2026年臨床醫(yī)師資格考試腎病學(xué)技能評(píng)估試題考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年臨床醫(yī)師資格考試腎病學(xué)技能評(píng)估試題考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.腎小球?yàn)V過率（GFR）是評(píng)估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)。2.糖尿病腎病早期通常表現(xiàn)為微量白蛋白尿。3.急性腎損傷（AKI）患者尿量持續(xù)＜0.5ml/kg/h提示嚴(yán)重腎功能損害。4.慢性腎臟?。–KD）5期患者必須立即接受透析治療。5.血液透析時(shí)，血液流速通常設(shè)置為150-200ml/min。6.腎小管性酸中毒（RTA）患者常伴有高鉀血癥。7.腎病綜合征患者24小時(shí)尿蛋白定量通常＞3.5g。8.乙型肝炎相關(guān)性腎炎（HBV-Nephritis）治療首選激素聯(lián)合免疫抑制劑。9.腎血管性高血壓（RVH）患者常表現(xiàn)為突發(fā)性高血壓伴劇烈頭痛。10.阿司匹林可預(yù)防IgA腎病患者的復(fù)發(fā)。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪種情況最可能導(dǎo)致腎前性急性腎損傷？A.大量失血B.腎血管炎C.腎小管壞死D.腎盂積水E.橫紋肌溶解癥2.慢性腎臟病分期中，GFR30-59ml/min/1.73m2屬于：A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期3.腎病綜合征患者出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥的主要原因是：A.血容量不足B.抗凝因子丟失C.促凝因子產(chǎn)生增加D.透析導(dǎo)管感染E.腎素水平升高4.診斷腎病綜合征的必備條件不包括：A.24小時(shí)尿蛋白＞3.5gB.血清白蛋白＜30g/LC.腎小球?yàn)V過率＜60ml/minD.水腫E.高脂血癥5.以下哪種藥物最常用于治療狼瘡性腎炎？A.阿司匹林B.環(huán)磷酰胺C.氫氯噻嗪D.呋塞米E.卡托普利6.腎血管性高血壓的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.腎臟大小不對(duì)稱B.腎實(shí)質(zhì)增厚C.腎盂擴(kuò)張D.腎臟鈣化E.腎臟輪廓正常7.以下哪種情況最可能導(dǎo)致高鉀血癥？A.腎小球?yàn)V過率下降B.酸中毒C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.長期使用利尿劑E.食用高鉀食物8.腎小管性酸中毒患者的主要代謝紊亂是：A.高鈣血癥B.高磷血癥C.代謝性酸中毒D.高鈉血癥E.低氯血癥9.診斷IgA腎病的主要依據(jù)是：A.蛋白尿B.血尿（尤其發(fā)作后）C.水腫D.高血壓E.腎功能下降10.以下哪種情況屬于腎后性急性腎損傷？A.腎血管阻塞B.腎毒性藥物使用C.大量利尿D.腎盂結(jié)石E.嚴(yán)重感染三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.慢性腎臟病的高危因素包括：A.糖尿病B.高血壓C.遺傳性腎病D.長期使用NSAIDsE.腎臟感染2.腎病綜合征患者可能出現(xiàn)：A.血栓栓塞B.腎功能惡化C.感染D.心力衰竭E.骨質(zhì)疏松3.急性腎損傷的病因分類包括：A.腎前性B.腎性C.腎后性D.腎間質(zhì)性疾病E.腎血管性疾病4.狼瘡性腎炎的典型病理表現(xiàn)是：A.膜性腎病B.硬化性腎小球腎炎C.系膜增生性腎小球腎炎D.膜增生性腎小球腎炎E.微小病變腎病5.腎血管性高血壓的治療方法包括：A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)（PTRA）C.腎切除術(shù)D.藥物降壓E.腎臟移植6.腎小管性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)性低鉀血癥B.骨痛C.水腫D.呼吸性堿中毒E.精神萎靡7.腎病綜合征的并發(fā)癥包括：A.感染B.血栓栓塞C.腎功能惡化D.心力衰竭E.骨質(zhì)疏松8.診斷慢性腎臟病需要評(píng)估：A.腎功能B.尿常規(guī)C.腎臟影像學(xué)D.蛋白質(zhì)代謝E.血壓控制9.腎血管性高血壓的典型癥狀包括：A.突發(fā)性高血壓B.頭痛C.視力模糊D.水腫E.惡心嘔吐10.腎臟移植的禁忌癥包括：A.活動(dòng)性感染B.嚴(yán)重心功能不全C.肝功能衰竭D.嚴(yán)重精神疾病E.移植前未控制的糖尿病四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）案例1：患者，男性，58歲，糖尿病史10年，因“水腫、乏力1周”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白（+++），血清白蛋白22g/L，肌酐265μmol/L，血鉀5.8mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）下一步需要進(jìn)行的檢查有哪些？（3）治療首選藥物是什么？案例2：患者，女性，32歲，因“反復(fù)肉眼血尿伴腹痛3天”就診。查體：血壓130/85mmHg，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野，尿蛋白（+），腎功能正常。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需要排除哪些疾?。浚?）治療首選藥物是什么？案例3：患者，男性，45歲，因“惡心、嘔吐、嗜睡2天”入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治鰌H7.1，HCO??12mmol/L，肌酐320μmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療首選措施是什么？（3）需要特別注意哪些并發(fā)癥？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.論述慢性腎臟?。–KD）的早期篩查和干預(yù)措施。2.比較腎小球?yàn)V過率（GFR）和尿白蛋白排泄率（UAE）在評(píng)估腎功能的優(yōu)缺點(diǎn)。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（CKD5期需透析，但非所有患者均需立即透析）5.×（血液透析流速通常為200-250ml/min）6.×（RTA常伴低鉀血癥）7.√8.√9.√10.×（阿司匹林可能增加IgA腎病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)）二、單選題1.A2.C3.C4.C5.B6.A7.A8.C9.B10.D三、多選題1.ABCD2.ABCDE3.ABC4.ACD5.ABDE6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABC10.ABCD四、案例分析案例1：（1）診斷：糖尿病腎病IV期（腎病綜合征）（2）檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能（肌酐、尿素氮）、血電解質(zhì)、凝血功能、心臟超聲、腎臟超聲、糖化血紅蛋白（3）治療：ACEI/ARB（如貝那普利）、他汀類降脂藥、限鈉飲食、利尿劑（如呋塞米）、必要時(shí)激素或免疫抑制劑案例2：（1）診斷：IgA腎病（急性發(fā)作期）（2）排除：泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤、狼瘡性腎炎（3）治療：糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）、雙嘧達(dá)莫、避免NSAIDs案例3：（1）診斷：急性腎損傷（AKI）伴代謝性酸中毒（2）治療：糾正酸中毒（碳酸氫鈉）、補(bǔ)液擴(kuò)容、血液凈化（必要時(shí)）（3）注意：高鉀血癥、心力衰竭、感染五、論述題1.慢性腎臟病（CKD）的早期篩查和干預(yù)措施CKD早期篩查主要通過以下指標(biāo)：-血壓、血糖、血脂檢測-尿常規(guī)（尤其尿微量白蛋白）-腎功能（血肌酐、估算GFR）-腎臟超聲干預(yù)措施包括：-控制血壓（目標(biāo)＜130/80mmHg）-控制血糖（糖化血紅蛋白＜7