔、脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。（3）治法：滋陰清熱。代表方劑：清骨散（或知柏地黃丸）。（4）核心藥物：-生地（屬陰）：甘寒質(zhì)潤，滋陰生津，清熱涼血，針對陰虛主證。-地骨皮（屬陰）：甘寒入肺腎，退虛熱、除骨蒸，專治陰虛骨蒸潮熱。病例2：（1）辨證：陽虛證（虛寒證）。