中醫(yī)各家學(xué)說試題含答案一、選擇題（每題2分，共30分）1.提出“六氣皆能化火”“五志過極皆能生火”的醫(yī)家是：A.張從正B.劉完素C.李杲D.朱震亨2.被稱為“補(bǔ)土派”代表醫(yī)家的是：A.李東垣B.張景岳C.趙獻(xiàn)可D.薛己3.吳又可在《溫疫論》中提出的核心觀點(diǎn)是：A.“衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血”B.“戾氣”致病學(xué)說C.“溫邪上受，首先犯肺”D.“三焦辨證”4.朱震亨“陽常有余，陰常不足”理論的立論依據(jù)不包括：A.天地陰陽之象B.人體生長衰老規(guī)律C.相火易動(dòng)的特性D.六淫致病的特點(diǎn)5.張從正“攻邪論”中，“三邪”指的是：A.風(fēng)、寒、濕B.內(nèi)、外、不內(nèi)外因C.天、地、人三邪（即六淫、飲食、情志）D.氣、血、痰6.李杲認(rèn)為“脾胃氣虛”的主要病因是：A.外感六淫B.飲食不節(jié)、勞役過度、情志失調(diào)C.房勞傷腎D.瘀血內(nèi)阻7.王清任“活血化瘀”理論的核心著作是：A.《醫(yī)林改錯(cuò)》B.《血證論》C.《讀醫(yī)隨筆》D.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》8.葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”中，“營分證”的典型表現(xiàn)是：A.發(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛B.壯熱煩渴，汗出脈洪C.身熱夜甚，心煩譫語，斑疹隱隱D.手足蠕動(dòng)，神倦脈虛9.張景岳“陽非有余，陰亦不足”理論的臨床應(yīng)用重點(diǎn)是：A.清熱瀉火B(yǎng).攻逐邪氣C.溫補(bǔ)命門D.滋養(yǎng)腎陰10.喻昌“秋燥論”中提出“燥勝則干”的治療大法是：A.辛溫解表B.甘寒滋潤C(jī).苦溫燥濕D.清熱涼血11.孫思邈在《千金方》中強(qiáng)調(diào)的學(xué)術(shù)思想是：A.重視醫(yī)德與綜合治療B.倡導(dǎo)“傷寒與溫病分治”C.提出“命門為元?dú)庵盌.主張“扶陽抑陰”12.趙獻(xiàn)可“命門學(xué)說”認(rèn)為命門的位置是：A.兩腎之間B.左腎右命門C.心腎之間D.肝脾之間13.吳鞠通“三焦辨證”中，“上焦病”主要涉及的臟腑是：A.肺與心包B.脾與胃C.肝與膽D.腎與膀胱14.徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論》中批判的主要對(duì)象是：A.濫用溫補(bǔ)B.忽視辨證C.拘泥古方D.以上均是15.唐宗?！堆C論》提出的治血四法是：A.止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血B.清熱、涼血、活血、養(yǎng)血C.補(bǔ)氣、行氣、降氣、調(diào)氣D.發(fā)汗、吐下、和解、溫里二、填空題（每空1分，共20分）1.劉完素創(chuàng)立“火熱論”，提出“______”“______”的核心觀點(diǎn)，治療善用寒涼藥物。2.張從正“攻邪論”中，“三法”指______、______、______，主張“邪去則正安”。3.李杲在《脾胃論》中提出“______，______”的學(xué)術(shù)思想，認(rèn)為脾胃是元?dú)庵尽?.朱震亨“相火論”中，相火有“______”與“______”之分，正常相火為“人火”，妄動(dòng)則為“賊火”。5.吳又可《溫疫論》提出“戾氣”具有______、______、______的致病特點(diǎn)。6.葉天士《溫?zé)嵴摗反_立“______”辨證體系，提出“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可______，入營猶可______，入血就恐______”的治療原則。7.張景岳“陰陽互根”理論強(qiáng)調(diào)“善補(bǔ)陽者，______；善補(bǔ)陰者，______”。8.王清任通過解剖實(shí)踐糾正古醫(yī)錯(cuò)誤，提出“______”是靈機(jī)記性之所在，創(chuàng)立______、______等活血化瘀名方。三、名詞解釋（每題5分，共25分）1.火熱論（劉完素）2.攻邪論（張從正）3.脾胃論（李杲）4.衛(wèi)氣營血辨證（葉天士）5.命門學(xué)說（趙獻(xiàn)可）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述朱震亨“陽常有余，陰常不足”理論的主要內(nèi)容及臨床意義。2.比較李杲“內(nèi)傷脾胃”與李東垣“補(bǔ)中益氣湯”的關(guān)系。3.吳鞠通“三焦辨證”與葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”的區(qū)別與聯(lián)系。五、論述題（1題，21分）試述葉天士的溫病學(xué)術(shù)思想及其對(duì)中醫(yī)發(fā)展的貢獻(xiàn)。參考答案一、選擇題1.B2.A3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.C10.B11.A12.A13.A14.D15.A二、填空題1.六氣皆能化火；五志過極皆能生火2.汗法；吐法；下法3.內(nèi)傷脾胃；百病由生4.常；變5.特異性；傳染性；可變性6.衛(wèi)氣營血；清氣；透熱轉(zhuǎn)氣；耗血?jiǎng)友?.必于陰中求陽；必于陽中求陰8.腦；血府逐瘀湯；補(bǔ)陽還五湯三、名詞解釋1.火熱論（劉完素）：劉完素為金元四大家之首，倡導(dǎo)“六氣皆能化火”“五志過極皆能生火”的火熱病機(jī)理論。認(rèn)為風(fēng)、寒、濕、燥、火五氣在病理狀態(tài)下均可化生為火；喜、怒、憂、思、恐五志過度，亦可化火傷陰。治療上強(qiáng)調(diào)清熱瀉火，善用寒涼藥物（如黃連、黃芩、石膏等），奠定了寒涼派的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，對(duì)溫病學(xué)派的形成有重要影響。2.攻邪論（張從正）：張從正為“攻下派”代表，主張“病由邪生，邪去正安”。認(rèn)為人體發(fā)病的根本原因是外邪（天邪：六淫）、內(nèi)邪（地邪：飲食）、不內(nèi)外邪（人邪：情志）侵襲，治療應(yīng)以祛除病邪為首要，提出“汗、吐、下”三法為攻邪核心（“三法可以兼眾法”）。其“攻邪”并非單純?yōu)a下，而是根據(jù)病邪部位（上、中、下）選擇不同治法，強(qiáng)調(diào)“邪去則正自安”，反對(duì)濫用溫補(bǔ)，豐富了中醫(yī)治療學(xué)的內(nèi)容。3.脾胃論（李杲）：李杲（李東垣）為“補(bǔ)土派”代表，在《脾胃論》中提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的核心思想。認(rèn)為脾胃為元?dú)庵荆侨梭w生命活動(dòng)的中心；脾胃氣虛則元?dú)獠蛔悖T病由生。病因多為飲食不節(jié)、勞役過度、情志失調(diào)；病機(jī)以“氣火失調(diào)”（陰火上乘）為關(guān)鍵。治療主張“升陽益氣”，創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯等方劑，強(qiáng)調(diào)甘溫除大熱，重視脾胃在疾病防治中的核心地位，對(duì)后世內(nèi)傷雜病治療影響深遠(yuǎn)。4.衛(wèi)氣營血辨證（葉天士）：葉天士在《溫?zé)嵴摗分袆?chuàng)立的溫病辨證體系，將溫病發(fā)展過程分為衛(wèi)、氣、營、血四個(gè)階段，分別對(duì)應(yīng)不同的病變層次與病機(jī)特點(diǎn)。衛(wèi)分證為溫邪初犯肺衛(wèi)（表淺），癥見發(fā)熱惡寒、咳嗽咽痛；氣分證為邪入氣分（里熱盛），癥見壯熱煩渴、汗出脈洪；營分證為邪入營陰（心營受灼），癥見身熱夜甚、心煩譫語、斑疹隱隱；血分證為邪入血分（動(dòng)血耗血），癥見出血、神昏、抽搐。該體系不僅明確了溫病傳變規(guī)律，還指導(dǎo)了“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”的治療原則，是溫病學(xué)的核心理論之一。5.命門學(xué)說（趙獻(xiàn)可）：趙獻(xiàn)可為明代溫補(bǔ)派醫(yī)家，在《醫(yī)貫》中系統(tǒng)闡述“命門學(xué)說”。認(rèn)為命門是人體生命的根本，位于兩腎之間（“兩腎之間為命門”），是“一身之太極”，內(nèi)藏真陰真陽（元陰元陽），為十二臟腑之主。強(qiáng)調(diào)命門火（腎陽）的重要性，提出“命門為十二經(jīng)之主”“腎無此則無以作強(qiáng)，膀胱無此則三焦之氣不化”等觀點(diǎn)。臨床重視溫補(bǔ)命門，善用八味地黃丸、左歸丸等方劑，對(duì)后世“腎命學(xué)說”的發(fā)展及溫補(bǔ)學(xué)派的形成有重要推動(dòng)作用。四、簡(jiǎn)答題1.朱震亨“陽常有余，陰常不足”理論的主要內(nèi)容及臨床意義：內(nèi)容：①天地陰陽之象：天為陽、地為陰，天大于地，故陽常有余；②人體生長規(guī)律：男子16歲、女子14歲“天癸至”（陰精始充），而情欲（陽動(dòng)）早于陰精充盛，故陰常不足；③相火易動(dòng)：相火“寄于肝腎”，為“人火”，若君火（心）不寧、情欲過度，則相火妄動(dòng)，耗傷陰精。臨床意義：強(qiáng)調(diào)滋陰降火的治療原則，創(chuàng)立大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等方劑，用于治療陰虛火旺之證（如骨蒸潮熱、盜汗遺精、虛火牙痛等）；糾正了宋代以來濫用辛燥溫補(bǔ)的弊端，推動(dòng)了中醫(yī)滋陰學(xué)派的發(fā)展；對(duì)后世溫病學(xué)“存津液”思想有啟發(fā)作用。2.李杲“內(nèi)傷脾胃”與“補(bǔ)中益氣湯”的關(guān)系：李杲“內(nèi)傷脾胃”理論認(rèn)為，脾胃氣虛是內(nèi)傷雜病的核心病機(jī)，因飲食不節(jié)、勞役過度、情志失調(diào)導(dǎo)致脾胃受損，元?dú)獠蛔?，陰火（?nèi)火）上乘，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食少等癥（“氣虛發(fā)熱”）。補(bǔ)中益氣湯是其針對(duì)“內(nèi)傷脾胃”創(chuàng)立的代表方劑，方中黃芪、人參、白術(shù)、甘草益氣健脾（補(bǔ)脾胃元?dú)猓?；升麻、柴胡升陽舉陷（引清氣上行）；當(dāng)歸養(yǎng)血和營；陳皮理氣和中。全方體現(xiàn)“甘溫除大熱”的治法，通過補(bǔ)益脾胃、升發(fā)清陽，使元?dú)獬涫?、陰火下降，從而治療脾胃氣虛所致的發(fā)熱、倦怠、脫肛、子宮脫垂等癥。二者關(guān)系為：“內(nèi)傷脾胃”是理論核心，補(bǔ)中益氣湯是該理論的具體臨床應(yīng)用，體現(xiàn)了“理法方藥”的統(tǒng)一。3.吳鞠通“三焦辨證”與葉天士“衛(wèi)氣營血辨證”的區(qū)別與聯(lián)系：聯(lián)系：均為溫病學(xué)的辨證體系，旨在揭示溫病的傳變規(guī)律與病變層次，指導(dǎo)臨床治療；均以葉天士“衛(wèi)氣營血”為基礎(chǔ)，吳鞠通在《溫病條辨》中進(jìn)一步發(fā)展。區(qū)別：①辨證角度：衛(wèi)氣營血辨證側(cè)重“縱向”（深淺層次），反映溫病由表入里、由淺入深的傳變（衛(wèi)→氣→營→血）；三焦辨證側(cè)重“橫向”（臟腑部位），按上焦（肺、心包）→中焦（脾胃）→下焦（肝腎）的傳變規(guī)律劃分。②適用范圍：衛(wèi)氣營血更適用于溫?zé)犷悳夭。ㄈ顼L(fēng)溫、春溫）；三焦辨證兼顧濕熱類溫?。ㄈ鐫駵兀鼜?qiáng)調(diào)臟腑定位。③內(nèi)容特點(diǎn)：衛(wèi)氣營血以“熱”為核心，分述各階段的熱象與傷陰程度；三焦辨證結(jié)合濕熱性質(zhì)，注重濕熱困阻臟腑的病機(jī)（如上焦?jié)駸?、中焦?jié)駸幔６呋パa(bǔ)，共同構(gòu)成溫病辨證的完整體系。五、論述題試述葉天士的溫病學(xué)術(shù)思想及其對(duì)中醫(yī)發(fā)展的貢獻(xiàn)：葉天士（葉桂）是清代溫病學(xué)派的代表醫(yī)家，其溫病學(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)在《溫?zé)嵴摗分?，核心?nèi)容包括以下幾方面：（一）溫病病因與感邪途徑提出“溫邪上受，首先犯肺”的病因?qū)W觀點(diǎn)，認(rèn)為溫病的致病因素是“溫邪”（非時(shí)之氣），從口鼻（上焦）侵入人體，首先侵犯肺衛(wèi)，突破了《傷寒論》“寒邪從皮毛而入”的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)，明確了溫病與傷寒的區(qū)別。（二）衛(wèi)氣營血辨證體系創(chuàng)立“衛(wèi)氣營血”辨證，將溫病發(fā)展過程分為四個(gè)階段：1.衛(wèi)分證：溫邪初犯肺衛(wèi)，癥見發(fā)熱惡寒、咳嗽咽痛、舌苔薄白、脈浮數(shù)，治以辛涼解表（如銀翹散）。2.氣分證：邪入氣分，里熱熾盛，癥見壯熱不惡寒、煩渴汗出、舌紅苔黃、脈洪大，治以清熱生津（如白虎湯）。3.營分證：邪入營陰，心營受灼，癥見身熱夜甚、心煩譫語、斑疹隱隱、舌紅絳，治以清營透熱（如清營湯）。4.血分證：邪入血分，動(dòng)血耗血，癥見吐血衄血、便血發(fā)斑、神昏痙厥、舌深絳，治以涼血散血（如犀角地黃湯）。該體系不僅明確了溫病的傳變規(guī)律（衛(wèi)→氣→營→血），還提出“逆?zhèn)餍陌保ㄐl(wèi)分直入心包）的特殊傳變，完善了溫病的辨證方法。（三）溫病治療原則與用藥特色根據(jù)衛(wèi)氣營血不同階段，提出“在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”的治療原則。強(qiáng)調(diào)“透熱轉(zhuǎn)氣”（營分證在清營同時(shí)加入輕清透泄之品，使?fàn)I分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解）、“涼血散血”（血分證需涼血與散血并用，防止瘀血停滯）。用藥注重輕清靈動(dòng)，反對(duì)辛溫燥烈，善用金銀花、連翹、竹葉等辛涼之品，體現(xiàn)“治上焦如羽，非輕不舉”的特點(diǎn)。（四）溫病察舌驗(yàn)齒與辨斑疹白?首創(chuàng)溫病診斷的微觀辨證方法：1.察舌：強(qiáng)調(diào)舌象在溫病中的意義，如“舌絳而鮮澤者，心包受邪”“舌苔白厚而干燥者，此胃燥氣傷也”，通過舌色（紅、絳、紫）、舌苔（薄、厚、燥、膩）判斷病位與津液盈虧。2.驗(yàn)齒：觀察牙齒潤燥（如“齒燥如枯骨者，腎液枯也”）、齒齦情況（如“齒縫流血，痛者胃火，不痛者腎火”），判斷腎陰與胃津的盛衰。3.辨斑疹白?：指出斑為陽明熱盛、迫血外溢；疹為太陰風(fēng)熱、內(nèi)閉外達(dá)；白?為濕熱郁蒸、汗出不徹，指導(dǎo)臨床鑒別診斷與治療。對(duì)中醫(yī)發(fā)展的貢獻(xiàn)：1.突破傷寒框架：葉天士明確區(qū)分溫病與傷寒，提出溫病“溫邪上受”的新病因觀，推動(dòng)中醫(yī)外感病學(xué)從《傷寒論》向溫病學(xué)的轉(zhuǎn)型。2.建立