PAGE村衛(wèi)生室績效評估制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室管理，提高村衛(wèi)生室服務(wù)質(zhì)量和效率，充分調(diào)動村醫(yī)的工作積極性，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平可及，特制定本績效評估制度。（二）適用范圍本制度適用于本轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.公平公正原則：績效評估過程和結(jié)果應(yīng)客觀、公正，確保所有村衛(wèi)生室和村醫(yī)在相同標(biāo)準(zhǔn)下接受評估。2.科學(xué)合理原則：評估指標(biāo)應(yīng)科學(xué)設(shè)定，符合村衛(wèi)生室工作實(shí)際，能夠全面、準(zhǔn)確地反映村衛(wèi)生室的工作績效。3.激勵導(dǎo)向原則：通過績效評估，激勵村衛(wèi)生室和村醫(yī)不斷提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，積極履行職責(zé)。4.動態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)國家政策法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求以及村衛(wèi)生室實(shí)際情況，適時調(diào)整績效評估指標(biāo)和方法。二、評估主體與對象（一）評估主體成立村衛(wèi)生室績效評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人、財務(wù)人員等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定評估方案、組織實(shí)施評估工作、審定評估結(jié)果等。（二）評估對象轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室及其在職在崗的村醫(yī)。三、評估內(nèi)容與指標(biāo)（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量門診處方合格率：隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方，檢查診斷、用藥等是否合理，計算合格處方所占比例。門診病歷書寫規(guī)范率：檢查門診病歷的書寫內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，統(tǒng)計規(guī)范病歷的比例。醫(yī)療差錯事故發(fā)生率：統(tǒng)計村衛(wèi)生室發(fā)生的醫(yī)療差錯事故次數(shù)，并計算發(fā)生率。2.醫(yī)療服務(wù)效率平均處方費(fèi)用：計算村衛(wèi)生室門診處方的平均費(fèi)用，反映醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)濟(jì)性?；颊咂骄驮\時間：統(tǒng)計患者從掛號到就診結(jié)束的平均時間，評估服務(wù)效率。病床使用率（如有設(shè)置）：對于設(shè)有病床的村衛(wèi)生室，計算病床實(shí)際使用天數(shù)與可使用天數(shù)的比例。3.醫(yī)療安全管理醫(yī)療廢物處理合格率：檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，統(tǒng)計合格比例。消毒隔離執(zhí)行情況：定期檢查村衛(wèi)生室的消毒設(shè)備配備、消毒操作、無菌物品管理等情況，進(jìn)行評分。醫(yī)療風(fēng)險防范措施落實(shí)情況：評估村衛(wèi)生室對醫(yī)療風(fēng)險的識別、評估和防范措施的執(zhí)行情況。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.居民健康檔案管理檔案建檔率：統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)建立居民健康檔案的人數(shù)占應(yīng)建檔人數(shù)的比例。檔案合格率：檢查居民健康檔案的填寫質(zhì)量，計算合格檔案的比例。檔案動態(tài)使用率：統(tǒng)計通過健康檔案為居民提供服務(wù)的次數(shù)，計算檔案動態(tài)使用率。2.健康教育健康教育宣傳欄更新情況：檢查宣傳欄內(nèi)容更新頻率，計算更新及時率。健康教育講座舉辦次數(shù)：統(tǒng)計村衛(wèi)生室組織舉辦健康教育講座的次數(shù)。健康教育資料發(fā)放種類和數(shù)量：統(tǒng)計發(fā)放的健康教育資料種類和份數(shù)。3.預(yù)防接種疫苗接種率：計算各類疫苗的實(shí)際接種人數(shù)與應(yīng)接種人數(shù)的比例。接種信息錄入及時率：統(tǒng)計疫苗接種信息錄入系統(tǒng)的及時程度。冷鏈設(shè)備管理情況：檢查冷鏈設(shè)備的溫度記錄、維護(hù)保養(yǎng)等情況，進(jìn)行評分。4.兒童保健兒童健康管理率：統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)06歲兒童按照規(guī)范進(jìn)行健康管理的人數(shù)比例。兒童體檢覆蓋率：計算接受年度健康體檢的兒童人數(shù)占應(yīng)體檢兒童人數(shù)的比例。體弱兒管理率：統(tǒng)計對體弱兒進(jìn)行專案管理的人數(shù)比例。5.孕產(chǎn)婦保健孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦按照規(guī)范進(jìn)行系統(tǒng)管理的人數(shù)比例。產(chǎn)前檢查覆蓋率：計算接受產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)占應(yīng)檢查孕產(chǎn)婦人數(shù)的比例。產(chǎn)后訪視率：統(tǒng)計產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦人數(shù)占應(yīng)訪視孕產(chǎn)婦人數(shù)的比例。6.老年人健康管理老年人健康管理率：統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人按照規(guī)范進(jìn)行健康管理的人數(shù)比例。健康體檢完成率：計算實(shí)際完成健康體檢的老年人人數(shù)占應(yīng)體檢老年人人數(shù)的比例。7.慢性病患者管理高血壓患者管理率：統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)高血壓患者按照規(guī)范進(jìn)行管理的人數(shù)比例。糖尿病患者管理率：計算轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者按照規(guī)范進(jìn)行管理的人數(shù)比例。慢性病患者血壓、血糖控制率：統(tǒng)計血壓、血糖控制在正常范圍內(nèi)的慢性病患者人數(shù)比例。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理患者管理率：統(tǒng)計轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者按照規(guī)范進(jìn)行管理的人數(shù)比例?；颊叻€(wěn)定率：計算病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者人數(shù)比例。（三）財務(wù)管理1.財務(wù)制度執(zhí)行情況是否嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)收支兩條線管理，有無坐收坐支現(xiàn)象。財務(wù)賬目是否清晰、規(guī)范，憑證是否齊全。2.藥品及耗材管理藥品庫存管理：檢查藥品的出入庫記錄、庫存盤點(diǎn)等情況，確保賬物相符。藥品零差率銷售執(zhí)行情況：統(tǒng)計藥品零差率銷售的藥品品種和金額占比。耗材采購與使用：檢查耗材的采購渠道、使用記錄等，評估合理性。（四）村衛(wèi)生室管理1.人員管理村醫(yī)在崗情況：統(tǒng)計村醫(yī)的出勤天數(shù)，計算出勤率。人員培訓(xùn)參與率：統(tǒng)計村醫(yī)參加各類培訓(xùn)的人數(shù)比例。2.規(guī)章制度執(zhí)行村衛(wèi)生室各項(xiàng)規(guī)章制度的知曉率和執(zhí)行情況，如考勤制度、醫(yī)療安全制度等。3.環(huán)境衛(wèi)生與設(shè)施設(shè)備維護(hù)衛(wèi)生室室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生狀況，定期檢查評分。設(shè)施設(shè)備的完好率和維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保正常運(yùn)行。四、評估方法與周期（一）評估方法1.資料查閱：查閱村衛(wèi)生室的門診日志、處方、病歷、財務(wù)賬目、各類報表、工作記錄等資料。2.現(xiàn)場檢查：定期對村衛(wèi)生室進(jìn)行現(xiàn)場檢查，查看醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況，設(shè)施設(shè)備運(yùn)行狀況，環(huán)境衛(wèi)生等。3.問卷調(diào)查：對村衛(wèi)生室服務(wù)對象進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的評價。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析，計算各項(xiàng)評估指標(biāo)得分。（二）評估周期原則上每季度進(jìn)行一次績效評估，每年進(jìn)行一次全面總結(jié)和綜合評估。五、評估結(jié)果應(yīng)用（一）績效反饋評估結(jié)束后，及時向村衛(wèi)生室反饋評估結(jié)果，指出存在的問題和不足，并提出改進(jìn)建議。（二）績效獎勵1.根據(jù)評估結(jié)果，對績效優(yōu)秀的村衛(wèi)生室和村醫(yī)給予獎勵。獎勵方式包括物質(zhì)獎勵（如獎金、獎品等）和精神獎勵（如榮譽(yù)證書、表彰等）。2.績效獎勵資金從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金、醫(yī)療服務(wù)收入等渠道中列支。（三）績效改進(jìn)1.對于績效評估中發(fā)現(xiàn)的問題，村衛(wèi)生室要制定整改措施，限期整改。整改情況納入下一次績效評估內(nèi)容。2.連續(xù)