健康管理師三級(jí)專(zhuān)業(yè)能力考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.某社區(qū)計(jì)劃對(duì)50歲以上居民開(kāi)展糖尿病篩查，最適宜的首選方法是（）A.空腹血漿葡萄糖檢測(cè)B.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)C.糖化血紅蛋白檢測(cè)D.隨機(jī)血糖檢測(cè)答案：A解析：空腹血漿葡萄糖檢測(cè)成本低、操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性好，是人群篩查首選；OGTT用于確診；HbA1c受檢測(cè)條件限制；隨機(jī)血糖特異性差。2.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告中，受評(píng)估者未來(lái)10年發(fā)生冠心病概率為6.8%，全國(guó)同齡同性別人群平均為4.2%，則其相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）約為（）A.0.62B.1.62C.2.70D.0.38答案：B解析：RR=個(gè)體概率/人群概率=6.8%/4.2%≈1.62，表示風(fēng)險(xiǎn)為人群水平的1.62倍。3.對(duì)超重肥胖者實(shí)施“511”飲食模型，其中“5”指（）A.每日500g蔬菜B.每日5份全谷物C.每日5餐D.每日500kcal能量缺口答案：A解析：“511”模型：500g蔬菜、100g瘦肉、100g豆制品，形成高纖維優(yōu)質(zhì)蛋白低能量結(jié)構(gòu)。4.某員工體檢發(fā)現(xiàn)血壓138/88mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素，按《中國(guó)高血壓防治指南》應(yīng)分類(lèi)為（）A.正常血壓B.正常高值C.高血壓1級(jí)D.高血壓2級(jí)答案：B解析：130~139/85~89mmHg為正常高值，需生活方式干預(yù)并年度復(fù)查。5.健康促進(jìn)計(jì)劃“知信行”模式中的“信”是指（）A.相信醫(yī)生B.感知疾病易感性C.形成采納健康行為的信念D.自我效能答案：C解析：“信”是產(chǎn)生采納行為益處的信念，是“知”到“行”的關(guān)鍵中介。6.計(jì)算人群歸因危險(xiǎn)度百分比（PAR%）時(shí)，不需要的參數(shù)是（）A.人群暴露率B.相對(duì)危險(xiǎn)度C.個(gè)體暴露劑量D.暴露組發(fā)病率答案：C解析：PAR%公式為Pe(RR1)/[1+Pe(RR1)]，與個(gè)體劑量無(wú)關(guān)。7.對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理教育時(shí)，應(yīng)告知其每日泡腳水溫不超過(guò)（）A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C解析：≤37℃可避免溫度覺(jué)減退導(dǎo)致?tīng)C傷。8.某企業(yè)女工乳腺自檢依從性低，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)“不會(huì)手法”占62%，依據(jù)格林模式，應(yīng)優(yōu)先干預(yù)的傾向因素是（）A.缺乏知識(shí)B.領(lǐng)導(dǎo)不支持C.無(wú)獎(jiǎng)勵(lì)制度D.醫(yī)院距離遠(yuǎn)答案：A解析：“不會(huì)”屬于知識(shí)技能缺乏，為傾向因素。9.健康檔案中，SOAP的“O”指（）A.客觀(guān)資料B.主觀(guān)資料C.評(píng)估D.計(jì)劃答案：A解析：O=Objective，包括體檢、實(shí)驗(yàn)室及影像結(jié)果。10.某男，45歲，吸煙指數(shù)400，肺功能FEV1/FVC68%，其COPD嚴(yán)重程度分級(jí)為（）A.輕度B.中度C.重度D.極重度答案：B解析：吸入支擴(kuò)劑后FEV1/FVC<0.70且FEV1≥50%預(yù)計(jì)值為中度。11.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（MFS）評(píng)分>55分提示（）A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：C解析：>55分為高危，需多學(xué)科干預(yù)。12.某社區(qū)高血壓規(guī)范化管理率指標(biāo)計(jì)算公式為（）A.規(guī)范管理患者數(shù)/估算患者總數(shù)×100%B.規(guī)范管理患者數(shù)/登記患者總數(shù)×100%C.規(guī)范管理患者數(shù)/建檔患者總數(shù)×100%D.規(guī)范管理患者數(shù)/年度體檢人數(shù)×100%答案：B解析：以“已登記”為分母，體現(xiàn)管理覆蓋面。13.健康傳播材料預(yù)試驗(yàn)中，采用“焦點(diǎn)小組”屬于（）A.可讀性測(cè)試B.可接受性測(cè)試C.預(yù)實(shí)驗(yàn)D.可行性測(cè)試答案：B解析：焦點(diǎn)小組評(píng)估目標(biāo)人群對(duì)材料喜好、理解及文化適應(yīng)性，屬于可接受性測(cè)試。14.某女，56歲，絕經(jīng)5年，BMI29kg/m2，腰圍86cm，其首要營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)是（）A.降至BMI<18.5B.腰圍<80cmC.減重5%~10%D.總能量<800kcal/d答案：C解析：5%~10%體重下降即可顯著改善血壓、血糖、關(guān)節(jié)癥狀。15.對(duì)青少年網(wǎng)絡(luò)成癮實(shí)施認(rèn)知行為療法，其核心技術(shù)是（）A.系統(tǒng)脫敏B.代幣獎(jiǎng)勵(lì)C.認(rèn)知重建D.厭惡療法答案：C解析：糾正“網(wǎng)絡(luò)=唯一快樂(lè)源”核心信念，重建認(rèn)知。16.某健康管理師在微信群發(fā)“空腹血糖>7.0即可診斷糖尿病”，此信息屬于（）A.虛假錯(cuò)誤信息B.誤導(dǎo)性信息C.過(guò)時(shí)信息D.正確信息答案：B解析：>7.0需重復(fù)一次或OGTT確認(rèn)，直接診斷屬誤導(dǎo)。17.健康保險(xiǎn)中，對(duì)參保人實(shí)施保費(fèi)折扣或返還屬于（）A.免賠額B.共付比例C.健康激勵(lì)D.等待期答案：C解析：通過(guò)經(jīng)濟(jì)手段激勵(lì)健康行為，為健康激勵(lì)。18.某校學(xué)生視力不良率從去年的62%降至今年的55%，其下降幅度為（）A.7%B.11.3%C.12.7%D.5.5%答案：B解析：(6255)/62≈11.3%，即相對(duì)下降率。19.對(duì)高血壓合并高尿酸血癥患者，不宜首選的降壓藥是（）A.氨氯地平B.氯沙坦C.吲達(dá)帕胺D.美托洛爾答案：C解析：吲達(dá)帕胺可升高尿酸，慎用。20.某社區(qū)65歲以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)發(fā)現(xiàn)“痰濕質(zhì)”占38%，下一步最適宜干預(yù)技術(shù)是（）A.拔罐B.八段錦C.艾灸關(guān)元D.刮痧答案：B解析：八段錦安全、易學(xué)，可調(diào)理氣機(jī)、化痰祛濕，適合群體推廣。21.健康大數(shù)據(jù)分析中，用于發(fā)現(xiàn)變量間隱藏關(guān)聯(lián)的算法是（）A.線(xiàn)性回歸B.AprioriC.KmeansD.主成分分析答案：B解析：Apriori為關(guān)聯(lián)規(guī)則算法，常用于購(gòu)物籃分析，同樣適用于健康行為組合發(fā)現(xiàn)。22.某健康管理APP收集用戶(hù)步數(shù)、睡眠、心率數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)類(lèi)型屬于（）A.被動(dòng)采集的臨床數(shù)據(jù)B.主動(dòng)錄入的問(wèn)卷數(shù)據(jù)C.可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)D.醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)答案：C解析：可穿戴傳感器實(shí)時(shí)上傳，屬連續(xù)客觀(guān)數(shù)據(jù)。23.對(duì)代謝綜合征患者，推薦的有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度一般為（）A.40%~50%HRRB.50%~70%HRRC.70%~85%HRRD.85%~95%HRR答案：B解析：50%~70%心率儲(chǔ)備可兼顧安全與能量消耗。24.某健康管理師在講座中使用“中國(guó)居民平衡膳食餐盤(pán)”，其首要傳播技巧是（）A.恐懼訴求B.示范C.比喻D.直觀(guān)教具答案：D解析：餐盤(pán)模型為形象化教具，提高信息可讀性。25.某企業(yè)引入“站立式辦公”屬于健康促進(jìn)策略中的（）A.健康教育B.政策倡導(dǎo)C.環(huán)境支持D.社區(qū)動(dòng)員答案：C解析：改變物理環(huán)境，減少久坐，為環(huán)境支持策略。26.對(duì)確診抑郁癥的來(lái)訪(fǎng)者，健康管理師首要遵循的原則是（）A.立即建議運(yùn)動(dòng)處方B.轉(zhuǎn)診精神專(zhuān)科C.實(shí)施膳食指導(dǎo)D.進(jìn)行放松訓(xùn)練答案：B解析：抑郁癥屬?lài)?yán)重精神障礙，需專(zhuān)科評(píng)估治療。27.某社區(qū)高血壓控制率未達(dá)標(biāo)，經(jīng)魚(yú)骨圖分析發(fā)現(xiàn)“患者忘記服藥”占比最高，適宜的干預(yù)是（）A.增加藥物劑量B.更換復(fù)方制劑C.設(shè)置手機(jī)用藥提醒D.免費(fèi)發(fā)藥答案：C解析：行為問(wèn)題優(yōu)先行為技術(shù)，提醒裝置最直接。28.健康管理師對(duì)孕婦進(jìn)行膳食指導(dǎo)，其能量攝入應(yīng)在孕中晚期每日增加（）A.100kcalB.200kcalC.300kcalD.500kcal答案：C解析：孕中期+300kcal，孕晚期+450kcal，選項(xiàng)中最接近且安全。29.某男，40歲，靜坐少動(dòng)，計(jì)劃開(kāi)始慢跑，應(yīng)首先評(píng)估（）A.足弓形態(tài)B.心肺功能C.骨密度D.身體成分答案：B解析：PARQ+運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)為首要。30.健康保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)既往癥設(shè)立2年等待期，主要目的是（）A.降低保費(fèi)B.防止逆選擇C.提高賠付率D.簡(jiǎn)化核保答案：B解析：避免已知高風(fēng)險(xiǎn)人群集中投保，控制逆選擇。二、共用題干單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分。每題只有一個(gè)最佳答案）【題干】某社區(qū)建立“三高”共管平臺(tái)，登記高血壓患者1850人，糖尿病患者920人，血脂異常者1300人。本年度完成隨訪(fǎng)：高血壓規(guī)范隨訪(fǎng)1640人，其中血壓控制達(dá)標(biāo)1150人；糖尿病規(guī)范隨訪(fǎng)830人，血糖控制達(dá)標(biāo)540人；血脂異常規(guī)范隨訪(fǎng)1000人，低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)650人。31.該社區(qū)高血壓規(guī)范管理率為（）A.57.8%B.62.2%C.70.3%D.88.6%答案：D解析：1640/1850≈88.6%。32.該社區(qū)高血壓控制率（以登記為分母）為（）A.44.6%B.62.2%C.70.3%D.88.6%答案：B解析：1150/1850≈62.2%。33.若將“三高”人群合并去重后估算為2800人，三項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)的復(fù)合終點(diǎn)人數(shù)為410人，則復(fù)合控制率為（）A.10.7%B.14.6%C.18.5%D.22.3%答案：B解析：410/2800≈14.6%。34.為提升復(fù)合控制率，優(yōu)先干預(yù)路徑是（）A.增加藥物種類(lèi)B.強(qiáng)化生活方式管理C.提高隨訪(fǎng)頻次D.擴(kuò)大患教覆蓋面答案：B解析：生活方式為三高共同基礎(chǔ)干預(yù)，可同步改善血壓、血糖、血脂。35.平臺(tái)擬引入AI語(yǔ)音隨訪(fǎng)，最需關(guān)注的倫理問(wèn)題是（）A.技術(shù)成本B.數(shù)據(jù)隱私C.通話(huà)時(shí)長(zhǎng)D.語(yǔ)音識(shí)別準(zhǔn)確率答案：B解析：健康數(shù)據(jù)屬敏感信息，隱私保護(hù)為首要倫理。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）36.下列屬于高血壓非藥物干預(yù)“DASH”膳食模式核心內(nèi)容的有（）A.增加蔬菜水果B.低脂乳制品C.減少飽和脂肪D.高鈉調(diào)味E.適量堅(jiān)果答案：ABCE解析：DASH強(qiáng)調(diào)高鉀高鈣高鎂、低鈉、低飽和脂肪，每日鈉<2.3g。37.健康信息錄入常見(jiàn)錯(cuò)誤包括（）A.缺失值B.邏輯錯(cuò)誤C.重復(fù)記錄D.測(cè)量單位不統(tǒng)一E.使用下拉菜單答案：ABCD解析：下拉菜單可減少錯(cuò)誤，不屬于常見(jiàn)錯(cuò)誤。38.下列屬于老年人跌倒內(nèi)在危險(xiǎn)因素的有（）A.視力下降B.地面濕滑C.體位性低血壓D.服用鎮(zhèn)靜藥E.樓梯無(wú)扶手答案：ACD解析：BE為外在因素。39.進(jìn)行健康傳播效果評(píng)價(jià)時(shí)，常用的“KAP”指標(biāo)包括（）A.知識(shí)知曉率B.態(tài)度轉(zhuǎn)變率C.行為形成率D.發(fā)病率E.暴露率答案：ABC解析：KAP即知識(shí)、態(tài)度、實(shí)踐。40.下列屬于可穿戴設(shè)備在健康管理中局限的有（）A.數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性受佩戴方式影響B(tài).可能增加電量焦慮C.無(wú)法提供干預(yù)反饋D.對(duì)低文化水平者使用門(mén)檻高E.可連續(xù)監(jiān)測(cè)生理指標(biāo)答案：ABD解析：C錯(cuò)誤，多數(shù)設(shè)備可推送反饋；E為優(yōu)勢(shì)。41.健康管理師對(duì)痛風(fēng)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，應(yīng)建議限制（）A.動(dòng)物內(nèi)臟B.海鮮濃湯C.啤酒D.低脂牛奶E.菠菜答案：ABC解析：菠菜雖含嘌呤，但植物嘌呤影響小，無(wú)需嚴(yán)格限制；低脂奶可適量。42.下列屬于糖尿病運(yùn)動(dòng)禁忌癥的有（）A.空腹血糖>16.7mmol/L伴酮癥B.增殖性視網(wǎng)膜病變未治療C.嚴(yán)重周?chē)窠?jīng)病變伴足潰瘍D.糖化血紅蛋白8.0%E.急性心肌梗死病史<2周答案：ABCE解析：HbA1c8%非絕對(duì)禁忌。43.健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的需求包括（）A.降低賠付風(fēng)險(xiǎn)B.提高客戶(hù)黏性C.精準(zhǔn)定價(jià)D.增加免賠額E.提供增值服務(wù)答案：ABCE解析：D為保險(xiǎn)條款，非健康管理需求。44.下列屬于高血壓隨訪(fǎng)評(píng)估內(nèi)容的有（）A.癥狀B.服藥依從性C.不良反應(yīng)D.生活方式E.腎功能答案：ABCDE解析：國(guó)家規(guī)范要求全面評(píng)估。45.對(duì)職場(chǎng)人群進(jìn)行頸肩痛干預(yù)，可采用的工間操原則包括（）A.動(dòng)作簡(jiǎn)單B.時(shí)間≤5minC.無(wú)需器械D.高強(qiáng)度間歇E.含拉伸放松答案：ABCE解析：工間操?gòu)?qiáng)調(diào)低強(qiáng)度、易行，D不符。四、案例分析題（共40分）【案例一】背景：某互聯(lián)網(wǎng)公司員工平均工齡3.5年，男性占72%，平均年齡29歲。健康體檢發(fā)現(xiàn)：超重率46%，肥胖率18%，頸肩痛陽(yáng)性率58%，焦慮評(píng)分≥9分占21%。公司決定引入健康管理師團(tuán)隊(duì)開(kāi)展綜合干預(yù)。46.根據(jù)“健康生態(tài)學(xué)模型”，應(yīng)從哪幾個(gè)層面制定干預(yù)策略？（6分）答案：（1）個(gè)體層：健康宣教、行為改變技術(shù)、心理減壓。（2）人際層：建立健康buddy、部門(mén)競(jìng)賽。（3）組織層：調(diào)整加班制度、設(shè)立站立會(huì)議、健康食堂。（4）社區(qū)層：與周邊健身房合作優(yōu)惠。（5）政策層：將員工健康指標(biāo)納入高管考核。47.設(shè)計(jì)一個(gè)“7分鐘工間操”方案，需包含動(dòng)作數(shù)量、強(qiáng)度、頻率及注意事項(xiàng)。（8分）答案：動(dòng)作數(shù)量：12個(gè)徒手動(dòng)作（含頸、肩、背、下肢拉伸及核心激活）。強(qiáng)度：METs3~4，心率<60%HRmax。頻率：每日上午10:00、下午15:30各一次。注意事項(xiàng)：①飯后30min內(nèi)避免；②動(dòng)作緩慢，避免彈振；③出現(xiàn)疼痛立即停止；④場(chǎng)地防滑；⑤設(shè)領(lǐng)操員及音樂(lè)提示。48.擬用“階段性變化理論”提高員工運(yùn)動(dòng)意愿，請(qǐng)寫(xiě)出各階段匹配干預(yù)措施。（6分）答案：前意向階段：發(fā)放久坐危害短視頻，提高危機(jī)感。意向階段：群體討論，列出運(yùn)動(dòng)利弊平衡表。準(zhǔn)備階段：幫助制定具體計(jì)劃，提供運(yùn)動(dòng)鞋補(bǔ)貼。行動(dòng)階段：打卡小程序，設(shè)立排行榜，即時(shí)反饋。維持階段：設(shè)立“運(yùn)動(dòng)之星”勛章，季度頒獎(jiǎng)，形成文化?！景咐勘尘埃耗成鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理糖尿病患者1200人，其中65歲以上占45%。近一年出現(xiàn)32例糖尿病足，6例截肢。中心擬建立“足護(hù)哨點(diǎn)”早期篩查體系。49.請(qǐng)列出糖尿病足初篩的5項(xiàng)核心檢查內(nèi)容及判斷標(biāo)準(zhǔn)。（10分）答案：（1）10g單絲壓力覺(jué)：足背、足底第1、3、5跖骨頭及足跟、拇趾共5點(diǎn)，≥2點(diǎn)缺失為異常。（2）128Hz音叉振動(dòng)覺(jué)：拇趾第一關(guān)節(jié)，<10s為異常。（3）踝反射：消失或減弱為異常。（4）足外觀(guān)：皸裂、水皰、顏色、腫脹、畸形記錄。（5）足背動(dòng)脈搏動(dòng)：消失提示缺血。任意一項(xiàng)異常即為高危，需轉(zhuǎn)診足病專(zhuān)科。50.設(shè)計(jì)一套“足護(hù)家庭包”，寫(xiě)出包內(nèi)5類(lèi)物品及使用說(shuō)明。（5分）答案：①水溫計(jì)：泡腳前先試水溫≤37℃。②鏡子：檢查足底，每日一次。③潤(rùn)膚霜：每日一次，趾縫除外。④指甲剪：平剪，邊緣銼圓。⑤棉襪：每日更換，淺色便于發(fā)現(xiàn)滲血。51.中心擬培訓(xùn)社區(qū)護(hù)士成為“足護(hù)師”，寫(xiě)出培訓(xùn)大綱要點(diǎn)（不少于4點(diǎn)）。（5分）答案：①糖尿病足病理生理與分級(jí)（Wagner0~5級(jí)）。②周?chē)窠?jīng)病變篩查實(shí)操。③鞋襪選擇及減壓原理。④患者教育技巧：行為改變、圖示教育。⑤轉(zhuǎn)診指征與多學(xué)科協(xié)作流程?！景咐勘尘埃耗晨h常住人口50萬(wàn)，年均報(bào)告腦卒中1200例，死亡率28%?？h衛(wèi)健委擬開(kāi)展基于“三高共管”的腦卒中一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目，由健康管理師負(fù)責(zé)方案設(shè)計(jì)與評(píng)估。52.請(qǐng)寫(xiě)出項(xiàng)目邏輯模型（投入活動(dòng)產(chǎn)出結(jié)果影響）各要素示例。（10分）答案：投入：財(cái)政經(jīng)費(fèi)200萬(wàn)、基層醫(yī)生300人、信息化平臺(tái)、健康宣教材料。活動(dòng)：高危人群篩查、個(gè)性化生活方式干預(yù)、血壓血糖血脂規(guī)范化管理、戒煙服務(wù)、限鹽示范食堂。產(chǎn)出：篩查高危人群5萬(wàn)人、建立共管檔案3萬(wàn)份、隨訪(fǎng)12萬(wàn)人次、發(fā)放限鹽勺10萬(wàn)套。結(jié)果：三高控制率提高15%，人群平均鹽攝入下降2g/d，吸煙率下降3%。影響：腦卒中發(fā)病率下降10%，傷殘調(diào)整生命年（DALY）減少3000人年，居民健康素養(yǎng)提升。53.項(xiàng)目采用“隨機(jī)階梯設(shè)計(jì)”評(píng)估，請(qǐng)簡(jiǎn)述其優(yōu)點(diǎn)。（5分）答案：①群隨機(jī)減少沾染；②階梯逐步實(shí)施符合資源限制；③每階均收集數(shù)據(jù)，可做時(shí)間序列分析；④倫理上所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)終將獲得干預(yù)；⑤可評(píng)估干預(yù)延遲效應(yīng)。54.列出項(xiàng)目可能遇到的3個(gè)實(shí)施障礙及對(duì)應(yīng)解決策略。（5分）答案：障礙1：基層醫(yī)生人力不足。策略：招募退休醫(yī)生作為兼職健康管理師，設(shè)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。障礙2：患者依從性差。策略：開(kāi)發(fā)微信小程序，設(shè)積分商城，家屬同步接收提醒。障礙3：多部門(mén)協(xié)調(diào)難。策略：成立縣政府牽