PAGE衛(wèi)生院藥品處方調(diào)配制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院藥品處方調(diào)配行為，確保患者用藥安全、有效、合理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥品處方的調(diào)配工作，包括門(mén)診處方、住院處方等。3.基本原則嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，確保調(diào)配工作合法合規(guī)。遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，保障患者用藥權(quán)益。實(shí)行雙人核對(duì)制度，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。二、處方審核1.審核人員資質(zhì)具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核工作。審核人員應(yīng)熟悉藥品管理法律法規(guī)、臨床用藥知識(shí)及處方管理規(guī)定。2.審核內(nèi)容處方的合法性：包括處方開(kāi)具的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、開(kāi)具日期等是否符合規(guī)定。用藥適宜性：臨床診斷與用藥的相符性。劑量、用法的正確性。選用劑型與給藥途徑的合理性。是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。其他用藥不適宜情況。3.審核流程收方：藥師接收醫(yī)師開(kāi)具的處方后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容。審核：按照審核內(nèi)容對(duì)處方進(jìn)行逐一審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通。簽字：審核合格的處方，審核人員簽字確認(rèn)。三、藥品調(diào)配1.調(diào)配人員資質(zhì)取得相應(yīng)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事藥品調(diào)配工作。調(diào)配人員應(yīng)熟悉藥品的名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、配伍禁忌等。2.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員應(yīng)穿戴工作服、工作帽，保持個(gè)人衛(wèi)生。檢查藥品的質(zhì)量，包括外觀、包裝、有效期等，確保藥品質(zhì)量合格。準(zhǔn)備好調(diào)配所需的工具，如藥勺、鑷子、量杯等，并確保其清潔、干燥。3.調(diào)配操作依據(jù)處方內(nèi)容，準(zhǔn)確選取藥品。嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)或操作規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，確保劑量準(zhǔn)確、劑型正確。對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等實(shí)行雙人核對(duì)調(diào)配。調(diào)配過(guò)程中，應(yīng)注意藥品的擺放順序，避免混淆。4.特殊藥品調(diào)配麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格遵守《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定。調(diào)配人員應(yīng)憑專(zhuān)用處方，按規(guī)定劑量調(diào)配，雙人核對(duì)簽字。對(duì)麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配和使用進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記。四、核對(duì)與發(fā)藥1.核對(duì)人員資質(zhì)核對(duì)人員應(yīng)具備藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.核對(duì)內(nèi)容再次核對(duì)處方與調(diào)配藥品的一致性，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等。檢查藥品的外觀質(zhì)量，確保無(wú)破損、變質(zhì)等情況。核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別等信息，確認(rèn)無(wú)誤。3.核對(duì)流程調(diào)配完成后，調(diào)配人員將藥品交核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。核對(duì)人員按照核對(duì)內(nèi)容逐一核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。核對(duì)無(wú)誤后，核對(duì)人員簽字確認(rèn)。4.發(fā)藥核對(duì)合格后，發(fā)藥人員將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)于特殊劑型或特殊用法的藥品，應(yīng)給予特別說(shuō)明。發(fā)藥時(shí)應(yīng)詢問(wèn)患者是否有疑問(wèn)，確?；颊咔宄私庥盟幮畔?。五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)職責(zé)調(diào)配人員在調(diào)配過(guò)程中，應(yīng)注意觀察藥品的不良反應(yīng)情況。臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)報(bào)告表》。報(bào)告表應(yīng)包括患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容。將報(bào)告表及時(shí)上報(bào)給衛(wèi)生院的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組。3.監(jiān)測(cè)小組職責(zé)負(fù)責(zé)收集、整理、分析藥品不良反應(yīng)報(bào)告。對(duì)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查、評(píng)估，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出改進(jìn)措施和建議，促進(jìn)合理用藥。六、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)1.儲(chǔ)存要求藥品應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存。不同劑型、不同性質(zhì)的藥品應(yīng)分類(lèi)存放，如常溫保存藥品、冷藏保存藥品、陰涼保存藥品等。藥品應(yīng)擺放整齊，并有明顯的標(biāo)識(shí)。2.養(yǎng)護(hù)措施定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查，包括藥品的外觀、包裝、有效期等。對(duì)易變質(zhì)、近效期藥品應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，增加檢查頻次。做好藥品儲(chǔ)存環(huán)境的溫濕度監(jiān)測(cè)記錄，確保溫濕度符合要求。發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，如退貨、銷(xiāo)毀等，并做好記錄。七、處方點(diǎn)評(píng)1.點(diǎn)評(píng)目的通過(guò)對(duì)處方的點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為。2.點(diǎn)評(píng)人員由具有豐富臨床藥學(xué)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的藥師組成處方點(diǎn)評(píng)小組。3.點(diǎn)評(píng)內(nèi)容處方書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性。用藥的合理性，包括適應(yīng)證、藥物選擇、劑量、用法、療程等?？咕幬锏氖褂煤侠硇?。4.點(diǎn)評(píng)方法隨機(jī)抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。采用綜合評(píng)價(jià)法對(duì)處方進(jìn)行評(píng)分，分為合理處方、不合理處方。5.結(jié)果反饋與改進(jìn)定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)不合理處方進(jìn)行分析，找出原因。將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋給相關(guān)臨床科室，督促其改進(jìn)。根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，制定針對(duì)性的培訓(xùn)計(jì)劃，提高醫(yī)師合理用藥水平。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃制定藥品處方調(diào)配相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥品知識(shí)、處方管理規(guī)定、調(diào)配操作技能等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等。2.培訓(xùn)對(duì)象從事藥品處方調(diào)配工作的藥師、藥劑士等人員。臨床醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員。3.考核制度建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核。