PAGE村衛(wèi)生室院感管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合村衛(wèi)生室實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員及在村衛(wèi)生室接受診療服務(wù)的患者。3.基本原則村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理遵循預(yù)防為主、依法管理、科學(xué)監(jiān)測(cè)、全面控制的原則，采取有效措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、組織管理1.管理小組成立村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理小組，由村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各崗位工作人員為成員。管理小組負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督村衛(wèi)生室的醫(yī)院感染管理工作。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理工作，制定工作計(jì)劃和目標(biāo)，組織實(shí)施各項(xiàng)感染防控措施，定期檢查和評(píng)估工作效果，及時(shí)解決存在的問題。成員職責(zé)：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，負(fù)責(zé)各自崗位的醫(yī)院感染防控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告，并積極配合采取措施進(jìn)行處理。協(xié)助組長(zhǎng)開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、培訓(xùn)、消毒隔離等工作，提供相關(guān)信息和建議。三、人員管理1.培訓(xùn)教育定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控基本知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、無菌操作原則等。新上崗人員必須接受崗前醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。鼓勵(lì)工作人員參加上級(jí)部門組織的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。2.健康管理村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案?；加袀魅拘约膊〉墓ぷ魅藛T應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并根據(jù)病情調(diào)整工作崗位，避免從事易發(fā)生醫(yī)院感染的工作。3.職業(yè)防護(hù)為工作人員提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。工作人員在診療操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，正確使用職業(yè)防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，并及時(shí)報(bào)告，進(jìn)行登記和隨訪。四、環(huán)境與設(shè)施管理1.診療環(huán)境村衛(wèi)生室應(yīng)保持診療環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)良好。定期對(duì)診療場(chǎng)所進(jìn)行清潔消毒，地面、墻壁、門窗等應(yīng)保持清潔，無污垢、無灰塵。合理劃分診療區(qū)域，包括診斷室、治療室、藥房、觀察室等，各區(qū)域之間應(yīng)保持相對(duì)獨(dú)立，避免交叉感染。診療區(qū)域應(yīng)配備必要的洗手設(shè)施，如流動(dòng)水洗手池、洗手液、干手設(shè)施等，方便工作人員和患者洗手。2.醫(yī)療設(shè)施設(shè)備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)，確保其性能完好，安全可靠。對(duì)醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)性進(jìn)行分類管理，采取相應(yīng)的消毒、滅菌措施。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用，用后及時(shí)毀形、消毒，并按規(guī)定進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。五、消毒隔離管理1.消毒滅菌原則根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒或滅菌方法。嚴(yán)格遵守消毒滅菌操作規(guī)程，確保消毒滅菌效果。消毒滅菌后的物品應(yīng)妥善保存，防止再次污染。2.診療用品消毒接觸患者的診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板等，應(yīng)一人一用一消毒。治療車上的物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。治療車應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，治療盤等應(yīng)每次使用后進(jìn)行清潔消毒。各種穿刺針、注射器等應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌制度，使用后的銳器應(yīng)放入銳器盒內(nèi)，按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.空氣消毒村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式。在呼吸道傳染病流行季節(jié)或診療呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)空氣消毒。可選用紫外線燈照射消毒、空氣凈化器等方法進(jìn)行空氣消毒。4.物體表面消毒對(duì)診療場(chǎng)所的物體表面，如桌面、臺(tái)面、門把手等，應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，可選用含氯消毒劑等擦拭消毒。地面應(yīng)每天進(jìn)行濕式清掃，遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理。5.隔離措施對(duì)傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，安置于單獨(dú)的隔離區(qū)域進(jìn)行診療。隔離區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，配備必要的防護(hù)用品和消毒設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入隔離區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)制度，正確穿戴防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生和消毒工作?；颊叱鲈夯蛩劳龊螅瑧?yīng)對(duì)隔離區(qū)域進(jìn)行終末消毒。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集村衛(wèi)生室應(yīng)按照醫(yī)療廢物的類別，分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)。醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中收集。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在村衛(wèi)生室暫存時(shí)間不得超過2天，并及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。暫存場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)的地方，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)填寫轉(zhuǎn)移聯(lián)單，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。3.登記與記錄村衛(wèi)生室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物來源、種類、重量、交接時(shí)間、處置去向等信息。登記資料應(yīng)保存3年以上。七、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容村衛(wèi)生室應(yīng)開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)事件。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括患者基本信息、診療過程、感染發(fā)生時(shí)間、感染部位、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。2.監(jiān)測(cè)方法采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)與被動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法，對(duì)村衛(wèi)生室的診療活動(dòng)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，并填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，上報(bào)管理小組。定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，總結(jié)醫(yī)院感染發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn)，提出改進(jìn)措施。3.報(bào)告與處置發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查和處置。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的控制措施，同時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。八、抗菌藥物管理1.使用原則村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》合理使用抗菌藥物。能用窄譜抗菌藥物的不用廣譜抗菌藥物，能用低級(jí)抗菌藥物的不用高級(jí)抗菌藥物。避免無指征的預(yù)防用藥和聯(lián)合用藥。2.采購(gòu)與儲(chǔ)存村衛(wèi)生室應(yīng)按照規(guī)定采購(gòu)抗菌藥物，嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)抗菌藥物?？咕幬飸?yīng)按照藥品說明書的要求進(jìn)行儲(chǔ)存，確保藥品質(zhì)量。3.使用管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，掌握抗菌藥物的適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等知識(shí)。開具抗菌藥物處方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定書寫，注明診斷、用法用量、療程等，并簽全名。村衛(wèi)生室應(yīng)定期對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估抗菌藥物的使用合理性，對(duì)不合理使用情況進(jìn)行及時(shí)干預(yù)。九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行定期檢查和指導(dǎo)，對(duì)存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)建立村衛(wèi)生室醫(yī)院感染管理工作考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)工作人員的醫(yī)院感染防控工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核評(píng)價(jià)內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行