2026年醫(yī)學(xué)考試常見問題及答案一、單選題（共10題，每題1分）1.某患者因急性闌尾炎入院，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾已穿孔，最佳的處理方法是A.僅行闌尾切除術(shù)B.闌尾切除術(shù)+腹腔引流術(shù)C.僅行腹腔引流術(shù)D.非手術(shù)治療+抗生素答案：B解析：急性闌尾穿孔后，單純切除闌尾可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，故需聯(lián)合腹腔引流術(shù)以控制感染。2.2型糖尿病患者長期血糖控制不佳，出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，首選的治療藥物是A.格列美脲B.胰島素C.瑞他格列凈D.雙胍類答案：C解析：瑞他格列凈通過抑制葡萄糖重吸收，改善胰島素敏感性，尤其適用于合并肥胖的2型糖尿病患者。3.某孕婦28周產(chǎn)檢，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.胎兒水腫答案：A解析：28周超聲可檢出常見的先天性心臟病，室間隔缺損是早期常見的結(jié)構(gòu)異常。4.高血壓患者伴有糖尿病，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg答案：A解析：糖尿病合并高血壓患者需更嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)應(yīng)<130/80mmHg以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重，首要的處理措施是A.立即機(jī)械通氣B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.支氣管擴(kuò)張劑D.抗生素答案：C解析：急性加重期需迅速緩解氣道痙攣，支氣管擴(kuò)張劑是首選治療。6.某老年患者因骨痛、病理性骨折入院，診斷考慮骨轉(zhuǎn)移癌，最常見的原發(fā)腫瘤是A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.腎癌答案：A解析：乳腺癌是骨轉(zhuǎn)移最常見的原發(fā)腫瘤，尤其好發(fā)于脊柱和股骨。7.急性胰腺炎患者禁食水后，疼痛仍持續(xù)，可能的原因是A.消化道潰瘍B.膽結(jié)石復(fù)發(fā)C.胰腺假性囊腫D.胰腺炎后遺癥答案：C解析：禁食后疼痛持續(xù)提示可能存在胰腺假性囊腫等并發(fā)癥。8.某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折，生命體征不穩(wěn)定，首選的檢查方法是A.CT掃描B.MRIC.骨盆X線片D.腹部B超答案：C解析：骨盆骨折首選X線片快速評估骨折情況，必要時(shí)CT進(jìn)一步明確。9.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選的治療藥物是A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.普萘洛爾答案：A解析：甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物的首選，可抑制甲狀腺激素合成。10.某患者因糖尿病足感染入院，創(chuàng)面有膿性分泌物，血糖控制不佳，首選的治療是A.切痂清創(chuàng)B.大劑量抗生素C.血管介入治療D.潰瘍換藥+胰島素強(qiáng)化治療答案：D解析：糖尿病足感染需控制血糖、局部換藥，必要時(shí)根據(jù)感染情況調(diào)整抗生素。二、多選題（共5題，每題2分）1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括A.發(fā)病<12小時(shí)B.惡性心律失常C.嚴(yán)重高血壓D.近期有出血史E.患者年齡>75歲答案：A、B解析：溶栓適應(yīng)證包括發(fā)病<12小時(shí)且無出血禁忌，年齡不是絕對禁忌。2.慢性腎衰竭患者高鉀血癥的治療措施有A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服聚苯乙烯磺酸鈉C.血液透析D.靜脈注射胰島素+葡萄糖E.禁食含鉀食物答案：A、B、C、D解析：高鉀血癥治療包括鈣劑拮抗、陽離子交換樹脂、透析、胰島素降鉀等。3.圍手術(shù)期血壓管理目標(biāo)包括A.擇期手術(shù)>100/60mmHgB.急癥手術(shù)>90/60mmHgC.心臟手術(shù)>110/70mmHgD.腦血管手術(shù)>130/80mmHgE.休克患者維持收縮壓>80mmHg答案：A、C、E解析：不同手術(shù)類型血壓目標(biāo)不同，心腦手術(shù)需更嚴(yán)格控制。4.妊娠期高血壓的管理措施包括A.低鹽飲食B.休息+左側(cè)臥位C.氫氯噻嗪降壓D.適時(shí)終止妊娠E.監(jiān)測尿蛋白答案：A、B、D、E解析：妊娠期高血壓需控制飲食、體位，必要時(shí)終止妊娠，監(jiān)測尿蛋白。5.肺癌化療的常見不良反應(yīng)包括A.化療性靜脈炎B.白細(xì)胞減少C.惡心嘔吐D.肝功能損害E.皮膚干燥答案：A、B、C、D解析：化療常見不良反應(yīng)包括靜脈炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝毒性等。三、判斷題（共10題，每題1分）1.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，呼吸氣味呈丙酮味（爛蘋果味）。答案：正確2.骨折復(fù)位后需固定6-8周才能愈合。答案：錯(cuò)誤（需根據(jù)骨折類型調(diào)整，兒童愈合更快）3.甲狀腺功能減退時(shí)，患者可能出現(xiàn)畏寒、便秘、水腫。答案：正確4.急性胰腺炎患者禁食后，血清淀粉酶水平會持續(xù)升高。答案：錯(cuò)誤（禁食后淀粉酶會逐漸下降）5.腦出血患者首選的治療是外科手術(shù)。答案：錯(cuò)誤（需根據(jù)血腫位置和患者情況決定）6.妊娠合并糖尿病需嚴(yán)格控制血糖，空腹血糖目標(biāo)<5.3mmol/L。答案：正確7.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時(shí)，應(yīng)給予高流量吸氧。答案：錯(cuò)誤（應(yīng)低流量吸氧避免抑制呼吸）8.骨肉瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端。答案：正確9.急性闌尾炎穿孔后，腹腔引流管應(yīng)放置7-10天。答案：正確10.高血壓患者服用降壓藥后，血壓正常即可停藥。答案：錯(cuò)誤（需長期規(guī)律服藥）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述急性肺栓塞的溶栓治療適應(yīng)證。答案：-發(fā)病<14天；-溶栓前收縮壓>90mmHg；-無活動性出血；-無近期手術(shù)史（<3個(gè)月）；-無嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2.簡述2型糖尿病合并高血壓的降壓目標(biāo)。答案：-血壓<130/80mmHg；-優(yōu)先選擇具有心血管保護(hù)作用的降壓藥（如ACEI/ARB）；-聯(lián)合用藥（如CCB+噻嗪類）；-關(guān)注腎功能和蛋白尿情況。3.簡述圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓的措施。答案：-術(shù)前：評估風(fēng)險(xiǎn)，高危者術(shù)前使用低分子肝素；-術(shù)中：避免長時(shí)間下肢制動，必要時(shí)間歇充氣加壓裝置；-術(shù)后：早期活動，穿彈力襪，藥物預(yù)防（如低分子肝素）；-監(jiān)測D-二聚體等指標(biāo)。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述急性胰腺炎的病因及治療原則。答案：病因：-膽源性（最常見，占50%-70%）；-酒精性；-胰管阻塞（如胰頭癌）；-藥物性（如糖皮質(zhì)激素）；-暴飲暴食；-術(shù)后并發(fā)癥。治療原則：-停止胰腺外分泌（禁食水）；-抗生素預(yù)防感染；-補(bǔ)液抗休克；-解痙止痛；-必要時(shí)手術(shù)（如胰腺假性囊腫）。2.論述妊娠期高血壓的臨床表現(xiàn)及處理。答案：臨床表現(xiàn)：-惡心、嘔吐；-血壓升高（≥140/90mmHg）