2025年助理醫(yī)師資格證測試題之鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師模擬測試題試卷含答案一、選擇題（每小題1分，共30分）1.關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)，正確的是A.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有居民的健康檔案電子化錄入B.對(duì)高血壓患者每年提供至少4次面對(duì)面隨訪C.糖尿病患者空腹血糖檢測每年至少2次D.65歲以上老年人健康管理只需進(jìn)行體格檢查答案：B（解析：高血壓患者每年至少4次面對(duì)面隨訪；健康檔案由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)共同管理；糖尿病患者空腹血糖檢測每年至少4次；65歲以上老年人健康管理包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)）2.下列哪種情況不屬于乙類傳染病應(yīng)24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的范疇A.肺結(jié)核（涂陽）B.流行性感冒C.百日咳D.布魯氏菌病答案：B（解析：流行性感冒屬于丙類傳染病，乙類包括肺結(jié)核、百日咳、布魯氏菌病等）3.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.枕禿、易激惹D.手鐲征答案：C（解析：初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如易激惹、煩鬧、枕禿；方顱、雞胸、手鐲征為激期表現(xiàn)）4.關(guān)于老年高血壓患者的管理，錯(cuò)誤的是A.血壓目標(biāo)值一般為＜150/90mmHgB.優(yōu)先選擇長效鈣通道阻滯劑C.合并糖尿病時(shí)血壓應(yīng)控制在＜130/80mmHgD.血壓降至正常后可自行停藥答案：D（解析：高血壓需長期服藥，不可自行停藥）5.下列哪種藥物是兒童急性上呼吸道感染合并細(xì)菌感染時(shí)的首選抗生素A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.頭孢克肟D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：D（解析：兒童上感細(xì)菌感染首選青霉素類，如阿莫西林克拉維酸鉀；阿奇霉素用于支原體感染；左氧氟沙星禁用于18歲以下）6.診斷異位妊娠最可靠的輔助檢查是A.血β-HCG測定B.B型超聲檢查C.后穹窿穿刺D.腹腔鏡檢查答案：D（解析：腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；B超可提示孕囊位置；血β-HCG可輔助判斷；后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血）7.中醫(yī)辨證中，“咳嗽聲重，痰白清稀，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊”屬于A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)寒襲肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰濕蘊(yùn)肺證答案：B（解析：風(fēng)寒襲肺以咳嗽聲重、痰白清稀、惡寒無汗、脈浮緊為特征）8.關(guān)于農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場急救，錯(cuò)誤的是A.立即脫離中毒環(huán)境B.口服中毒者立即催吐C.皮膚接觸者用肥皂水徹底清洗D.保持呼吸道通暢答案：B（解析：口服中毒者若意識(shí)不清或有抽搐，禁止催吐，以免誤吸）9.下列哪種情況屬于緊急轉(zhuǎn)診指征A.高血壓患者血壓160/100mmHg，無不適B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L，無并發(fā)癥C.突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗D.慢性支氣管炎急性發(fā)作，咳嗽加重答案：C（解析：突發(fā)胸痛持續(xù)不緩解伴大汗需警惕急性冠脈綜合征，需緊急轉(zhuǎn)診）10.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（解析：Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）二、A2型題（每小題2分，共20分）11.患者女，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎答案：B（解析：長期咳嗽咳痰+桶狀胸+感染征象，符合COPD急性加重）12.患兒男，3歲，發(fā)熱2天，體溫39℃，伴流涕、咽痛。查體：咽部充血，軟腭可見皰疹，周圍有紅暈。最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.手足口病C.化膿性扁桃體炎D.咽結(jié)合膜熱答案：A（解析：皰疹性咽峽炎特征為咽部皰疹，多見于軟腭；手足口病皰疹分布于手、足、口；化膿性扁桃體炎有膿性分泌物）13.患者男，45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí)，呈持續(xù)性刀割樣痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。查體：T38.5℃，上腹壓痛（+），反跳痛（+），腸鳴音減弱。血淀粉酶500U/L（正常＜125U/L）。最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：C（解析：上腹痛向腰背部放射+血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎）14.孕婦女，28歲，孕32周，自覺胎動(dòng)減少1天。查體：宮高28cm，腹圍90cm，胎心率100次/分（正常110-160次/分）。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.繼續(xù)觀察B.左側(cè)臥位吸氧后復(fù)查C.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.行胎心監(jiān)護(hù)答案：C（解析：胎動(dòng)減少伴胎心率異常提示胎兒窘迫，需緊急轉(zhuǎn)診）15.患者男，70歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd。近1周出現(xiàn)下肢踝部水腫，無其他不適。最可能的原因是A.心力衰竭B.腎功能不全C.藥物不良反應(yīng)D.低蛋白血癥答案：C（解析：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）常見不良反應(yīng)為下肢踝部水腫）16.患者女，50歲，反復(fù)心悸、手抖、多汗3個(gè)月。查體：甲狀腺Ⅰ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)。心率110次/分，律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.亞急性甲狀腺炎D.單純性甲狀腺腫答案：A（解析：高代謝癥狀+FT3、FT4升高、TSH降低符合甲亢）17.患者男，35歲，被狗咬傷右小腿，傷口有少量出血。正確的處理流程是A.立即包扎傷口，24小時(shí)內(nèi)注射狂犬疫苗B.用清水沖洗傷口10分鐘，不包扎，注射狂犬疫苗C.用20%肥皂水沖洗傷口30分鐘，碘伏消毒，暴露傷口，注射狂犬疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白D.縫合傷口，注射破傷風(fēng)抗毒素答案：C（解析：狗咬傷Ⅲ級(jí)暴露（出血）需肥皂水沖洗30分鐘，碘伏消毒，暴露傷口，注射狂犬疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白）18.患者女，60歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時(shí)”就診。既往有高血壓病史。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征（+）。最可能的診斷是A.腦出血B.短暫性腦缺血發(fā)作C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C（解析：突發(fā)肢體無力+高血壓病史+神經(jīng)定位體征，考慮腦梗死；腦出血多有劇烈頭痛、嘔吐，CT可見高密度影）19.患者男，40歲，因“腹瀉3天”就診，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，無膿血，伴腹痛、口渴。查體：皮膚彈性稍差，眼窩稍凹陷，BP110/70mmHg。最可能的脫水類型是A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水D.水中毒答案：B（解析：急性腹瀉多導(dǎo)致等滲性脫水，表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷，血壓正?；蛏缘停?0.患者女，25歲，產(chǎn)后1周，出現(xiàn)發(fā)熱（T38.9℃）、乳房脹痛，局部皮膚紅腫，有壓痛性腫塊。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺增生C.乳腺癌D.乳汁淤積答案：A（解析：產(chǎn)后哺乳期發(fā)熱、乳房紅腫痛符合急性乳腺炎）三、A3/A4型題（每小題2分，共20分）（21-23題共用題干）患者男，55歲，有吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。1周前受涼后咳嗽加重，痰量增多（黃色膿痰），氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。21.最可能的基礎(chǔ)疾病是A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核答案：B（解析：長期吸煙史+慢性咳嗽咳痰+桶狀胸+活動(dòng)后氣促符合COPD）22.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.肺功能檢查C.痰培養(yǎng)D.血?dú)夥治龃鸢福築（解析：肺功能檢查（FEV1/FVC＜70%）是COPD診斷金標(biāo)準(zhǔn)）23.急性期治療的關(guān)鍵是A.鎮(zhèn)咳B.平喘C.抗感染D.氧療答案：C（解析：COPD急性加重多由感染誘發(fā)，抗感染是關(guān)鍵）（24-26題共用題干）患兒男，5歲，因“發(fā)熱、皮疹2天”就診。查體：T39.5℃，全身皮膚可見紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（柯氏斑）。24.最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A（解析：發(fā)熱+皮疹+柯氏斑是麻疹典型表現(xiàn)）25.該疾病的隔離期是A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后7天D.癥狀完全消失答案：B（解析：麻疹隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天）26.對(duì)該患兒的處理錯(cuò)誤的是A.保持室內(nèi)通風(fēng)B.給予阿司匹林退熱C.補(bǔ)充維生素AD.密切觀察并發(fā)癥答案：B（解析：麻疹患兒禁用阿司匹林，以免增加Reye綜合征風(fēng)險(xiǎn)）（27-30題共用題干）患者女，30歲，已婚，未避孕未孕3年。月經(jīng)規(guī)律（周期28天，經(jīng)期5天），經(jīng)量正常。丈夫精液常規(guī)正常。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件無異常。27.下一步應(yīng)首選的檢查是A.基礎(chǔ)體溫測定B.輸卵管通暢檢查C.性激素六項(xiàng)D.宮腔鏡檢查答案：B（解析：不孕3年，男方正常，女方需檢查輸卵管通暢性）28.若輸卵管碘油造影顯示雙側(cè)輸卵管堵塞，最適宜的治療是A.促排卵治療B.輸卵管通液術(shù)C.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.人工授精答案：C（解析：雙側(cè)輸卵管堵塞首選試管嬰兒）29.若患者合并多囊卵巢綜合征（PCOS），典型的臨床表現(xiàn)不包括A.月經(jīng)稀發(fā)B.多毛、痤瘡C.肥胖D.溢乳答案：D（解析：溢乳多見于高泌乳素血癥，PCOS表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、肥胖、不孕）30.對(duì)PCOS患者的生活方式干預(yù)不包括A.低熱量飲食B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒D.長期臥床休息答案：D（解析：PCOS需通過飲食、運(yùn)動(dòng)控制體重，避免長期臥床）四、B型題（每小題1分，共10分）（31-33題共用選項(xiàng)）A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.不屬于法定傳染病31.霍亂：A32.艾滋?。築33.流行性腮腺炎：C（34-36題共用選項(xiàng)）A.阿司匹林B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.吲哚美辛34.兒童退熱首選：C35.消化性潰瘍患者禁用：A（解析：阿司匹林可誘發(fā)或加重潰瘍）36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選：B（37-40題共用選項(xiàng)）A.中脘B.足三里C.內(nèi)關(guān)D.合谷37.治療胃痛的主穴：A38.治療嘔吐的主穴：C39.治療頭痛（外感）的配穴：D40.治療虛勞的強(qiáng)壯要穴：B五、案例分析題（共20分）41.患者男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清30分鐘”由家屬送來就診。家屬代訴：患者有高血壓病史15年，平時(shí)血壓控制在150/90mmHg左右，未規(guī)律服藥。30分鐘前與家人爭吵后突然倒地，呼之不應(yīng)，伴嘔吐1次（胃內(nèi)容物），無二便失禁。查體：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP200/120mmHg。淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射存在。右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，右側(cè)巴氏征（+）。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）（2）需與哪些疾病鑒別？（5分）（3）現(xiàn)場急救措施有哪些？（5分）（4）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)？（5分）答案：（1）診斷：腦出血（高血壓性）。診斷依據(jù)：老年男性，高血壓病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)意識(shí)障礙；血壓顯著升高（200/120mmHg）；右側(cè)中樞性面癱、肢體癱瘓及病理征陽性。（2）鑒別診斷：①腦梗死（多在安靜狀態(tài)發(fā)病，起病較緩，CT無高密度影）；②蛛網(wǎng)膜下腔出血（劇烈頭痛、腦膜刺激征明顯，CT示腦池高密度）；③低血糖昏迷（有糖尿病史或降糖藥過量，血糖＜2.8mmol/L）；④中毒（如酒精、藥物中毒，