高危孕產(chǎn)婦管理及妊娠風(fēng)險評估考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.依據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范》，妊娠風(fēng)險評估結(jié)果為“黃色”的孕婦，應(yīng)采取的管理措施是：A.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)孕期管理，無需轉(zhuǎn)診B.建議在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健和住院分娩C.必須在三級醫(yī)療機構(gòu)進行全程管理并住院分娩D.需立即終止妊娠答案：B2.以下哪項不屬于妊娠合并癥范疇？A.妊娠期糖尿病B.妊娠劇吐C.慢性腎小球腎炎D.先天性心臟?。ǚ亲辖C型）答案：B3.妊娠風(fēng)險評估“橙色”對應(yīng)的風(fēng)險等級是：A.低風(fēng)險B.一般風(fēng)險C.較高風(fēng)險D.極高風(fēng)險答案：C4.對妊娠風(fēng)險“紅色”孕婦的管理要求中，錯誤的是：A.由縣級及以上危重孕產(chǎn)婦救治中心負責(zé)管理B.需組織多學(xué)科專家進行評估C.原則上應(yīng)在三級醫(yī)療機構(gòu)住院分娩D.無需進行產(chǎn)后42天隨訪答案：D5.關(guān)于動態(tài)風(fēng)險評估的描述，正確的是：A.僅需在首次產(chǎn)檢時評估一次B.孕28周后無需再評估C.每次產(chǎn)檢均應(yīng)重新評估風(fēng)險D.產(chǎn)后42天隨訪不屬于動態(tài)評估范圍答案：C6.以下哪項屬于妊娠禁忌癥？A.心臟功能Ⅲ級的風(fēng)濕性心臟病B.慢性高血壓（血壓＜150/100mmHg）C.甲狀腺功能亢進（控制穩(wěn)定）D.輕度貧血（血紅蛋白90g/L）答案：A7.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時，轉(zhuǎn)診單應(yīng)包含的關(guān)鍵信息不包括：A.孕婦基本信息及聯(lián)系方式B.歷次產(chǎn)檢記錄摘要C.接診醫(yī)生個人微信D.目前風(fēng)險評估結(jié)果及處理措施答案：C8.產(chǎn)后出血高危孕產(chǎn)婦的管理中，錯誤的是：A.產(chǎn)前需評估胎盤位置及凝血功能B.分娩時應(yīng)備足血制品C.產(chǎn)后2小時需密切監(jiān)測出血量D.產(chǎn)后6小時即可辦理出院答案：D9.妊娠期高血壓疾病孕婦的風(fēng)險評估中，“子癇前期”應(yīng)判定為：A.綠色B.黃色C.橙色D.紅色答案：C（注：重度子癇前期為紅色）10.關(guān)于“紫色”風(fēng)險標識的描述，正確的是：A.代表妊娠合并傳染性疾病B.無需特殊隔離措施C.可在普通產(chǎn)科病房分娩D.僅需在產(chǎn)后進行傳染病篩查答案：A11.以下哪項屬于社會心理高危因素？A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期家庭暴力史C.慢性乙型肝炎D.雙胎妊娠答案：B12.高危孕產(chǎn)婦管理的核心原則是：A.一次性評估，終身管理B.動態(tài)監(jiān)測、分級負責(zé)、多學(xué)科協(xié)作C.僅關(guān)注分娩期安全D.由基層醫(yī)療機構(gòu)獨立完成答案：B13.妊娠合并糖尿病孕婦的血糖控制目標中，餐后2小時血糖應(yīng)≤：A.6.7mmol/LB.7.8mmol/LC.8.5mmol/LD.10.0mmol/L答案：A14.對妊娠風(fēng)險“橙色”孕婦的隨訪頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每2周1次C.每周1次D.每3天1次答案：B（注：根據(jù)具體病情可調(diào)整）15.以下哪項不屬于產(chǎn)后訪視的重點內(nèi)容？A.子宮復(fù)舊情況B.新生兒喂養(yǎng)方式C.產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估D.孕期體重增長記錄答案：D16.羊水過多孕婦的風(fēng)險評估中，若合并胎兒畸形應(yīng)判定為：A.黃色B.橙色C.紅色D.紫色答案：C17.關(guān)于高危孕產(chǎn)婦急救流程，錯誤的是：A.發(fā)現(xiàn)病情變化后30分鐘內(nèi)啟動急救B.需立即通知產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科會診C.急救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時內(nèi)補記D.轉(zhuǎn)診時需由具備急救能力的人員陪同答案：C（注：應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記）18.妊娠合并慢性腎病孕婦的風(fēng)險評估中，血肌酐＞132.6μmol/L應(yīng)判定為：A.黃色B.橙色C.紅色D.紫色答案：C19.以下哪項屬于“紫色”風(fēng)險的管理要求？A.在普通產(chǎn)房分娩B.使用專用醫(yī)療廢棄物容器C.無需告知產(chǎn)婦傳染病情況D.產(chǎn)后無需對新生兒進行篩查答案：B20.高危孕產(chǎn)婦管理中，“五色管理圖”的更新頻率應(yīng)為：A.每月1次B.每季度1次C.每次評估后即時更新D.產(chǎn)后42天更新答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.妊娠風(fēng)險評估的主要內(nèi)容包括：A.基本情況（年齡、孕產(chǎn)史）B.妊娠合并癥（如心臟病、糖尿?。〤.妊娠并發(fā)癥（如子癇前期、胎盤早剝）D.社會心理因素（如經(jīng)濟狀況、家庭暴力）答案：ABCD2.屬于“黃色”風(fēng)險的情況有：A.年齡36歲初產(chǎn)婦B.妊娠期高血壓（血壓140/90mmHg）C.輕度貧血（血紅蛋白85g/L）D.心臟功能Ⅰ級的先天性心臟病答案：ABCD3.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的指征包括：A.出現(xiàn)子癇前期癥狀（頭痛、視物模糊）B.胎動減少（12小時＜10次）C.陰道流液伴胎心異常D.孕婦強烈要求轉(zhuǎn)院答案：ABC4.產(chǎn)后出血高危因素包括：A.巨大兒（體重＞4000g）B.多胎妊娠C.前置胎盤D.羊水過少答案：ABC5.妊娠合并甲狀腺功能亢進的管理要點包括：A.監(jiān)測甲狀腺功能（TSH、FT4）B.避免使用抗甲狀腺藥物C.分娩時預(yù)防甲狀腺危象D.產(chǎn)后指導(dǎo)哺乳（藥物影響）答案：ACD6.關(guān)于“紅色”風(fēng)險孕婦的管理，正確的是：A.需制定個體化分娩計劃B.分娩前需備血并通知ICUC.可在二級醫(yī)院分娩（無三級醫(yī)院時）D.產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入ICU觀察答案：ABD7.動態(tài)風(fēng)險評估的具體實施方式包括：A.首次產(chǎn)檢時初評B.每次產(chǎn)檢時復(fù)評C.住院分娩時終評D.產(chǎn)后42天隨訪時再評答案：ABCD8.妊娠合并傳染性疾?。ㄗ仙┑墓芾硪笥校篈.定點醫(yī)療機構(gòu)分娩B.使用專用醫(yī)療器械C.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度D.新生兒出生后24小時內(nèi)接種疫苗答案：ABCD9.高危孕產(chǎn)婦管理中，基層醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)包括：A.初篩高危因素并登記B.對黃色風(fēng)險孕婦進行隨訪C.指導(dǎo)紅色風(fēng)險孕婦轉(zhuǎn)診D.獨立完成紅色風(fēng)險孕婦的分娩答案：ABC10.預(yù)防妊娠風(fēng)險的一級措施包括：A.孕前健康檢查B.葉酸補充（孕前3個月至孕早期）C.慢性疾?。ㄈ绺哐獕海┑脑星翱刂艱.產(chǎn)后抑郁的心理干預(yù)答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.妊娠風(fēng)險評估結(jié)果“綠色”表示無風(fēng)險，無需進行任何隨訪。（×）2.雙胎妊娠應(yīng)判定為“黃色”風(fēng)險。（√）3.妊娠期發(fā)現(xiàn)梅毒感染應(yīng)標記為“紫色”風(fēng)險。（√）4.高危孕產(chǎn)婦的分娩方式應(yīng)一律選擇剖宮產(chǎn)。（×）5.產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高危時段，需密切監(jiān)測。（√）6.妊娠合并癲癇孕婦服用抗癲癇藥物屬于“黃色”風(fēng)險。（√）7.孕婦年齡40歲應(yīng)判定為“橙色”風(fēng)險。（×，應(yīng)為黃色）8.動態(tài)評估僅需關(guān)注生理指標，無需考慮心理因素。（×）9.轉(zhuǎn)診時只需口頭通知接收醫(yī)院，無需填寫書面轉(zhuǎn)診單。（×）10.產(chǎn)后42天隨訪時，若產(chǎn)婦恢復(fù)良好可終止高危管理。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述妊娠風(fēng)險評估的五色分級及對應(yīng)的管理要求。答案：五色分級為綠、黃、橙、紅、紫。-綠色（低風(fēng)險）：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負責(zé)孕期管理，孕28周后每4周產(chǎn)檢1次。-黃色（一般風(fēng)險）：建議在二級及以上醫(yī)療機構(gòu)管理，孕28周后每2周產(chǎn)檢1次。-橙色（較高風(fēng)險）：由縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心管理，孕28周后每周產(chǎn)檢1次，分娩前制定計劃。-紅色（極高風(fēng)險）：由市級及以上救治中心管理，多學(xué)科評估是否繼續(xù)妊娠，分娩時需多學(xué)科協(xié)作。-紫色（傳染?。憾c醫(yī)療機構(gòu)隔離管理，嚴格消毒，新生兒及時干預(yù)。2.列舉5項常見的妊娠高危因素（需涵蓋生理、病理、社會心理三類）。答案：生理因素：年齡＜18歲或＞35歲；病理因素：妊娠期高血壓、妊娠合并糖尿病、先天性心臟??；社會心理因素：妊娠期家庭暴力史、經(jīng)濟困難無法保障產(chǎn)檢。3.簡述高危孕產(chǎn)婦急救流程的核心步驟。答案：①快速識別病情變化（如血壓驟升、陰道大量出血、意識改變）；②立即啟動急救團隊（通知產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科、輸血科等）；③開放靜脈通路，維持生命體征（吸氧、補液、控制血壓）；④進行必要檢查（血常規(guī)、凝血功能、超聲）；⑤多學(xué)科會診制定搶救方案（如緊急剖宮產(chǎn)、輸血、使用宮縮劑）；⑥記錄搶救過程（時間、措施、用藥、患者反應(yīng)）；⑦病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU或上級醫(yī)院；⑧產(chǎn)后72小時及42天隨訪。4.說明妊娠合并心臟病孕婦的管理重點（至少4項）。答案：①心功能評估（NYHA分級，Ⅲ-Ⅳ級為禁忌）；②孕期監(jiān)測（每2周評估心功能，超聲心動圖檢查）；③限制活動（避免體力勞動，左側(cè)臥位）；④控制體重（每周增長＜0.5kg）；⑤分娩方式選擇（心功能Ⅰ-Ⅱ級可陰道試產(chǎn)，Ⅲ-Ⅳ級剖宮產(chǎn)）；⑥產(chǎn)后管理（減少回心血量，預(yù)防心衰，禁用麥角新堿）。五、案例分析題（20分）患者，女，32歲，G2P1，既往體健。末次月經(jīng)2023年1月10日，現(xiàn)孕28周+3天。首次產(chǎn)檢（孕12周）血壓110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕24周OGTT：空腹5.8mmol/L，1小時10.2mmol/L，2小時8.9mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病（GDM），通過飲食控制后空腹血糖5.5-6.2mmol/L，餐后2小時7.0-8.0mmol/L。孕28周產(chǎn)檢血壓145/95mmHg，尿蛋白（+），水腫（++），自覺頭痛、視物模糊。問題：1.該孕婦目前的妊娠風(fēng)險等級應(yīng)判定為幾級？依據(jù)是什么？（5分）2.需立即采取哪些管理措施？（7分）3.若病情進一步惡化（血壓165/110mmHg，尿蛋白+++，出現(xiàn)抽搐），應(yīng)如何處理？（8分）答案：1.風(fēng)險等級：橙色（較高風(fēng)險）。依據(jù)：①合并妊娠期糖尿?。嬍晨刂坪罂崭寡牵?.3mmol/L，屬于黃色風(fēng)險）；②孕28周出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg伴尿蛋白（+），診斷為子癇前期（輕度），屬于橙色風(fēng)險；③出現(xiàn)頭痛、視物模糊等自覺癥狀，提示病情進展。綜合評估為橙色。2.立即采取的管理措施：①收入院治療，左側(cè)臥位，密切監(jiān)測血壓（每4小時1次）、胎心及胎動；②完善檢查：24小時尿蛋白定量、肝腎功能、凝血功能、眼底檢查；③降壓治療（首選拉貝洛爾或硝苯地平，目標血壓130-155/80-105mmHg）；④解痙治療（硫酸鎂預(yù)防子癇，首劑4-5g靜脈推注，維持1-2g/h）；⑤評估胎兒情況（超聲檢查胎兒生長發(fā)育、臍血流）；⑥請內(nèi)科（內(nèi)分泌科）會診，調(diào)整血糖控制方案（必要時加用胰島素，目標空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L）；⑦向孕婦及家屬交代病情，告知子癇、胎盤早剝、胎兒生長受限等風(fēng)險。3.病情惡化（子癇發(fā)作）的處理：①立即保持氣道通暢，防止舌咬傷（放置開口器），吸氧（6-8L/min）；②控制抽搐：硫酸鎂首劑5g靜脈推注（15-20分鐘），隨后1-2g/h維持；若無效，可加用冬眠合劑（哌替啶100mg+氯丙嗪50mg+異丙嗪50mg）1/3量靜脈注射；③降壓：使用靜脈