中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于十二經(jīng)筋的生理功能？A.約束骨骼B.主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)C.保護(hù)內(nèi)臟D.聯(lián)絡(luò)四肢百骸答案：C（十二經(jīng)筋主要作用為約束骨骼、主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、聯(lián)絡(luò)四肢百骸，保護(hù)內(nèi)臟為經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中正經(jīng)的功能）2.推拿手法中“滾法”的操作頻率應(yīng)為：A.60-80次/分鐘B.120-160次/分鐘C.200-240次/分鐘D.80-100次/分鐘答案：B（滾法操作要求頻率為120-160次/分鐘，通過(guò)腕關(guān)節(jié)的屈伸外旋帶動(dòng)小魚(yú)際及手背滾動(dòng)）3.治療中風(fēng)后遺癥半身不遂，取“曲池”“手三里”“外關(guān)”為主穴，主要依據(jù)的經(jīng)絡(luò)理論是：A.同名經(jīng)配穴法B.循經(jīng)取穴法C.表里經(jīng)配穴法D.郄會(huì)配穴法答案：B（曲池屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，手三里、外關(guān)分別屬手陽(yáng)明、手少陽(yáng)經(jīng)，均為上肢偏癱側(cè)循行經(jīng)絡(luò)，符合“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的循經(jīng)取穴原則）4.下列哪項(xiàng)不符合艾灸“隔姜灸”的操作規(guī)范？A.鮮生姜片厚度0.2-0.5cmB.艾炷燃盡1/3時(shí)更換C.局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度D.適用于風(fēng)寒濕痹、虛寒性腹痛答案：B（隔姜灸需待艾炷燃盡后更換，不可中途熄滅，以保證熱力滲透）5.中醫(yī)康復(fù)學(xué)中“治未病”思想在康復(fù)階段的具體體現(xiàn)是：A.早期介入預(yù)防并發(fā)癥B.強(qiáng)調(diào)功能鍛煉強(qiáng)度C.側(cè)重急性期藥物治療D.僅針對(duì)后遺癥期干預(yù)答案：A（“治未病”在康復(fù)階段主要指通過(guò)早期康復(fù)介入預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，屬于“既病防變”范疇）6.推拿治療頸椎病“神經(jīng)根型”，重點(diǎn)松解的肌肉是：A.背闊肌、大圓肌B.胸鎖乳突肌、斜方肌C.腹直肌、腹外斜肌D.臀大肌、股四頭肌答案：B（神經(jīng)根型頸椎病因頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根，常伴隨頸肩部肌肉緊張，胸鎖乳突肌、斜方肌為頸部主要淺層肌群，需重點(diǎn)松解）7.下列腧穴中，不屬于“四大總穴”（肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收）的是：A.足三里B.委中C.列缺D.太沖答案：D（四大總穴為足三里、委中、列缺、合谷，太沖屬足厥陰肝經(jīng)，主肝病及情志?。?.關(guān)于“八段錦”中“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作的康復(fù)作用，描述錯(cuò)誤的是：A.拉伸腰背部膀胱經(jīng)B.增強(qiáng)腰部肌肉力量C.改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度D.調(diào)節(jié)腎經(jīng)經(jīng)氣答案：C（該動(dòng)作以腰部前屈后伸為主，主要作用于腰背部經(jīng)絡(luò)，與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度無(wú)直接關(guān)聯(lián)）9.中藥熏洗療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，常用的藥物配伍是：A.金銀花、連翹、板藍(lán)根B.威靈仙、透骨草、川烏C.人參、黃芪、白術(shù)D.生地、丹皮、赤芍答案：B（膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬“痹證”范疇，治以溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)，威靈仙祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，透骨草祛風(fēng)除濕，川烏溫經(jīng)止痛，符合配伍原則）10.中醫(yī)康復(fù)評(píng)定中“望神”的核心是觀察：A.面色榮枯B.目光神采C.體態(tài)動(dòng)靜D.語(yǔ)言清晰度答案：B（神以目為竅，目光是否明亮、靈活是望神的核心，反映臟腑精氣盛衰）二、填空題（每空1分，共20分）1.中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)主要包括______、______、______、______、______等（至少5項(xiàng)）。答案：推拿療法、針灸療法、艾灸療法、拔罐療法、中藥熏洗療法（或八段錦、五禽戲等）2.十二經(jīng)脈中，手太陰肺經(jīng)與______經(jīng)相表里，足少陰腎經(jīng)與______經(jīng)相表里。答案：手陽(yáng)明大腸；足太陽(yáng)膀胱3.推拿手法“拿法”的操作要點(diǎn)是______、______、______，忌用______力。答案：捏而提起；輕重交替；連續(xù)不斷；指甲掐4.艾灸的主要作用包括______、______、______、______。答案：溫經(jīng)散寒；扶陽(yáng)固脫；消瘀散結(jié)；防病保健5.中風(fēng)病康復(fù)分期中，軟癱期（BrunnstromⅠ-Ⅱ期）的核心干預(yù)目標(biāo)是______，痙攣期（Ⅲ-Ⅳ期）的重點(diǎn)是______。答案：預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及廢用性肌萎縮；抑制異常痙攣模式6.治療腰痛“腎虛證”，常用腧穴為_(kāi)_____、______、______，配穴可選______。答案：腎俞、命門(mén)、太溪；委中（或志室）7.五禽戲中“鹿戲”主要模仿鹿的______動(dòng)作，重點(diǎn)鍛煉______經(jīng)。答案：伸頸、轉(zhuǎn)頭、提腿；肝腎（或足少陰腎、足厥陰肝）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述推拿療法中“得氣”的表現(xiàn)及臨床意義。答案：推拿“得氣”表現(xiàn)為施術(shù)部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，或向遠(yuǎn)端傳導(dǎo)；患者自覺(jué)局部溫?zé)?、舒適或輕微疼痛但可耐受；醫(yī)者手下有沉緊、澀滯感。臨床意義：標(biāo)志手法刺激量適度，能激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，是取得療效的關(guān)鍵；可通過(guò)“得氣”程度判斷病情輕重，如虛證得氣較慢、感應(yīng)較弱，實(shí)證得氣較快、感應(yīng)較強(qiáng)。2.列舉針灸治療“周?chē)悦姘c”的主穴及配穴原則（急性期與恢復(fù)期區(qū)別）。答案：主穴：攢竹、陽(yáng)白、四白、顴髎、頰車(chē)、地倉(cāng)、合谷。急性期（發(fā)病1-2周）：面部腧穴輕刺淺刺，避免強(qiáng)刺激；配穴選風(fēng)池、外關(guān)（疏風(fēng)解表）；恢復(fù)期（2周后）：面部腧穴可透刺（如地倉(cāng)透頰車(chē)），加刺足三里（扶正）、太沖（疏肝）；可配合溫針灸或艾灸（溫經(jīng)通絡(luò)）。3.簡(jiǎn)述“氣滯血瘀型”頸椎病的臨床表現(xiàn)及推拿治療手法。答案：臨床表現(xiàn)：頸肩刺痛、痛有定處，夜間加重；頸部活動(dòng)受限，局部可觸及條索狀硬結(jié)；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀。推拿手法：①放松手法：用滾法、按揉法作用于頸肩部斜方肌、肩胛提肌5-8分鐘；②疏通經(jīng)絡(luò)：拇指彈撥項(xiàng)韌帶、斜角肌痛點(diǎn)3-5次；③理筋整復(fù)：緩慢做頸部拔伸旋轉(zhuǎn)（低幅度、小范圍）；④結(jié)束手法：掌擦法直擦督脈及膀胱經(jīng)，以透熱為度。4.說(shuō)明“督脈灸”的操作步驟及適應(yīng)病癥。答案：操作步驟：①患者俯臥，暴露背部；②在大椎至腰俞的督脈循行線上涂抹姜汁；③鋪撒生姜末（厚約0.5cm），上置長(zhǎng)條形艾炷（高5cm，寬3cm）；④點(diǎn)燃艾炷，待燃盡后更換，共3壯；⑤治療后清潔局部，覆蓋無(wú)菌敷料。適應(yīng)病癥：強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（寒濕型）、慢性支氣管炎（肺腎兩虛型）、五更瀉（脾腎陽(yáng)虛型）等。5.簡(jiǎn)述中醫(yī)康復(fù)“三因制宜”原則的具體內(nèi)容。答案：①因時(shí)制宜：根據(jù)四季氣候特點(diǎn)調(diào)整康復(fù)方案，如春季肝氣升發(fā)，側(cè)重疏肝；冬季陽(yáng)氣閉藏，注重溫補(bǔ)；②因地制宜：結(jié)合地域環(huán)境差異，如南方多濕，康復(fù)時(shí)加用化濕手法（如拔罐）；北方多寒，側(cè)重溫經(jīng)（如艾灸）；③因人制宜：根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、性別制定個(gè)體化方案，如老年人氣血虛弱，推拿力度宜輕；青壯年體質(zhì)強(qiáng)盛，可增加手法強(qiáng)度。四、論述題（每題15分，共30分）1.結(jié)合“肝主筋”理論，論述中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)在“肌腱損傷后功能恢復(fù)”中的應(yīng)用。答案：“肝主筋”出自《素問(wèn)·宣明五氣》，指肝血充盛則筋膜得養(yǎng)，筋的收縮、舒張功能正常。肌腱損傷后，肝血不足、筋失濡養(yǎng)可導(dǎo)致肌腱粘連、彈性下降、活動(dòng)不利。中醫(yī)康復(fù)需從“調(diào)肝養(yǎng)筋”入手：①針灸治療：取足厥陰肝經(jīng)原穴太沖、絡(luò)穴蠡溝，配足少陽(yáng)膽經(jīng)陽(yáng)陵泉（筋會(huì)），針刺補(bǔ)法以疏調(diào)肝氣、養(yǎng)血榮筋；局部取阿是穴（損傷肌腱起止點(diǎn)），用溫針灸溫通經(jīng)絡(luò)；②推拿療法：采用揉法、拿法作用于損傷肌腱周?chē)浜蠌棑芊ㄋ山庹尺B（注意避開(kāi)急性炎癥期）；沿肝經(jīng)循行（下肢從足背至大腿內(nèi)側(cè)）施以擦法，以透熱為度，促進(jìn)肝血運(yùn)行；③中藥干預(yù)：內(nèi)服補(bǔ)肝湯（當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地、酸棗仁、木瓜）養(yǎng)血柔筋，外用海桐皮湯（海桐皮、透骨草、乳香、沒(méi)藥）熏洗，溫經(jīng)通絡(luò)；④功能鍛煉：指導(dǎo)患者練習(xí)“五禽戲·鳥(niǎo)戲”（模仿鳥(niǎo)的展翅動(dòng)作，重點(diǎn)活動(dòng)肩肘腕關(guān)節(jié)）及“易筋經(jīng)·韋馱獻(xiàn)杵”（靜態(tài)拉伸增強(qiáng)肌腱耐力），符合“以動(dòng)養(yǎng)筋”原則，配合呼吸吐納調(diào)暢肝氣。綜合應(yīng)用可改善局部血運(yùn)，促進(jìn)肌腱修復(fù)，防止粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。2.試從“氣血理論”角度，分析“中風(fēng)后肢體麻木”的病機(jī)，并提出中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)的綜合干預(yù)方案。答案：病機(jī)分析：中風(fēng)多因氣血逆亂、脈絡(luò)瘀阻，病后氣虛無(wú)力推動(dòng)血行，或血瘀阻滯脈絡(luò)，導(dǎo)致“氣不能煦，血不能濡”，肢體失于氣血榮養(yǎng)而發(fā)麻木。《素問(wèn)·痹論》云“營(yíng)衛(wèi)之氣，亦令人不仁”，營(yíng)血不足則肌膚失養(yǎng)，衛(wèi)氣不固則感覺(jué)異常，故麻木本質(zhì)為“氣虛血瘀，脈絡(luò)痹阻”。綜合干預(yù)方案：①針灸療法：主穴取氣海、關(guān)元（補(bǔ)氣）、血海、膈俞（活血），配穴取患側(cè)手三里、足三里（疏通陽(yáng)明經(jīng)，“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”）、合谷、太沖（開(kāi)四關(guān)，調(diào)氣血）；采用溫針灸（氣海、關(guān)元加艾炷），增強(qiáng)溫陽(yáng)補(bǔ)氣作用；②推拿療法：用滾法、按揉法沿患側(cè)手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)循行路線操作（重點(diǎn)肘、膝以下），配合掌振法作用于腹部中脘、氣海（鼓舞中氣）；指揉法刺激極泉、委中（疏通局部氣血）；③中藥療法：內(nèi)服補(bǔ)陽(yáng)還五湯（黃芪、當(dāng)歸、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁），重用黃芪至60-120g以大補(bǔ)元?dú)猓?/p>