PAGE村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作，有效控制肺結(jié)核疫情，保障村民身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》等法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本村實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員及在本村范圍內(nèi)開展肺結(jié)核防治相關(guān)工作。（三）工作原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合。強化肺結(jié)核病的預(yù)防措施，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療肺結(jié)核患者，防止疫情傳播擴散。2.依法管理，科學(xué)防治。嚴格按照法律法規(guī)和相關(guān)標準要求，規(guī)范開展肺結(jié)核防治工作，運用科學(xué)的方法和技術(shù)手段，提高防治效果。3.政府主導(dǎo)，社會參與。在政府領(lǐng)導(dǎo)下，充分調(diào)動社會各方力量，共同參與肺結(jié)核防治工作，形成防治合力。二、組織管理（一）成立肺結(jié)核防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長：村衛(wèi)生室負責人成員：鄉(xiāng)村醫(yī)生等相關(guān)工作人員領(lǐng)導(dǎo)小組職責：1.負責組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作。2.制定年度肺結(jié)核防治工作計劃和實施方案，并組織實施。3.定期召開會議，研究解決肺結(jié)核防治工作中的重大問題。4.監(jiān)督檢查肺結(jié)核防治工作落實情況，對工作成效顯著的人員進行表彰獎勵，對工作不力的進行督促整改。（二）明確崗位職責1.村衛(wèi)生室負責人全面負責本村衛(wèi)生室肺結(jié)核防治工作，組織落實各項防治措施。協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機構(gòu)、村委會等相關(guān)部門的工作關(guān)系，保障防治工作順利開展。定期向上級主管部門報告肺結(jié)核防治工作情況。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生負責本村肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、轉(zhuǎn)診及隨訪管理工作。開展肺結(jié)核防治知識宣傳教育，提高村民自我防護意識。協(xié)助上級醫(yī)療機構(gòu)做好肺結(jié)核患者的治療管理工作，按時督促患者服藥，觀察患者治療反應(yīng)。收集、整理肺結(jié)核防治工作相關(guān)資料，及時歸檔保存。三、肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與報告（一）癥狀監(jiān)測鄉(xiāng)村醫(yī)生要主動詢問村民是否有咳嗽、咳痰≥2周、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀，對有可疑癥狀者進行詳細登記。（二）主動篩查1.結(jié)合本村實際情況，定期對重點人群（如老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者等）進行肺結(jié)核篩查。2.對學(xué)校、工廠等集體單位，根據(jù)需要開展肺結(jié)核集中篩查工作。（三）病例發(fā)現(xiàn)1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常診療工作中，發(fā)現(xiàn)符合肺結(jié)核診斷標準的患者，應(yīng)及時進行登記。2.對疑似肺結(jié)核患者，要在做好防護的前提下，盡快轉(zhuǎn)診至上級定點醫(yī)療機構(gòu)進一步診斷。（四）報告程序1.鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診或疑似肺結(jié)核患者后，應(yīng)在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。2.同時將患者信息通報給村委會，以便做好相關(guān)防控工作。四、肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診（一）轉(zhuǎn)診原則1.對疑似肺結(jié)核患者，必須轉(zhuǎn)診至上級定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診。2.對確診的肺結(jié)核患者，如果病情較輕且適合在村衛(wèi)生室進行治療管理的，可在上級定點醫(yī)療機構(gòu)指導(dǎo)下，轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室進行規(guī)范治療；如果病情較重或存在并發(fā)癥等情況，應(yīng)繼續(xù)留在上級定點醫(yī)療機構(gòu)治療。（二）轉(zhuǎn)診流程1.鄉(xiāng)村醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診單，詳細記錄患者基本信息、病情、轉(zhuǎn)診原因等，并簽字確認。2.告知患者及其家屬轉(zhuǎn)診的目的、注意事項等，協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。3.及時與上級定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，告知患者轉(zhuǎn)診信息，確?；颊吣軌蚣皶r得到診治。4.患者轉(zhuǎn)診后，鄉(xiāng)村醫(yī)生要跟蹤了解患者在上級醫(yī)療機構(gòu)的診斷和治療情況。五、肺結(jié)核患者治療管理（一）治療方案1.依據(jù)患者病情，由上級定點醫(yī)療機構(gòu)制定個性化的治療方案，村衛(wèi)生室按照方案要求指導(dǎo)患者規(guī)范治療。2.治療方案應(yīng)包括治療藥物、劑量、療程、服藥方法及注意事項等。（二）服藥管理1.鄉(xiāng)村醫(yī)生要指導(dǎo)患者按時、規(guī)律服藥，確保治療依從性。2.采用全程督導(dǎo)化療（DOT）等方式，對患者服藥情況進行監(jiān)督，如直接觀察患者服藥，或通過電話、微信等方式了解患者服藥情況。3.對漏服藥物患者，要及時督促其補服，并做好記錄。（三）定期隨訪1.鄉(xiāng)村醫(yī)生按照規(guī)定的時間間隔對患者進行隨訪，了解患者治療效果、藥物不良反應(yīng)等情況。2.隨訪內(nèi)容包括癥狀改善情況、體重變化（每月測量一次）、痰涂片或痰培養(yǎng)結(jié)果（按照治療方案要求定期檢查）等。3.對出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情變化的患者及時轉(zhuǎn)診至上級定點醫(yī)療機構(gòu)處理。（四）治療記錄1.鄉(xiāng)村醫(yī)生要建立完善的肺結(jié)核患者治療記錄，詳細記錄患者每次隨訪的情況、服藥情況、檢查結(jié)果等。2.治療記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。六、肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)（一）健康檔案建立1.對確診的肺結(jié)核患者，在其納入肺結(jié)核患者管理的同時，建立居民健康檔案，將肺結(jié)核防治相關(guān)信息納入健康檔案管理。2.健康檔案內(nèi)容包括患者基本信息、診斷信息、治療方案、隨訪記錄等。（二）健康教育1.鄉(xiāng)村醫(yī)生要定期為肺結(jié)核患者及其家屬開展健康教育，普及肺結(jié)核防治知識。2.健康教育內(nèi)容包括肺結(jié)核的傳播途徑、癥狀、治療方法、預(yù)防措施、服藥注意事項等。3.通過發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、現(xiàn)場咨詢等形式，提高患者自我管理能力和健康意識。（三）康復(fù)指導(dǎo)1.根據(jù)患者病情和身體狀況，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，如合理飲食、適當運動、規(guī)律作息等。2.鼓勵患者積極配合治療，保持良好心態(tài)，促進康復(fù)。七、肺結(jié)核疫情處置（一）疫情報告1.發(fā)現(xiàn)聚集性肺結(jié)核疫情（如同一集體單位在短時間內(nèi)出現(xiàn)2例及以上確診肺結(jié)核患者等），鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，并同時報告村委會。2.報告內(nèi)容包括疫情發(fā)生的時間、地點、發(fā)病人數(shù)、主要癥狀等。（二）現(xiàn)場處置1.在疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，村衛(wèi)生室協(xié)助做好疫情現(xiàn)場調(diào)查、密切接觸者排查等工作。2.對密切接觸者進行登記，按照要求進行結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）或胸部X線檢查等篩查，必要時給予預(yù)防性服藥。3.加強對疫情發(fā)生場所的消毒處理，指導(dǎo)村民做好個人防護。（三）疫情防控措施落實1.根據(jù)疫情防控要求，配合村委會做好相關(guān)防控措施的落實，如限制人員流動、加強環(huán)境衛(wèi)生整治等。2.對患者及密切接觸者進行動態(tài)管理，及時掌握其健康狀況。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織村衛(wèi)生室工作人員參加肺結(jié)核防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、診斷標準、治療方案、防控措施、患者管理等。2.培訓(xùn)可以邀請上級醫(yī)療機構(gòu)專家、疾病預(yù)防控制機構(gòu)人員進行授課，也可通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會議等方式進行。3.培訓(xùn)結(jié)束后，要對培訓(xùn)效果進行評估，確保工作人員掌握相關(guān)知識和技能。（二）考核1.建立健全考核制度，定期對村衛(wèi)生室工作人員肺結(jié)核防治工作進行考核?？己藘?nèi)容包括患者發(fā)現(xiàn)、報告、轉(zhuǎn)診、治療管理、健康管理服務(wù)、疫情處置等工作的落實情況。2.考核結(jié)果與績效掛鉤，對工作成績突出的人員給予獎勵，對考核不合格的人員進行督促整改或采取相應(yīng)的處罰措施。九、信息管理（一）信息收集1.村衛(wèi)生室要及時收集肺結(jié)核患者的基本信息、診斷信息、治療信息、隨訪信息等，并進行整理。2.信息收集應(yīng)準確、完整、及時，確保信息的真實性和可靠性。（二）信息上報1.按照規(guī)定的時間和要求，將肺結(jié)核患者相關(guān)信息上報至上級主管部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。2.上報信息應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)、紙質(zhì)報表等方式進行，確保信息傳遞暢通。（三）信息整理與分析1.定期對收集的肺結(jié)核防治信息進行整理和分析，了解本村肺結(jié)核疫情動態(tài)、防治工作進展等情況。2.通過信息分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，為改進工作提供依據(jù)。（四）信息安全管理1.加強對肺結(jié)核防治信息的安全管理，采取必要的技術(shù)措施和管理措施，防止信息泄露。2.村衛(wèi)生室工作人員要嚴格遵守信息安全制度，不得擅自傳播、泄露患者信息。十、藥品與物資管理（一）藥品管理1.村衛(wèi)生室應(yīng)配備治療肺結(jié)核的基本藥物，確保藥品質(zhì)量安全。2.建立藥品采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等管理制度，嚴格按照規(guī)定程序操作。3.定期盤點藥品，及時補充短缺藥品，防止藥品過期、變質(zhì)。（二）物資管理1.配備必要的肺結(jié)核防治物資，如注射器、消毒用品、防護用品等。2.物資采購要嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行，確保物資質(zhì)量。3.建立物資登記制度，對物資的出入庫情況進行詳細記錄，定期檢查物資庫存，合理使用物資。十一、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.村衛(wèi)生室負責人要定期對肺結(jié)核防治工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.工作人員要相互監(jiān)督，確保各項防治措施落實到位。（二）外部監(jiān)督1.接受上級主管部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等的監(jiān)督檢查，積極配合做好相關(guān)工作。2.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的