匯報人:XXXX2/[026.02.09燒傷整形科護理PPT課件CONTENTS目錄01

燒傷整形科護理概述02

燒傷評估與分類03

術前護理規(guī)范04

術后護理要點05

創(chuàng)面處理技術CONTENTS目錄06

并發(fā)癥預防與處理07

疼痛管理與營養(yǎng)支持08

康復期護理與心理支持09

出院指導與隨訪管理燒傷整形科護理概述01燒傷整形科護理的定義與重要性燒傷整形科護理的定義燒傷整形科護理是針對熱力、化學物質、電或放射線等因素引起的皮膚及皮下組織損傷患者，提供從急救處理、創(chuàng)面管理、感染控制、疼痛管理、營養(yǎng)支持到心理疏導、功能康復及整形修復后護理的系統(tǒng)性、專業(yè)化醫(yī)療措施。燒傷整形科護理的核心目標核心目標包括維持患者生命體征穩(wěn)定，預防和控制感染，促進創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦，預防并發(fā)癥（如瘢痕增生、關節(jié)攣縮），恢復患者生理功能與外觀，提升患者心理狀態(tài)和生活質量。燒傷整形科護理的重要性燒傷整形科護理是燒傷治療與整形修復成功的關鍵環(huán)節(jié)。規(guī)范科學的護理可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，如感染、休克等；促進創(chuàng)面快速愈合，減少瘢痕形成；早期介入康復鍛煉，最大限度恢復肢體功能；提供心理支持，幫助患者重建生活信心，是實現(xiàn)患者全面康復的重要保障。護理目標與基本原則

核心護理目標維持患者生命體征穩(wěn)定，預防和控制感染，促進創(chuàng)面愈合，最大限度恢復功能與外觀，提升患者生活質量。

整體護理原則結合患者燒傷面積、深度、部位及全身狀況，制定個體化護理方案；關注心理狀態(tài)，加強與醫(yī)療團隊溝通，確保治療與護理協(xié)同性。

預防感染原則保持創(chuàng)面清潔干燥，定期更換敷料；嚴格執(zhí)行無菌操作，避免交叉感染；監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。

疼痛管理原則評估患者疼痛程度，采用藥物或非藥物方法緩解疼痛；保持舒適體位，避免創(chuàng)面受壓；定期評估疼痛控制效果，調整治療方案。燒傷患者的特點與護理需求

01病情復雜性特點燒傷患者病情復雜，常涉及多部位、多深度損傷，如頭頸部、四肢等暴露部位易受累，可伴隨休克、感染等全身反應，需綜合評估燒傷面積（九分法/手掌法）和深度（三度四分法）。

02心理狀態(tài)特點患者因外觀改變、功能障礙易產生焦慮、抑郁、自卑等心理問題，青少年男性及毀容患者心理壓力尤為突出，需早期心理干預和情感支持。

03治療周期特殊性治療周期長，涵蓋急救、手術、康復等階段，如植皮術后需制動7-14天觀察皮片成活，康復期需持續(xù)功能鍛煉以預防瘢痕攣縮，護理需貫穿全程。

04個性化護理需求需根據燒傷程度、部位及患者個體情況制定方案，如兒童燒傷需調整補液量和藥物劑量，手部燒傷需保持功能位，面部燒傷需加強呼吸道保護和暴露療法。燒傷評估與分類02燒傷面積評估方法：九分法與手掌法

九分法：成人體表面積計算標準將人體表面積劃分為若干9%的等份，頭頸部占9%（頭部3%、面部3%、頸部3%），雙上肢各占9%（雙手5%、雙前臂6%、雙上臂7%），軀干前后各13%+會陰部1%=27%，雙下肢各占46%（雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%），合計100%。

手掌法：快速估算輔助工具以患者本人手掌（五指并攏）面積約為體表面積的1%為基準，適用于小面積燒傷或散在燒傷的估算，可與九分法結合使用提高準確性。

兒童燒傷面積調整原則兒童頭部面積較大，雙下肢面積較小，可按公式計算：頭頸部面積=[9+(12-年齡)]%，雙下肢面積=[46-(12-年齡)]%，其余部位與成人九分法相同。

臨床評估注意事項評估時需注意區(qū)分燒傷深度（I度燒傷不計入面積），測量時應避免遺漏隱蔽部位，記錄精確至小數(shù)點后一位，為液體復蘇、治療方案制定提供依據。燒傷深度判斷：三度四分法標準Ⅰ度燒傷（表皮淺層）

傷及表皮淺層，生發(fā)層健在。表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、燒灼感，3-7天脫屑愈合，不留瘢痕。淺Ⅱ度燒傷（真皮乳頭層）

傷及表皮生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，有水皰形成，內含淡黃色澄清液體，疼痛劇烈。如無感染，1-2周內愈合，一般不留瘢痕，可有色素沉著。深Ⅱ度燒傷（真皮網狀層）

傷及真皮網狀層，殘留皮膚附件。創(chuàng)面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍。如無感染，3-4周愈合，常留有瘢痕。Ⅲ度燒傷（全層皮膚）

傷及皮膚全層，甚至達皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化，痛覺消失，局部溫度低。需植皮修復，愈合后留有瘢痕或畸形。特殊部位燒傷的評估要點頭面部燒傷評估要點重點評估有無吸入性損傷，觀察呼吸頻率、節(jié)律及有無聲嘶、喘鳴；檢查眼瞼、角膜損傷情況，評估視力影響；記錄面部燒傷深度與面積，注意五官功能障礙。手部燒傷評估要點檢查燒傷深度、范圍及有無肌腱、骨骼暴露；評估手指關節(jié)活動度，有無畸形或攣縮風險；關注指端血液循環(huán)（顏色、溫度、毛細血管充盈時間）及感覺功能。會陰部燒傷評估要點觀察創(chuàng)面污染程度，有無尿液、糞便污染；評估有無肛門、尿道黏膜損傷；檢查會陰部腫脹情況，注意是否影響排尿、排便功能及局部血液循環(huán)。關節(jié)部位燒傷評估要點確定燒傷累及的關節(jié)（如肘、膝、踝等），評估關節(jié)囊、韌帶是否受累；測量關節(jié)主動與被動活動范圍，判斷有無活動受限；觀察有無焦痂形成及對關節(jié)活動的限制。術前護理規(guī)范03術前綜合評估與準備

全身狀況評估全面監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率和體溫；評估燒傷面積（采用九分法或手掌法）、深度（三度四分法）及有無復合傷；了解既往病史、藥物過敏史，特別是抗生素及破傷風抗毒素過敏情況，確保手術安全。

皮膚準備要點創(chuàng)口先用無菌紗布覆蓋保護；創(chuàng)部以外周圍皮膚用軟毛刷蘸肥皂水擦洗并剃毛，備皮范圍需超過肘關節(jié)以上或包括整個上肢腋下；剪指甲；若需植皮或皮瓣修復，需同時準備供皮區(qū)皮膚，嚴格無菌操作。

心理干預與健康教育向患者及家屬說明傷情、治療措施及預期效果，消除恐懼心理，爭取配合；解釋術后可能出現(xiàn)的不適及應對方法，進行住院指導，幫助患者建立對手術的合理期望，緩解術前焦慮。

術前用藥與準備按醫(yī)囑完成抗生素及破傷風抗毒素等藥物過敏試驗；術前禁食8小時、禁水4小時（成人標準）；遵醫(yī)囑給予術前用藥；準備好手術所需物品，迅速陪送患者前往手術室。皮膚準備與供皮區(qū)護理

手術區(qū)域皮膚準備規(guī)范術前一日協(xié)助患者沐浴，徹底清潔手術區(qū)域皮膚，去除污垢、油脂及皮屑。備皮時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免刮傷皮膚，若手術區(qū)域涉及頭皮，需根據手術需要剃除毛發(fā)。仔細檢查手術區(qū)域皮膚有無炎癥、皮疹、癤腫、瘢痕或其他皮膚病變，如有異常及時報告醫(yī)生處理。

供皮區(qū)皮膚準備要點供皮區(qū)皮膚需特別保護，避免摩擦、擠壓及損傷。備皮范圍需超過肘關節(jié)以上或包括整個上肢腋下，剪指甲。供皮區(qū)皮膚準備同樣需徹底清潔，確保無感染源，為植皮或皮瓣修復提供良好的皮膚來源。

供皮區(qū)術后護理措施有供皮區(qū)者，需保持供皮區(qū)敷料清潔干燥，避免受壓。定期觀察供皮區(qū)有無滲血、滲液、紅腫等感染征象。一般供皮區(qū)愈合后，可根據情況進行適當?shù)淖o理，促進皮膚恢復，減少瘢痕形成。心理護理與術前宣教01患者心理狀態(tài)評估通過溝通了解患者因燒傷導致的焦慮、抑郁、自卑等心理問題，評估其對手術的接受度和期望，為個性化心理干預提供依據。02針對性心理疏導策略與患者建立信任關系，耐心傾聽其顧慮，通過解釋病情、治療方案及成功案例，幫助患者緩解緊張情緒，增強治療信心。03術前健康教育內容向患者及家屬詳細說明手術目的、方法、預期效果、可能風險及術后恢復過程，指導術后不適的應對方法，確?；颊叱浞掷斫獠⑴浜现委煛?4家庭支持系統(tǒng)構建鼓勵家屬參與護理過程，給予患者情感支持，共同營造積極的治療氛圍，幫助患者以良好心態(tài)迎接手術。術后護理要點04生命體征監(jiān)測與體位管理

生命體征動態(tài)監(jiān)測要點術后24-48小時內持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度。每15-30分鐘記錄一次，穩(wěn)定后可延長至1-2小時，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

休克早期預警指標重點關注心率＞120次/分、血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、尿量＜30ml/h等休克征象，及時配合抗休克治療。

體位擺放原則與方法根據手術部位采取功能位：頭面部手術抬高頭部15-30°；四肢手術保持肢體伸直或特定屈曲位，避免皮瓣/植皮區(qū)受壓。翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推。

壓瘡與神經損傷預防每2小時協(xié)助翻身，骨突處使用減壓墊；觀察肢體末梢血液循環(huán)及感覺運動情況，防止因體位不當導致壓瘡或神經損傷。創(chuàng)面護理與敷料管理創(chuàng)面清潔與消毒規(guī)范使用無菌生理鹽水或0.1%氯己定溶液沖洗創(chuàng)面，去除污物、血痂及壞死組織；創(chuàng)周皮膚用碘伏消毒，范圍超出創(chuàng)緣1-2cm，避免消毒液殘留創(chuàng)面。敷料選擇與應用原則淺II度燒傷可選用半透膜敷料或濕性愈合敷料，深II度及III度燒傷宜用無菌紗布或泡沫敷料；感染創(chuàng)面優(yōu)先選擇銀離子抗菌敷料，促進創(chuàng)面清潔與愈合。敷料更換與創(chuàng)面觀察根據滲出量調整更換頻率，一般每日或隔日更換1次；更換時觀察創(chuàng)面顏色、滲液性質及有無紅腫，記錄皮片移植區(qū)血運（如顏色蒼白、青紫提示血運障礙）。特殊部位創(chuàng)面護理要點面部燒傷采用暴露療法，保持呼吸道通暢；會陰部燒傷需保持干燥，避免尿液污染；手部燒傷固定于功能位，每日烤燈照射2-3次，每次20-30分鐘。供皮區(qū)護理要點

供皮區(qū)選擇與術前準備術前需選擇皮膚完好、血運豐富的區(qū)域（如大腿、腹部）作為供皮區(qū)，備皮范圍需超過供皮區(qū)周圍5-10cm，剪短毛發(fā)，避免剃刀損傷皮膚。供皮區(qū)皮膚用軟毛刷蘸肥皂水輕柔擦洗，并用無菌生理鹽水沖洗干凈，確保無污垢、油脂殘留。

術后創(chuàng)面保護與敷料管理供皮區(qū)取皮后立即用無菌凡士林紗布或生物敷料覆蓋，外加無菌紗布加壓包扎，保持敷料清潔干燥，避免移位、脫落。一般術后5-7天首次更換敷料，觀察創(chuàng)面愈合情況，若敷料滲濕或污染需及時更換，更換時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，防止新生上皮損傷。

疼痛控制與并發(fā)癥預防供皮區(qū)疼痛明顯者，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如布洛芬10-20mg/kg/次）或局部冷敷緩解疼痛。密切觀察供皮區(qū)有無紅腫、滲液、感染征象，若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面膿性分泌物等，及時報告醫(yī)生并配合抗感染治療。同時，指導患者避免供皮區(qū)受壓、摩擦，防止創(chuàng)面出血或愈合延遲。

愈合期護理與功能恢復供皮區(qū)創(chuàng)面一般10-14天愈合，愈合后可涂抹硅酮類軟膏抑制瘢痕增生，避免陽光直射。鼓勵患者早期進行供皮區(qū)肢體的輕微活動，促進血液循環(huán)，但避免劇烈運動導致皮膚牽拉損傷，確保供皮區(qū)皮膚功能與外觀恢復良好。創(chuàng)面處理技術05清創(chuàng)操作規(guī)范與流程

術前評估與準備評估創(chuàng)面類型、深度、污染程度及血流情況，確定清創(chuàng)級別和方法。準備無菌生理鹽水、消毒液（如0.1%氯己定）、無菌敷料及清創(chuàng)器械，檢查消毒液濃度。

麻醉與疼痛管理根據創(chuàng)面情況和患者疼痛程度（如NRS評分≥4分），選擇局部麻醉、神經阻滯麻醉等方式，確保患者無痛或減輕疼痛。

清創(chuàng)操作步驟首先用無菌生理鹽水徹底沖洗創(chuàng)面，去除污物、血痂和異物；然后按照由淺入深的順序，逐層清除壞死組織、異物和血腫，直至暴露出健康組織；最后用碘伏等消毒劑消毒創(chuàng)周皮膚，避免殘留。

術后創(chuàng)面處理清創(chuàng)后徹底干燥創(chuàng)面，根據燒傷深度選擇合適敷料（如淺II度用半透膜敷料，深III度用浸透生理鹽水的無菌紗布），敷料邊緣應超出創(chuàng)緣1-2cm，壓力適中避免影響血液循環(huán)。功能性敷料的選擇與應用

敷料選擇核心依據根據燒傷深度（淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）、創(chuàng)面滲出量（少、中、多）、感染風險及部位特性（關節(jié)、面部等）選擇適宜敷料，如淺Ⅱ度可選用半透膜敷料，深Ⅲ度需用浸透生理鹽水的無菌紗布。

常用敷料類型及特性包括濕性愈合敷料（促進肉芽組織生長）、銀離子敷料（抗菌抗感染）、泡沫敷料（高吸收性）、生物敷料（如豬皮、膠原敷料，適用于深度創(chuàng)面），需根據創(chuàng)面階段和需求選擇。

操作應用規(guī)范覆蓋時敷料邊緣應超出創(chuàng)緣1-2cm，壓力適中避免影響血液循環(huán)；感染創(chuàng)面優(yōu)先處理，更換頻率依據滲出量調整（如滲出多者每日更換，少者2-3日更換），嚴格無菌操作。

特殊部位敷料應用要點面部燒傷宜采用暴露療法或半暴露敷料，手部燒傷需保持功能位并選用彈性敷料固定，會陰部燒傷選用透氣防污染敷料，關節(jié)部位敷料應兼顧固定與活動需求。感染防控與創(chuàng)面監(jiān)測感染風險評估體系通過監(jiān)測體溫、創(chuàng)面分泌物性狀、血常規(guī)（白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例）及細菌培養(yǎng)結果，綜合評估感染風險。對深度燒傷、大面積燒傷及合并糖尿病患者需加強監(jiān)測頻率。無菌操作與環(huán)境控制嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸創(chuàng)面前后必須洗手或使用手消毒劑。換藥時遵循無菌技術，病室定期紫外線消毒（每日1次，每次1小時），保持室溫28-32℃，濕度60%-70%。創(chuàng)面感染征象監(jiān)測密切觀察創(chuàng)面有無紅腫、疼痛加劇、膿性分泌物或異味，植皮區(qū)觀察皮片顏色（蒼白、青紫提示血運障礙或感染）。發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生，及時進行分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗。抗生素應用與耐藥性管理根據醫(yī)囑及細菌培養(yǎng)結果合理使用抗生素，避免濫用。監(jiān)測患者用藥反應，警惕二重感染。對長期使用廣譜抗生素者，定期監(jiān)測真菌指標，預防念珠菌等真菌感染。并發(fā)癥預防與處理06感染控制三級防線

環(huán)境屏障構建保持病房空氣潔凈，定期開窗通風，維持適宜溫度（28-32℃）和濕度（60%-70%）；每日中午紫外線消毒1次，時間為1小時，減少交叉感染風險。

操作規(guī)范執(zhí)行醫(yī)護人員接觸患者前嚴格洗手、戴口罩和手套；進行侵入性操作時，必須遵守無菌操作規(guī)程；手術區(qū)域用消毒液徹底清潔并鋪無菌巾單，確保操作環(huán)境無菌。

患者管理強化對患者進行感染預防教育，強調手衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生的重要性；定期監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象；燒傷創(chuàng)面保持清潔干燥，定期更換敷料，避免分泌物和壞死組織堆積。休克與深靜脈血栓的預防

01休克預防監(jiān)測指標密切監(jiān)測血壓、心率，警惕燒傷面積大、深度燒傷等高風險患者出現(xiàn)休克癥狀。監(jiān)測尿量，保持尿量在正常范圍，作為反映腎臟灌注和全身血容量的重要指標。觀察患者精神狀態(tài)，如出現(xiàn)煩躁、淡漠、昏迷等，應及時處理。

02深靜脈血栓風險評估根據患者病情和手術情況，評估深靜脈血栓發(fā)生風險。對于燒傷后長期臥床、活動受限的患者，需重點關注血栓風險因素。

03深靜脈血栓預防方案基本預防：鼓勵患者早期活動，定期翻身，穿彈力襪。藥物預防：根據醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素、華法林等。機械預防：使用氣壓治療儀、彈力襪等物理方法預防深靜脈血栓。瘢痕增生的干預措施

壓力療法采用彈力套、彈力繃帶等對瘢痕區(qū)域進行壓迫，抑制瘢痕充血和膠原纖維增生，需長期堅持使用。

硅膠療法使用硅膠貼片或硅膠軟膏涂抹于瘢痕區(qū)域，可減少瘢痕增生和色素沉著，改善瘢痕質地。

藥物療法使用瘢痕軟化藥物或注射糖皮質激素等，抑制瘢痕增生，促進瘢痕軟化消退。

激光療法通過激光照射瘢痕區(qū)域，促進瘢痕組織代謝和軟化，改善瘢痕顏色和質地。

功能鍛煉鼓勵患者早期進行功能鍛煉，促進燒傷部位血液循環(huán)和肌肉活動，減少瘢痕形成。疼痛管理與營養(yǎng)支持07疼痛評估與多模式鎮(zhèn)痛方案疼痛評估工具與頻率采用NRS數(shù)字評分法（0-10分）評估疼痛程度，術后24小時內每2小時評估1次，穩(wěn)定后每日評估2次，記錄疼痛性質（如搏動性、持續(xù)性）及影響因素。藥物鎮(zhèn)痛策略輕度疼痛（NRS1-3分）選用非甾體抗炎藥（如布洛芬10-20mg/kg/次）；中重度疼痛（NRS4-7分）使用阿片類藥物（如嗎啡0.5-1mg/kg/次），靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，密切觀察呼吸抑制等不良反應。非藥物鎮(zhèn)痛措施物理方法：創(chuàng)面冷敷（急性期）、溫和按摩未損傷部位；心理干預：音樂療法、放松訓練、分散注意力；體位護理：保持功能位，避免創(chuàng)面受壓加劇疼痛。鎮(zhèn)痛效果動態(tài)監(jiān)測與調整用藥后30分鐘復評疼痛評分，若NRS仍≥4分及時報告醫(yī)生調整方案；記錄鎮(zhèn)痛效果及不良反應，維持患者疼痛評分≤3分，確?；颊呤孢m及早期功能鍛煉依從性。燒傷患者的營養(yǎng)需求與供給

燒傷患者的代謝特點燒傷后患者處于高代謝狀態(tài)，能量消耗顯著增加，蛋白質分解加速，出現(xiàn)負氮平衡，尤其大面積深度燒傷患者更為明顯。

營養(yǎng)需求評估方法通過評估患者燒傷面積、深度、體重、血清白蛋白等指標，結合患者年齡、活動量等因素，制定個性化營養(yǎng)需求方案。

營養(yǎng)供給原則遵循高熱量、高蛋白、高維生素的原則，優(yōu)先選擇腸內營養(yǎng)，無法經口進食或攝入不足時，及時給予腸外營養(yǎng)支持。

營養(yǎng)支持的實施與監(jiān)測根據患者耐受情況調整營養(yǎng)供給量和速度，定期監(jiān)測體重、血紅蛋白、電解質等指標，確保營養(yǎng)支持效果，預防并發(fā)癥?？祻推谧o理與心理支持08功能鍛煉計劃與實施

早期功能鍛煉方案在創(chuàng)面基本愈合后開始，以恢復關節(jié)活動度和肌肉力量為主，防止瘢痕攣縮和功能障礙?？蛇M行簡單的關節(jié)屈伸運動，每日2-3次，每次10-15分鐘。

中期功能鍛煉方案以恢復肢體功能和日常生活能力為主，包括肌肉力量訓練、關節(jié)活動度訓練和日常生活能力訓練。如握力訓練、穿衣、進食等動作練習，逐漸增加訓練強度和時間。

后期功能鍛煉方案以恢復患者的工作和社交能力為主，包括精細動作訓練和職業(yè)技能訓練。例如手部精細動作如寫字、使用工具等，根據患者職業(yè)需求進行針對性訓練。

功能鍛煉注意事項鍛煉應循序漸進，由被動到主動，由弱到強，避免過度勞累或劇烈運動導致傷口裂開或植皮失敗。護理人員應耐心指導患者掌握正確的鍛煉方法，并定期評估康復進展，及時調整鍛煉計劃。心理評估與干預策略

心理狀態(tài)評估工具與方法采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及視覺模擬評分法（VAS）評估患者心理狀態(tài)，結合訪談了解患者對燒傷及整形手術的認