中醫(yī)康復(fù)理療師試題和答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律？A.手三陰經(jīng)從胸走手B.手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭C.足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足D.足三陰經(jīng)從足走腹（胸）2.以下腧穴中，常用于治療肩臂疼痛且屬于手陽(yáng)明大腸經(jīng)的是？A.肩髃B.肩貞C.肩髎D.肩井3.推拿手法中，“滾法”的操作核心是？A.掌指關(guān)節(jié)的屈伸B.腕關(guān)節(jié)的屈伸與前臂的旋轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)C.拇指指腹的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)D.小魚(yú)際的快速往返摩擦4.中醫(yī)康復(fù)中，“治未病”思想在理療中的體現(xiàn)不包括？A.亞健康狀態(tài)的早期干預(yù)B.疾病恢復(fù)期的功能康復(fù)C.慢性病急性發(fā)作期的緊急處理D.健康人群的體質(zhì)調(diào)理5.下列哪項(xiàng)是艾灸的禁忌證？A.風(fēng)寒濕痹B.脾胃虛寒C.陰虛火旺者大椎穴施灸D.產(chǎn)后惡露不盡（屬寒凝血瘀型）6.腰椎間盤(pán)突出癥患者出現(xiàn)下肢外側(cè)放射性疼痛，最可能壓迫的神經(jīng)根是？A.L3神經(jīng)根B.L4神經(jīng)根C.L5神經(jīng)根D.S1神經(jīng)根7.下列關(guān)于刮痧的操作規(guī)范，錯(cuò)誤的是？A.刮痧板與皮膚呈45°~60°角B.同一部位刮痧時(shí)間不超過(guò)15分鐘C.出痧后3小時(shí)內(nèi)避免洗澡D.急性炎癥局部可重點(diǎn)刮痧8.下列哪組穴位組合常用于中風(fēng)后遺癥（氣虛血瘀型）的上肢功能康復(fù)？A.肩髃、曲池、手三里、合谷B.環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪C.風(fēng)池、天柱、大椎、肩井D.關(guān)元、氣海、腎俞、命門(mén)9.中醫(yī)辨證中，“肝陽(yáng)上亢型”眩暈的主要癥狀不包括？A.頭目脹痛B.遇勞加重C.面紅目赤D.急躁易怒10.下列關(guān)于拔罐的注意事項(xiàng)，正確的是？A.皮膚有潰瘍處可拔罐B.留罐時(shí)間一般為20~30分鐘C.拔罐后局部出現(xiàn)水皰需立即挑破D.凝血功能障礙者禁用二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述推拿手法“按法”的操作要點(diǎn)及臨床應(yīng)用。2.列舉艾灸的常用方法（至少4種），并說(shuō)明隔姜灸的操作步驟。3.中醫(yī)康復(fù)理療中，如何通過(guò)“望診”評(píng)估頸椎病患者的病情？請(qǐng)從姿勢(shì)、局部體征兩方面說(shuō)明。4.簡(jiǎn)述“氣滯血瘀型”膝骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀及康復(fù)理療方案（需包含手法、理療、功能鍛煉）。5.簡(jiǎn)述耳穴壓豆法的選穴原則，并舉例說(shuō)明肩周炎患者的常用耳穴。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者張某，女，52歲，主訴“左側(cè)肩臂疼痛、活動(dòng)受限1月余”。自述1月前因受涼后出現(xiàn)左肩酸痛，逐漸加重，夜間痛甚，無(wú)法抬臂梳頭；查體：左肩峰下、喙突處壓痛（+），肩關(guān)節(jié)外展（60°~120°）疼痛明顯（“疼痛弧”陽(yáng)性），舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈弦緊。問(wèn)題：（1）該患者最可能的中醫(yī)診斷及證型是什么？（2）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一套康復(fù)理療方案（需包含推拿手法、針灸選穴、理療項(xiàng)目及功能鍛煉）。案例2：患者李某，男，68歲，有高血壓病史10年，3月前因腦出血（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）遺留左側(cè)肢體偏癱，現(xiàn)左側(cè)上肢肌力2級(jí)，下肢肌力3級(jí)，左側(cè)鼻唇溝變淺，言語(yǔ)謇澀，神疲乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫，苔薄白，脈細(xì)澀。問(wèn)題：（1）該患者中醫(yī)辨證屬于何型？辨證依據(jù)是什么？（2）請(qǐng)?zhí)岢鲠槍?duì)性的康復(fù)理療措施（需結(jié)合中醫(yī)特色技術(shù)及現(xiàn)代康復(fù)方法）。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：十二經(jīng)脈的循行走向規(guī)律為：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）。因此“足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足”是正確的，題目問(wèn)“不屬于”，但實(shí)際選項(xiàng)C表述正確，可能題目設(shè)置有誤？經(jīng)核查，原題正確選項(xiàng)應(yīng)為“無(wú)”，但根據(jù)常規(guī)考題設(shè)計(jì)，可能為筆誤，正確規(guī)律應(yīng)為足三陽(yáng)經(jīng)“從頭走足”，故本題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)，可能出題時(shí)存在疏漏。（注：經(jīng)再次核對(duì)，原題正確選項(xiàng)應(yīng)為C，但實(shí)際足三陽(yáng)經(jīng)確實(shí)從頭走足，因此可能題目存在錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為無(wú)。此處為模擬題，可能存在設(shè)計(jì)誤差，實(shí)際考試中需以教材為準(zhǔn)。）2.答案：A解析：肩髃屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)，定位在三角肌上，肩峰外側(cè)緣前端與肱骨大結(jié)節(jié)之間凹陷中，主治肩臂攣痛、上肢不遂；肩貞屬手太陽(yáng)小腸經(jīng)，肩髎屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，肩井屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，故正確答案為A。3.答案：B解析：滾法是由腕關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)與前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)完成的，通過(guò)小魚(yú)際尺側(cè)緣及手背近小指部分著力于體表，頻率約120~160次/分鐘，核心是腕與前臂的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，故B正確。4.答案：C解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，而“疾病急性發(fā)作期的緊急處理”屬于“已病治療”，不屬于治未病范疇，故C錯(cuò)誤。5.答案：C解析：艾灸禁忌包括：陰虛火旺、實(shí)熱證者（如大椎穴為清熱要穴，陰虛火旺者施灸易助火傷陰）；孕婦腹部、腰骶部；大血管、皮膚破損處等。風(fēng)寒濕痹、脾胃虛寒為適應(yīng)證，產(chǎn)后寒凝血瘀可灸，故C正確。6.答案：C解析：L5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為下肢外側(cè)（小腿前外側(cè)、足背內(nèi)側(cè)）放射性疼痛；S1神經(jīng)根受壓為小腿后側(cè)、足背外側(cè)；L4神經(jīng)根為大腿前側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)，故C正確。7.答案：D解析：刮痧禁忌包括急性炎癥局部（如皮膚感染、癰腫），以免加重炎癥；其余選項(xiàng)均正確（刮痧角度45°~60°，同一部位不超過(guò)15分鐘，出痧后3小時(shí)內(nèi)避水），故D錯(cuò)誤。8.答案：A解析：中風(fēng)后遺癥上肢康復(fù)以陽(yáng)明經(jīng)穴為主（“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”），肩髃（手陽(yáng)明）、曲池（手陽(yáng)明）、手三里（手陽(yáng)明）、合谷（手陽(yáng)明）均為上肢陽(yáng)明經(jīng)穴，可疏通經(jīng)絡(luò)、益氣活血；B為下肢康復(fù)穴，C為頸項(xiàng)部，D為補(bǔ)益元?dú)庋?，故A正確。9.答案：B解析：肝陽(yáng)上亢型眩暈表現(xiàn)為頭目脹痛、面紅目赤、急躁易怒、口苦、舌紅苔黃、脈弦數(shù)；“遇勞加重”多見(jiàn)于氣血虧虛型，故B錯(cuò)誤。10.答案：D解析：拔罐禁忌包括皮膚潰瘍、凝血功能障礙（易出血）；留罐時(shí)間一般5~15分鐘；水皰較小可自行吸收，較大需消毒后挑破；故D正確。二、簡(jiǎn)答題1.答案要點(diǎn)：操作要點(diǎn)：①用指、掌或肘著力于施治部位；②垂直向下逐漸用力，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)；③忌用暴力或突施壓力；④可配合小幅度的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)（揉按）。臨床應(yīng)用：①指按法用于穴位（如合谷、內(nèi)關(guān)），疏通經(jīng)絡(luò)；②掌按法用于面積較大部位（如背腰、腹部），溫中散寒；③肘按法用于深層組織（如腰臀肌緊張），緩解痙攣。2.答案要點(diǎn)：常用方法：艾條灸（懸起灸、實(shí)按灸）、艾炷灸（直接灸、間接灸）、溫針灸、溫灸器灸。隔姜灸操作步驟：①鮮生姜切0.3~0.5cm厚片，用針穿刺數(shù)孔；②置姜片于施灸部位（如足三里）；③取棗核大艾炷放姜片上，點(diǎn)燃；④每壯灸至患者感灼痛時(shí)更換艾炷，一般3~5壯；⑤灸畢清潔局部皮膚。3.答案要點(diǎn)：望診評(píng)估：①姿勢(shì)：觀察是否有頭前傾、雙肩不等高、頸椎側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)畸形（如長(zhǎng)期低頭導(dǎo)致的“烏龜頸”）；②局部體征：有無(wú)項(xiàng)部肌肉緊張（如斜方肌、胸鎖乳突肌隆起）、皮膚色澤異常（如寒凝者局部膚色青白）、腫脹或條索狀硬結(jié)（氣滯血瘀者常見(jiàn)）。4.答案要點(diǎn)：主要癥狀：膝關(guān)節(jié)刺痛、痛有定處、夜間加重，關(guān)節(jié)腫脹（或有瘀斑），活動(dòng)受限，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀?？祻?fù)方案：①手法：點(diǎn)按血海、梁丘、膝眼（活血散瘀）；滾法、揉法放松股四頭肌（緩解痙攣）；輕手法彈撥髕韌帶（疏通局部氣血）。②理療：局部熱敷（促進(jìn)血運(yùn)）、中藥離子導(dǎo)入（用川芎、紅花等活血化瘀藥）、低頻電刺激（緩解疼痛）。③功能鍛煉：直腿抬高訓(xùn)練（增強(qiáng)股四頭肌力量）、靠墻靜蹲（控制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定），避免深蹲、爬樓梯。5.答案要點(diǎn)：選穴原則：①辨證選穴（如肝陽(yáng)上亢選肝、神門(mén)）；②局部對(duì)應(yīng)（如肩周炎選肩、鎖骨）；③經(jīng)驗(yàn)穴（如皮質(zhì)下調(diào)節(jié)神經(jīng)）；④耳穴敏感點(diǎn)（壓痛點(diǎn)）。肩周炎常用耳穴：肩、鎖骨、神門(mén)（止痛）、腎上腺（抗炎）、皮質(zhì)下（調(diào)節(jié)自主神經(jīng)）。三、案例分析題案例1（1）診斷：肩痹（漏肩風(fēng)）；證型：風(fēng)寒濕阻型（或寒凝血瘀型）。依據(jù)：受涼后起病，夜間痛甚（寒主收引，夜間陰盛），疼痛弧陽(yáng)性（肩袖損傷），舌淡暗、脈弦緊（寒凝血瘀）。（2）康復(fù)方案：①推拿手法：a.放松階段：滾法、揉法施于肩前（喙突）、肩外側(cè)（三角?。?、肩后（岡下肌），5~8分鐘；b.重點(diǎn)操作：點(diǎn)按肩髃、肩貞、天宗、阿是穴（每穴1分鐘，以得氣為度）；c.關(guān)節(jié)松動(dòng)：托肘搖肩（順時(shí)針、逆時(shí)針各10次），被動(dòng)外展至90°后停留（突破疼痛?。苊獗┝?。②針灸選穴：主穴（肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴），配穴（外關(guān)、合谷祛風(fēng)散寒）；針?lè)ǎ簻蒯樉模ㄡ槺影模鰪?qiáng)溫通作用。③理療項(xiàng)目：超短波（消炎止痛）、紅外線照射（局部升溫，緩解肌肉痙攣）、中藥熏洗（用桂枝、羌活、川芎各30g，煎水熏肩）。④功能鍛煉：a.鐘擺運(yùn)動(dòng)（彎腰，患肢自然下垂畫(huà)圈，每日3組，每組10次）；b.爬墻法（手指沿墻緩慢上移，記錄高度，每日遞增）；c.交叉拍肩（健手輔助患手拍對(duì)側(cè)肩）。案例2（1）辨證：氣虛血瘀型。依據(jù)：神疲乏力、面色萎黃（氣虛），舌質(zhì)淡紫、脈細(xì)澀（血瘀），符合“氣虛無(wú)力推動(dòng)血行，血滯成瘀”的病機(jī)。（2）康復(fù)措施：①中醫(yī)特色技術(shù)：a.推拿：頭面部（推印堂至神庭，按揉風(fēng)池）改善腦循環(huán)；上肢（滾法、拿法施于手三陰經(jīng)，重點(diǎn)曲池、手三里）；下肢（滾法沿足陽(yáng)明胃經(jīng)，按足三里、陽(yáng)陵泉）；手法輕柔，以患者耐受為度。b.針灸：主穴（百會(huì)、四神聰、氣海、血海）補(bǔ)氣活血；患側(cè)上肢（肩髃、曲池）、下肢（環(huán)跳、足三里）；采用補(bǔ)法（