PAGE公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)診預(yù)約制度一、總則（一）目的本制度旨在規(guī)范公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)診預(yù)約流程，提高醫(yī)療資源利用效率，保障患者獲得及時、有效的醫(yī)療服務(wù)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)分級診療制度的落實，維護(hù)公眾健康權(quán)益。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以上醫(yī)療機構(gòu)等）在公共衛(wèi)生服務(wù)過程中涉及的患者轉(zhuǎn)診預(yù)約工作。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，充分考慮患者的病情、需求和意愿，提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。2.分級診療原則：遵循疾病診療的難易程度及病情輕重緩急，按照分級診療要求，合理引導(dǎo)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診，確保醫(yī)療資源的合理分配和利用。3.信息共享原則：建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享機制，實現(xiàn)患者基本信息、病歷資料、檢查檢驗結(jié)果等的互聯(lián)互通，為轉(zhuǎn)診預(yù)約提供準(zhǔn)確、全面的信息支持。4.規(guī)范有序原則：嚴(yán)格按照規(guī)定的流程和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)診預(yù)約操作，確保轉(zhuǎn)診預(yù)約工作的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。二、轉(zhuǎn)診預(yù)約條件（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診條件1.患者患有超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力范圍的疾病，如疑難復(fù)雜病癥、急危重癥等。2.經(jīng)過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步診斷和治療后，病情需要進(jìn)一步?？圃\斷、治療或檢查的患者。3.按照公共衛(wèi)生服務(wù)項目要求，需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化管理或治療的患者，如慢性病患者病情變化需要調(diào)整治療方案、嚴(yán)重精神障礙患者需要更專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)等。（二）上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)條件1.患者病情穩(wěn)定，診斷明確，需要康復(fù)治療、護(hù)理服務(wù)或長期管理的，可轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.上級醫(yī)療機構(gòu)完成主要治療后，患者需要后續(xù)的康復(fù)指導(dǎo)、定期隨訪等服務(wù)，由上級醫(yī)療機構(gòu)評估后，可下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。3.為落實分級診療制度，合理分流患者，上級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，將適宜在基層治療的患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三、轉(zhuǎn)診預(yù)約流程（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診流程1.首診評估：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，綜合評估患者病情，判斷是否符合轉(zhuǎn)診條件。2.轉(zhuǎn)診建議：對于符合轉(zhuǎn)診條件的患者，醫(yī)生向患者及家屬充分說明轉(zhuǎn)診的必要性、目的、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)的選擇理由等，并提供轉(zhuǎn)診建議。3.填寫轉(zhuǎn)診申請表：醫(yī)生填寫《公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)診申請表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、診斷情況、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)建議等內(nèi)容，并簽字確認(rèn)。4.患者知情同意：向患者及家屬告知轉(zhuǎn)診流程、注意事項等，取得患者及家屬的書面知情同意。5.預(yù)約轉(zhuǎn)診：通過電話、網(wǎng)絡(luò)平臺等方式與擬轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系，按照上級醫(yī)療機構(gòu)的要求進(jìn)行轉(zhuǎn)診預(yù)約登記，提交轉(zhuǎn)診申請表及相關(guān)病歷資料。6.跟蹤反饋：在轉(zhuǎn)診預(yù)約后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生及時跟蹤患者轉(zhuǎn)診情況，與上級醫(yī)療機構(gòu)保持溝通，了解患者是否按時就診、就診結(jié)果等信息，并將相關(guān)情況反饋給患者及家屬。（二）上級醫(yī)療機構(gòu)下轉(zhuǎn)流程1.評估下轉(zhuǎn)：上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生根據(jù)患者病情、康復(fù)情況及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，對患者進(jìn)行評估，確定是否適合下轉(zhuǎn)。2.開具下轉(zhuǎn)醫(yī)囑：對于符合下轉(zhuǎn)條件的患者，上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具《公共衛(wèi)生下轉(zhuǎn)醫(yī)囑單》，明確下轉(zhuǎn)原因、下轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)、后續(xù)治療及管理建議等，并簽字確認(rèn)。3.通知基層醫(yī)療機構(gòu)：通過信息系統(tǒng)、電話等方式通知患者下轉(zhuǎn)至的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，告知患者下轉(zhuǎn)信息及相關(guān)注意事項。4.患者交接：上級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助患者辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)，整理好患者病歷資料，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好患者交接工作，確保患者信息準(zhǔn)確傳遞。5.跟蹤隨訪：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接收下轉(zhuǎn)患者后，上級醫(yī)療機構(gòu)要定期進(jìn)行跟蹤隨訪，了解患者在基層的治療及康復(fù)情況，給予必要的指導(dǎo)和支持。四、轉(zhuǎn)診預(yù)約信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)建立統(tǒng)一的公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)診預(yù)約信息系統(tǒng)，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間患者信息的實時共享和交換。信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者基本信息管理、轉(zhuǎn)診預(yù)約登記、病歷資料上傳下載、轉(zhuǎn)診跟蹤反饋、統(tǒng)計分析等功能，為轉(zhuǎn)診預(yù)約工作提供信息化支撐。（二）信息錄入與維護(hù)1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在填寫轉(zhuǎn)診申請表時，要準(zhǔn)確、完整地錄入患者相關(guān)信息，確保信息系統(tǒng)中患者信息的一致性和準(zhǔn)確性。2.上級醫(yī)療機構(gòu)在接收轉(zhuǎn)診患者后，要及時將患者就診信息、診斷結(jié)果、治療方案等錄入信息系統(tǒng)，并反饋給轉(zhuǎn)診的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。3.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要定期對信息系統(tǒng)中的患者信息進(jìn)行維護(hù)和更新，確保信息的時效性和完整性。（三）信息安全管理1.加強轉(zhuǎn)診預(yù)約信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，采取防火墻、加密技術(shù)、訪問控制等措施，保障患者信息的安全。2.嚴(yán)格規(guī)范信息系統(tǒng)操作人員的權(quán)限管理，防止信息泄露和濫用。3.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。五、轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)保障（一）人員培訓(xùn)1.組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)人員參加轉(zhuǎn)診預(yù)約制度培訓(xùn)，使其熟悉轉(zhuǎn)診預(yù)約流程、信息系統(tǒng)操作、溝通技巧等內(nèi)容，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.定期開展轉(zhuǎn)診預(yù)約工作經(jīng)驗交流和案例分析，不斷提升工作人員的綜合素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。（二）溝通協(xié)調(diào)機制1.建立健全各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)機制，加強信息交流和工作銜接。定期召開轉(zhuǎn)診預(yù)約工作協(xié)調(diào)會議，共同研究解決工作中存在的問題。2.設(shè)立專門的轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)熱線或咨詢窗口，及時解答患者及家屬關(guān)于轉(zhuǎn)診預(yù)約的疑問，提供相關(guān)指導(dǎo)和幫助。（三）應(yīng)急處置預(yù)案制定轉(zhuǎn)診預(yù)約應(yīng)急處置預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、急危重癥患者轉(zhuǎn)診等特殊情況。明確應(yīng)急處置流程、責(zé)任分工、保障措施等內(nèi)容，確保在緊急情況下能夠迅速、有效地開展轉(zhuǎn)診預(yù)約工作，保障患者生命安全。六、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對轉(zhuǎn)診預(yù)約工作的日常管理和監(jiān)督檢查。定期對轉(zhuǎn)診預(yù)約流程執(zhí)行情況、信息錄入準(zhǔn)確性、患者滿意度等進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.設(shè)立投訴舉報渠道，接受患者及家屬對轉(zhuǎn)診預(yù)約工作的投訴和舉報。對投訴舉報事項要及時進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給投訴舉報人。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門要加強對公共衛(wèi)生轉(zhuǎn)診預(yù)約制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)診預(yù)約工作進(jìn)行評估和考核。