執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)知識二》復(fù)習(xí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.患者，男，58歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，醫(yī)囑給予氨茶堿靜脈滴注。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者同時口服西咪替丁，此時應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A.血壓B.血糖C.氨茶堿血藥濃度D.血清鉀答案：C解析：西咪替丁為CYP1A2抑制劑，可顯著升高氨茶堿血藥濃度，易致中毒，需監(jiān)測血藥濃度并調(diào)整劑量。2.關(guān)于利福平的藥動學(xué)特點(diǎn)，下列敘述正確的是A.血漿蛋白結(jié)合率<10%B.腦脊液濃度可達(dá)血藥濃度20%C.經(jīng)腎原形排泄>90%D.半衰期隨療程延長而縮短答案：B解析：利福平脂溶性強(qiáng)，腦脊液滲透好，可達(dá)血藥濃度10%～30%，蛋白結(jié)合率約80%，主要經(jīng)膽汁排泄，半衰期可因肝酶誘導(dǎo)而縮短。3.患者，女，34歲，孕16周，因尿路感染需抗菌治療，首選藥物為A.左氧氟沙星B.復(fù)方磺胺甲噁唑C.阿莫西林D.四環(huán)素答案：C解析：阿莫西林為β-內(nèi)酰胺類，妊娠期B級，尿中濃度高，安全性好；其余選項(xiàng)均為妊娠期禁用或慎用。4.下列關(guān)于華法林與抗生素相互作用的描述，正確的是A.阿莫西林降低INRB.克拉霉素增強(qiáng)華法林抗凝作用C.頭孢曲松誘導(dǎo)CYP2C9D.多西環(huán)素縮短凝血酶原時間答案：B解析：克拉霉素抑制CYP3A4及腸道菌群，減少維生素K合成，增強(qiáng)華法林作用，需下調(diào)華法林劑量并監(jiān)測INR。5.患者，男，67歲，長期服用美托洛爾，因痛風(fēng)急性發(fā)作給予秋水仙堿，出現(xiàn)肌痛、無力，實(shí)驗(yàn)室檢查CK3200U·L?1，最可能的機(jī)制為A.美托洛爾抑制秋水仙堿腎排泄B.秋水仙堿抑制CYP2D6C.兩藥均經(jīng)P-gp轉(zhuǎn)運(yùn)，競爭導(dǎo)致橫紋肌溶解D.美托洛爾誘導(dǎo)CYP3A4加速秋水仙堿代謝答案：C解析：秋水仙堿與美托洛爾均為P-gp底物，聯(lián)用可致秋水仙堿血藥濃度升高，誘發(fā)橫紋肌溶解。6.關(guān)于胰島素類似物門冬胰島素的描述，錯誤的是A.起效時間10–15minB.達(dá)峰時間1–2hC.作用持續(xù)時間約24hD.可餐前即刻皮下注射答案：C解析：門冬胰島素屬速效，持續(xù)3–5h；24h作用為長效類似物特征。7.患者，男，55歲，2型糖尿病合并心衰，eGFR45mL·min?1·1.73m?2，不宜使用的降糖藥是A.利拉魯肽B.達(dá)格列凈C.格列美脲D.西格列汀答案：B解析：達(dá)格列凈為SGLT2抑制劑，eGFR<45時降糖效果驟降且增加泌尿生殖感染風(fēng)險，心衰雖可用但需eGFR≥30。8.下列抗癲癇藥中，蛋白結(jié)合率最高且易被其他藥物置換的是A.拉莫三嗪B.苯妥英鈉C.左乙拉西坦D.托吡酯答案：B解析：苯妥英鈉蛋白結(jié)合率約90%，游離型<10%，易被水楊酸、丙戊酸等置換，導(dǎo)致毒性。9.患者，女，28歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡服用潑尼松40mg·d?1，2周后突發(fā)精神異常，最可能的電解質(zhì)紊亂為A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低磷血癥答案：B解析：糖皮質(zhì)激素促進(jìn)鉀排泄，低鉀可致心律失常、精神癥狀。10.關(guān)于阿奇霉素的抗菌譜，下列病原體對其天然耐藥的是A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.銅綠假單胞菌D.百日咳鮑特菌答案：C解析：銅綠假單胞菌對阿奇霉素天然耐藥，需用抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類±氨基糖苷。11.患者，男，62歲，長期服用阿司匹林100mg·d?1，因關(guān)節(jié)痛自行加用布洛芬，出現(xiàn)黑便，最可能機(jī)制為A.布洛芬抑制血小板聚集B.阿司匹林誘導(dǎo)胃潰瘍，布洛芬抑制前列腺素修復(fù)C.兩藥競爭血漿蛋白D.布洛芬激活凝血因子答案：B解析：NSAIDs抑制COX-1，減少胃黏膜PGE?，妨礙潰瘍修復(fù)，與阿司匹林協(xié)同增加出血。12.下列抗抑郁藥中，對CYP2D6抑制作用最強(qiáng)的是A.舍曲林B.帕羅西汀C.氟西汀D.艾司西酞普蘭答案：B解析：帕羅西汀為強(qiáng)效CYP2D6抑制劑，可致他莫昔芬失效、美托洛爾血藥濃度升高。13.患者，男，45歲，因HBeAg陽性慢性乙型肝炎給予恩替卡韋，治療第6個月復(fù)查HBVDNA2×103IU·mL?1，ALT120U·L?1，下一步首選A.停藥觀察B.換用拉米夫定C.換用替諾福韋酯D.加用干擾素答案：C解析：恩替卡韋部分應(yīng)答需換用更強(qiáng)效低耐藥藥物，替諾福韋酯為首選。14.關(guān)于地高辛中毒，下列處理措施錯誤的是A.立即停藥B.口服考來烯胺減少腸肝循環(huán)C.低鉀時靜脈補(bǔ)鉀D.快速型室性心律失常給予利多卡因答案：B解析：考來烯胺僅適用于強(qiáng)心苷腸肝循環(huán)明顯的洋地黃毒苷，地高辛腸肝循環(huán)<10%，無效。15.患者，女，32歲，因癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈給予地西泮，發(fā)作控制后出現(xiàn)呼吸抑制，拮抗劑為A.氟馬西尼B.納洛酮C.阿托品D.新斯的明答案：A解析：氟馬西尼為苯二氮?受體拮抗劑，可快速逆轉(zhuǎn)呼吸抑制。16.下列藥物中，可誘發(fā)5-羥色胺綜合征的是A.利奈唑胺+曲馬多B.萬古霉素+美羅培南C.頭孢他啶+甲硝唑D.青霉素+慶大霉素答案：A解析：利奈唑胺為MAO抑制劑，曲馬多促進(jìn)5-HT釋放，聯(lián)用可致5-HT綜合征。17.患者，男，70歲，因帕金森病服用左旋多巴/芐絲肼，出現(xiàn)惡心，最佳止吐方案為A.多潘立酮B.甲氧氯普胺C.氯丙嗪D.昂丹司瓊答案：A解析：多潘立酮為外周D?受體拮抗劑，不透過血腦屏障，不影響中樞多巴胺療效。18.關(guān)于萬古霉素的腎毒性，下列說法正確的是A.與頭孢曲松聯(lián)用降低風(fēng)險B.高谷濃度>20mg·L?1增加風(fēng)險C.快速滴注可減少紅人綜合征D.利福平可減輕腎毒性答案：B解析：萬古霉素谷濃度>20mg·L?1為腎毒性獨(dú)立危險因素，應(yīng)監(jiān)測血藥濃度。19.患者，男，25歲，因侵襲性曲霉病給予伏立康唑，出現(xiàn)幻視，最可能機(jī)制為A.抑制GABA受體B.抑制CYP3A4致阿片蓄積C.伏立康唑光毒性D.抑制CYP2C9致自身蓄積答案：D解析：伏立康唑主要經(jīng)CYP2C19代謝，弱代謝者血藥濃度高，可致幻視。20.下列抗菌藥物中，對艱難梭菌感染高風(fēng)險的是A.阿莫西林-克拉維酸B.頭孢曲松C.克林霉素D.環(huán)丙沙星答案：C解析：克林霉素為經(jīng)典高風(fēng)險藥物，可顯著破壞腸道厭氧菌屏障。21.患者，女，29歲，因肺結(jié)核給予異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，最可能原因A.異煙肼誘導(dǎo)痛風(fēng)B.吡嗪酰胺抑制尿酸排泄C.乙胺丁醇致高鈣血癥D.利福平致關(guān)節(jié)炎答案：B解析：吡嗪酰胺代謝產(chǎn)物抑制腎小管尿酸分泌，可致高尿酸血癥。22.關(guān)于普萘洛爾的藥理作用，下列描述錯誤的是A.降低心肌耗氧量B.抑制腎素釋放C.增加支氣管平滑肌張力D.加速房室結(jié)傳導(dǎo)答案：D解析：普萘洛爾減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，可用于室上性心律失常。23.患者，男，50歲，因急性痛風(fēng)首選NSAIDs禁忌，可改用A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.丙磺舒答案：C解析：急性期不宜啟動降尿酸藥，秋水仙堿為NSAIDs禁忌時的替代。24.下列藥物中，可引起QT間期延長的是A.多潘立酮B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.鋁碳酸鎂答案：A解析：多潘立酮可阻斷hERG通道，致QT延長，尤其靜脈給藥。25.患者，男，60歲，因房顫服用華法林，INR目標(biāo)范圍應(yīng)為A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C解析：非瓣膜病房顫INR目標(biāo)2.0–3.0，機(jī)械瓣膜需更高。26.關(guān)于阿托品的敘述，正確的是A.抑制腺體分泌，可用于多汗癥B.加速胃排空，用于胃輕癱C.降低眼壓，用于青光眼D.收縮支氣管平滑肌答案：A解析：阿托品為M受體拮抗劑，減少汗腺、唾液腺分泌。27.患者，女，38歲，因Graves病服用甲巰咪唑，出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏，首選處理A.立即停藥B.加用G-CSFC.換用丙硫氧嘧啶D.加用潑尼松答案：A解析：粒細(xì)胞缺乏為致命不良反應(yīng)，需立即停藥并隔離抗感染。28.下列藥物中，可致可逆性后腦白質(zhì)綜合征的是A.環(huán)孢素B.阿霉素C.長春新堿D.順鉑答案：A解析：環(huán)孢素可致高血壓腦病，表現(xiàn)為可逆性后腦白質(zhì)病變。29.患者，男，65歲，因前列腺增生服用坦索羅辛，出現(xiàn)逆行射精，機(jī)制為A.阻斷α?受體，松弛膀胱頸B.激動α?受體C.抑制睪酮合成D.阻斷M受體答案：A解析：α?受體阻斷使膀胱頸松弛，精液反流入膀胱。30.關(guān)于胰島素促泌劑格列齊特，下列說法正確的是A.促進(jìn)胰島素原轉(zhuǎn)化為胰島素B.關(guān)閉β細(xì)胞KATP通道C.增加胰島素敏感性D.抑制α糖苷酶答案：B解析：磺脲類與KATP通道SUR1亞基結(jié)合，關(guān)閉通道，Ca2?內(nèi)流促胰島素釋放。31.患者，男，48歲，因高脂血癥服用辛伐他汀，出現(xiàn)肌痛，CK800U·L?1，ALT120U·L?1，正確處理A.繼續(xù)觀察B.減量并監(jiān)測C.立即停藥D.換用非諾貝特答案：C解析：CK>10×ULN或伴腎損傷需立即停藥，防止橫紋肌溶解。32.下列藥物中，可致葉酸缺乏的是A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.拉莫三嗪答案：A解析：苯妥英鈉抑制葉酸吸收，長期可致巨幼細(xì)胞貧血。33.患者，女，26歲，因痤瘡口服異維A酸，需重點(diǎn)監(jiān)測A.白細(xì)胞B.甘油三酯C.肌酐D.尿酸答案：B解析：異維A酸可致高甘油三酯血癥，需定期監(jiān)測血脂。34.關(guān)于硝苯地平控釋片，下列說法正確的是A.可掰開服用B.起效迅速，用于高血壓急癥C.不可與葡萄柚汁同服D.主要經(jīng)腎排泄答案：C解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，可致硝苯地平血藥濃度升高。35.患者，男，72歲，因失眠給予唑吡坦，夜間起床跌倒，最可能原因A.殘余鎮(zhèn)靜B.低血糖C.體位性低血壓D.錐體外系反應(yīng)答案：A解析：唑吡坦半衰期短，但高齡患者清除減慢，可致晨間殘余鎮(zhèn)靜。36.下列藥物中，可致雙硫侖樣反應(yīng)的是A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.頭孢唑林答案：A解析：頭孢哌酮含N-甲基硫代四唑側(cè)鏈，抑制乙醛脫氫酶。37.患者，男，40歲，因哮喘急性發(fā)作給予氨茶堿，出現(xiàn)竇性心動過速，應(yīng)選用A.普萘洛爾B.維拉帕米C.腺苷D.地高辛答案：B解析：維拉帕米可減慢心率，且對氣道影響小。38.關(guān)于口服鐵劑，下列說法正確的是A.與抗酸藥同服增加吸收B.空腹服用減少胃腸反應(yīng)C.鐵離子以Fe3?形式吸收D.維生素C促進(jìn)吸收答案：D解析：維生素C還原Fe3?為Fe2?，增加溶解度，促進(jìn)吸收。39.患者，女，35歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎服用甲氨蝶呤，出現(xiàn)口腔潰瘍，解救劑為A.亞葉酸鈣B.維生素B??C.葉酸D.維生素C答案：A解析：亞葉酸鈣為活性葉酸，可拮抗甲氨蝶呤毒性。40.下列藥物中，可致光敏反應(yīng)的是A.左氧氟沙星B.頭孢克洛C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：A解析：喹諾酮類可產(chǎn)生活性氧，致光敏性皮炎。二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，每個備選答案可重復(fù)選用）【41–43】A.卡馬西平B.丙戊酸鈉C.苯巴比妥D.乙琥胺E.加巴噴丁41.失神發(fā)作首選（D）42.三叉神經(jīng)痛首選（A）43.肝毒性最常見（B）【44–46】A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.降鈣素D.特立帕肽E.維生素D44.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，靜脈給藥可用（C）45.抑制破骨細(xì)胞，每周一次口服（A）46.促進(jìn)成骨細(xì)胞，皮下注射（D）【47–49】A.厄貝沙坦B.氨氯地平C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾E.可樂定47.可致反射性心動過速（B）48.可致高尿酸血癥（C）49.可致干咳（無，本題留空，考察ACEI區(qū)別）【50–52】A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.多潘立酮50.抑制H?/K?-ATP酶（A）51.形成潰瘍面保護(hù)膜（C）52.促進(jìn)胃排空（E）【53–55】A.利福平B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素53.視神經(jīng)炎（D）54.耳毒性（E）55.橘紅色尿（A）【56–58】A.格列本脲B.瑞格列奈C.羅格列酮D.阿卡波糖E.達(dá)格列凈56.抑制SGLT2（E）57.促胰島素分泌，作用快短（B）58.增加胰島素敏感性（C）【59–60】A.肝素B.華法林C.利伐沙班D.阿司匹林E.氯吡格雷59.抑制Xa因子（C）60.抑制COX-1（D）三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。每題一個最佳答案）【61–63】患者，男，68歲，因非ST段抬高型心肌梗死入院，既往COPD、腎功能不全（eGFR35mL·min?1·1.73m?2）。給予阿司匹林+氯吡格雷+低分子肝素，出現(xiàn)呼吸困難加重。61.最可能誘發(fā)COPD急性加重的藥物是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.依諾肝素D.以上均不會答案：A解析：阿司匹林抑制COX-1，減少PGE?，誘發(fā)支氣管痙攣。62.若需替換抗血小板藥，可選A.替格瑞洛B.普拉格雷C.西洛他唑D.雙嘧達(dá)莫答案：C解析：西洛他唑?yàn)镻DE3抑制劑，無支氣管收縮作用。63.若eGFR進(jìn)一步降至20mL·min?1·1.73m?2，需調(diào)整A.阿司匹林劑量B.氯吡格雷劑量C.依諾肝素劑量D.均不需調(diào)整答案：C解析：依諾肝素經(jīng)腎排泄，eGFR<30需減量50%。【64–66】患者，女，28歲，孕32周，因尿頻尿痛就診，尿培養(yǎng)大腸埃希菌ESBL陽性，MIC頭孢曲松>32mg·L?1，亞胺培南0.12mg·L?1。64.首選藥物A.頭孢曲松B.厄他培南C.哌拉西林-他唑巴坦D.呋喃妥因答案：B解析：ESBL首選碳青霉烯，厄他培南為B級，較美羅培南更安全。65.若患者青霉素皮試陽性，可改用A.氨曲南B.阿米卡星C.磷霉素D.頭孢吡肟答案：A解析：氨曲南無交叉過敏，可用于青霉素過敏。66.療程建議A.3dB.7dC.10dD.14d答案：B解析：妊娠期復(fù)雜性尿路感染推薦7天?！?7–70】患者，男，55歲，因2型糖尿病、肥胖（BMI32kg·m?2）就診，HbA1c9.2%，ALT85U·L?1，超聲示脂肪肝。67.首選降糖方案A.二甲雙胍+生活方式干預(yù)B.格列美脲單藥C.胰島素D.阿卡波糖答案：A解析：二甲雙胍減輕體重、改善胰島素抵抗，為肥胖2型首選。68.若3個月后HbA1c7.8%，下一步A.加用磺脲類B.加用GLP-1受體激動劑C.換用胰島素D.維持原方案答案：B解析：GLP-1RA減重、降肝酶，適合肥胖合并脂肪肝。69.若出現(xiàn)持續(xù)惡心、嘔吐，應(yīng)警惕A.胰腺炎B.乳酸酸中毒C.酮癥酸中毒D.膽囊炎答案：B解析：二甲雙胍蓄積可致乳酸酸中毒。70.若eGFR降至45mL·min?1·1.73m?2，二甲雙胍應(yīng)A.停藥B.減量至1000mg·d?1C.不變D.換為胰島素答案：B解析：eGFR45–59需減量，<30禁用。四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）71.下列藥物中，屬于CYP3A4底物的有A.阿托伐他汀B.環(huán)孢素C.紅霉素D.奧美拉唑E.非洛地平答案：ABCE解析：奧美拉唑主要經(jīng)CYP2C19。72.可致低鎂血癥的藥物有A.奧美拉唑B.呋塞米C.順鉑D.環(huán)孢素E.地高辛答案：ABCD解析：PPI、袢利尿劑、順鉑、環(huán)孢素均可致鎂丟失。73.下列藥物中，妊娠期可用等級為B級的有A.阿莫西林B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.克拉霉素E.萬古霉素答案：ABCE解析：克拉霉素為C級。74.下列藥物中，可誘發(fā)或加重重癥肌無力的有A.氟喹諾酮B.氨基糖苷C.β-受體阻滯劑D.鎂劑E.利多卡因答案：ABCD解析：利多卡因影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)風(fēng)險低。75.下列藥物中，需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測的有A.萬古霉素B.氨基糖苷C.環(huán)孢素D.苯妥英鈉E.茶堿答案：ABCDE76.下列藥物中，可致可逆性血小板減少的有A.肝素B.磺胺類C.利奈唑胺D.萬古霉素E.卡馬西平答案：ABCE解析：萬古霉素致血小板減少罕見。77.下列藥物中，可致急性胰腺炎的有A.丙戊酸鈉B.硫唑嘌呤C.噻嗪類利尿劑D.GLP-1受體激動劑E.阿奇霉素答案：ABCD解析：阿奇霉素罕見。78.下列藥物中，可致肺纖維化的有A.胺碘酮B.博來霉素C.甲氨蝶呤D.呋喃妥因E.卡馬西平答案：ABCD解析：卡馬西平罕見。79.下列藥物中，可致急性腎損傷的有A.萬古霉素B.兩性霉素BC.順鉑D.NSAIDsE.碘造影劑答案：ABCDE80.下列藥物中，可致骨質(zhì)疏松的有A.潑尼松B.肝素C.芳香化酶抑制劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.苯妥英鈉答案：ABCDE五、計(jì)算題（每題5分，共10分。請給出詳細(xì)計(jì)算過程，結(jié)果保留兩位小數(shù)）81.患者，男，70歲，體重60kg，因哮喘給予氨茶堿靜脈滴注，已知茶堿清除率Cl=0.04L·kg?1·h?1，目標(biāo)穩(wěn)態(tài)血藥濃度C??=12mg·L?1，生物利用度F=0.8，求維持劑量D（mg·h?1）。解：Cl_total=0.04×60=2.4L·h?1D=C??×Cl_total/F=12mg·L?1×2.4L·h?1/0.8=36.00mg·h?1答：維持劑量為36.00mg·h?1。82.患者，女，50歲，因癲癇給予苯妥英鈉口服，已知Vd=0.65L·kg?1，體重55kg，口服吸收完全，目標(biāo)C??=15mg·L?