護士資格考試《內(nèi)科護理》模擬試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行氧療時，最適宜的氧流量是A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min答案：A解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高流量吸氧會抑制呼吸，導(dǎo)致CO?潴留加重，故應(yīng)給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。2.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫樣痰D.大量膿臭痰答案：C解析：急性左心衰竭時，肺毛細(xì)血管壓升高，液體滲入肺泡及支氣管，導(dǎo)致肺泡內(nèi)水腫液與氣體混合形成粉紅色泡沫樣痰，是急性肺水腫的特征性表現(xiàn)。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B解析：糞便隱血試驗陽性提示每日出血量＞5-10ml；黑便提示出血量達50-70ml以上；嘔血提示胃內(nèi)積血量達250-300ml；一次性出血量＞400-500ml可出現(xiàn)全身癥狀（如頭暈、心悸）。4.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者最常見的心律失常類型是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動D.竇性心動過緩答案：C解析：甲亢患者由于甲狀腺激素過多，心肌興奮性增高，易發(fā)生快速型心律失常，其中心房顫動最常見，占甲亢患者的10%-15%。5.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（非妊娠成年患者）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，非妊娠成年糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%（需個體化調(diào)整）。6.急性腎盂腎炎患者最具診斷意義的實驗室檢查是A.尿蛋白定量B.尿白細(xì)胞計數(shù)C.清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)D.血肌酐測定答案：C解析：清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?/ml（革蘭陰性菌）或≥10?/ml（革蘭陽性菌）是診斷尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀可確診急性腎盂腎炎。7.癲癇大發(fā)作（全面強直-陣攣發(fā)作）的首選治療藥物是A.地西泮B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：D解析：根據(jù)最新癲癇診療指南，全面強直-陣攣發(fā)作的一線治療藥物為丙戊酸鈉；部分性發(fā)作首選卡馬西平；癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.單關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.對稱性小關(guān)節(jié)晨僵、腫痛C.大關(guān)節(jié)游走性疼痛D.關(guān)節(jié)畸形伴皮膚紅斑答案：B解析：RA的典型表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)（尤其是近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)）的晨僵（＞1小時）、腫脹、疼痛，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸、紐扣花畸形）。9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.低鈣血癥B.高磷血癥C.貧血D.尿素霜沉積答案：D解析：慢性腎衰竭時，血中尿素氮增高，尿素隨汗液排出沉積于皮膚，刺激皮膚感覺神經(jīng)末梢引起瘙癢；同時高磷血癥導(dǎo)致鈣磷沉積于皮膚也可加重瘙癢，但最直接原因是尿素霜沉積。10.肺結(jié)核患者化療時，需密切監(jiān)測聽力的藥物是A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇答案：C解析：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要不良反應(yīng)為耳毒性（聽力下降、耳鳴）和腎毒性；異煙肼主要引起周圍神經(jīng)炎；利福平可致肝損害；乙胺丁醇可引起視神經(jīng)炎。11.高血壓患者每日鈉攝入量應(yīng)控制在A.＜2gB.＜3gC.＜5gD.＜6g答案：D解析：《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》推薦高血壓患者每日鹽攝入量＜6g（相當(dāng)于鈉＜2.4g），嚴(yán)格限鹽可增強降壓藥物效果。12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.意識模糊B.撲翼樣震顫C.昏睡但可喚醒D.腦電圖異常答案：B解析：肝性腦病前驅(qū)期（一期）表現(xiàn)為輕度性格改變（如欣快或淡漠）、行為異常（如隨地便溺），最具特征性的體征是撲翼樣震顫（囑患者雙臂平伸、手背屈時，腕關(guān)節(jié)不規(guī)則撲動）。13.支氣管哮喘急性發(fā)作時，緩解癥狀的首選藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.倍氯米松吸入劑C.氨茶堿靜脈滴注D.孟魯司特口服答案：A解析：β?受體激動劑（如沙丁胺醇）是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，通過激活腺苷酸環(huán)化酶，松弛支氣管平滑肌，起效快（5-10分鐘），作用持續(xù)4-6小時。14.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服藥方法是A.與牛奶同服B.餐前空腹服用C.與維生素C同服D.茶水送服答案：C解析：維生素C可促進鐵的還原，增加鐵的吸收；牛奶、茶（含鞣酸）、咖啡會抑制鐵吸收；鐵劑對胃黏膜有刺激，應(yīng)餐后或餐中服用。15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4答案：C解析：抗Sm抗體是SLE的標(biāo)記性抗體，特異性高達99%，但敏感性僅25%；抗ds-DNA抗體與疾病活動性相關(guān)；ANA是SLE的篩選試驗，特異性低。16.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食可減少食物刺激胃酸分泌，進而減少促胰液素分泌，降低胰液分泌；胃腸減壓可吸出胃內(nèi)容物，減少胃泌素釋放，雙重作用抑制胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。17.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.偏癱失語B.劇烈頭痛、腦膜刺激征C.意識障礙D.癲癇發(fā)作答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血多因腦動脈瘤破裂引起，突發(fā)劇烈頭痛（“一生中最劇烈的頭痛”）、嘔吐，體檢可見頸項強直、克氏征陽性等腦膜刺激征，一般無局灶性神經(jīng)缺損體征（除非合并腦實質(zhì)出血）。18.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.應(yīng)用利尿劑B.控制呼吸道感染C.應(yīng)用強心劑D.氧療答案：B解析：肺心病急性加重的主要誘因是呼吸道感染，感染導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫、分泌物增多，加重氣道阻塞和缺氧，進而引起肺動脈高壓和右心衰竭。控制感染是緩解病情的關(guān)鍵。19.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血B.出血C.感染D.肝脾腫大答案：C解析：再障患者因骨髓造血功能衰竭，白細(xì)胞（尤其是中性粒細(xì)胞）減少，免疫功能低下，易發(fā)生嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥），是主要死亡原因；其次是顱內(nèi)出血。20.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.惡心嘔吐B.心源性休克C.心律失常D.劇烈胸痛答案：D解析：急性心梗時，因心肌缺血壞死，患者出現(xiàn)持續(xù)劇烈的胸骨后或心前區(qū)疼痛（常＞30分鐘），含服硝酸甘油不緩解，是最早、最突出的癥狀；其他癥狀（如惡心、心律失常）多在疼痛后出現(xiàn)。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因包括A.胰島素治療中斷B.感染C.飲食過量D.妊娠E.劇烈運動答案：ABCD解析：DKA誘因包括：①胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量；②感染（最常見，如肺炎、尿路感染）；③飲食失控（高糖、高脂飲食）；④應(yīng)激狀態(tài)（手術(shù)、妊娠、分娩）；⑤其他（創(chuàng)傷、精神刺激）。劇烈運動可能導(dǎo)致低血糖，非DKA誘因。2.上消化道出血患者的護理措施正確的有A.絕對臥床休息，取平臥位頭偏向一側(cè)B.嘔血時暫禁食，黑便時可進溫涼流質(zhì)C.監(jiān)測生命體征、尿量及嘔血/黑便量D.立即建立兩條靜脈通道，快速輸血補液E.遵醫(yī)囑給予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）答案：ABCE解析：上消化道出血患者需立即建立靜脈通道，但需根據(jù)出血量調(diào)整補液速度，避免快速大量補液導(dǎo)致急性肺水腫（尤其是老年患者）。其余選項均正確。3.急性左心衰竭的急救措施包括A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡E.靜脈滴注硝普鈉答案：ABCDE解析：急性左心衰急救措施：①體位：端坐位，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），乙醇濕化（降低肺泡表面張力，改善通氣）；③鎮(zhèn)靜：嗎啡（減輕焦慮，擴張小血管）；④利尿：呋塞米（快速減少血容量）；⑤擴血管：硝普鈉（降低心臟前后負(fù)荷）；⑥強心：西地蘭（適用于房顫伴快速心室率者）。4.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括A.按療程規(guī)范服用抗結(jié)核藥物，不可自行停藥B.痰液需吐入帶蓋容器，用含氯消毒液浸泡后處理C.注意營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素食物D.治療期間每月復(fù)查肝功能E.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗（PPD）篩查答案：ABCDE解析：肺結(jié)核健康指導(dǎo)需涵蓋用藥（全程、規(guī)律）、消毒（痰液處理）、營養(yǎng)支持、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測（異煙肼、利福平易致肝損害）及接觸者篩查，均為正確選項。5.慢性腎衰竭患者的飲食護理要點有A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）B.高熱量飲食（30-35kcal/kg/d）C.限制磷攝入（＜600mg/d）D.水腫者限制鈉鹽（＜3g/d）E.嚴(yán)重高鉀血癥時避免食用香蕉、橘子答案：ABCDE解析：慢性腎衰飲食原則：①優(yōu)質(zhì)低蛋白（減少含氮廢物生成，首選動物蛋白）；②高熱量（防止蛋白質(zhì)分解）；③限磷（高磷加重腎性骨?。虎芟摞}（控制水腫和高血壓）；⑤限鉀（避免高鉀血癥，高鉀食物如香蕉、橘子、土豆需限制）。三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者，男，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣促5年，加重伴發(fā)熱3天入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，肝頸靜脈回流征陰性，雙下肢無水腫。血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。胸部X線示雙肺透亮度增加，肺紋理增多。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（5分）3.簡述氧療的原則及理由。（5分）4.針對發(fā)熱癥狀，應(yīng)采取哪些護理措施？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20年（慢性支氣管炎病史），活動后氣促5年（肺功能下降）；②體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征），雙肺底濕啰音（合并感染）；③血氣分析：PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④胸部X線：雙肺透亮度增加（肺氣腫）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。3.氧療原則：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。理由：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥），長期高CO?抑制呼吸中樞，呼吸主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?潴留加重，誘發(fā)肺性腦病。4.發(fā)熱護理措施：①監(jiān)測體溫變化（每4小時1次），記錄熱型；②物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭/腋窩），避免酒精擦?。–OPD患者皮膚血管擴張可能加重缺氧）；③補充水分（鼓勵多飲水，必要時靜脈補液），維持水電解質(zhì)平衡；④保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）控制感染，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑥加強口腔護理（生理鹽水漱口），預(yù)防口腔感染。案例2：患者，女，55歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗淋漓，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界不大，心率105次/分，律不齊，可聞及期前收縮5次/分。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出首要的護理措施（至少5項）。（5分）3.簡述急性期的飲食護理要點。（5分）4.如何對患者進行排便護理？（5分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞2小時（典型心梗癥狀）；②體征：血壓降低（90/60mmHg）、面色蒼白、大汗（心源性休克早期表現(xiàn)），雙肺濕啰音（左心功能不全