1、年月日時分 首 次 病 程 記 錄 病例特點： 1、既往人格特征：情感強烈而不穩(wěn)定，易感情用事，情感幼稚，急躁及任性等，有高度的暗示性，其情感和行為極易被別人的言語、行為和態(tài)度所影響。 2、發(fā)病前有精神刺激。 3、分離型：有情感暴發(fā)，在精神因素作用下急性發(fā)病，表現(xiàn)為哭、笑、打滾、喊叫等。情緒轉(zhuǎn)變迅速，常伴有戲劇樣表情動作。意識范圍縮小，朦朧狀態(tài)，精神活動局限于引起發(fā)病的不愉快體驗上，感知遲鈍，定向不完整，持續(xù)時間短，事后大多不能回憶?；杷癄顟B(tài)，患者終日閉目臥床不動，呼之不醒，雙眼緊閉，檢查時可見眼球回避，瞳孔不縮小。其它可表現(xiàn)為遺忘癥、交替人格、Ganser綜合征、童樣癡呆等精神癥狀 轉(zhuǎn)換型：

2、運動、感覺、反射及植物神經(jīng)功能障礙：痙攣發(fā)作、肢體震顫、癱瘓、起立不能和步行不能、不言癥和失音癥、感覺過敏、感覺減弱或消失，癔病球及特殊感管障礙，如癔癥性耳聾、失明和癔病性嘔吐、呃逆，過度換氣等植物神經(jīng)機(jī)能障礙。 4、查體：昏睡，朦朧狀態(tài)，感知遲鈍，定向不完整，閉目臥床不動，呼之不醒，持續(xù)性緘默不語，雙眼緊閉，眼球回避，瞳孔不縮小。心肺腹（-）。 5、輔助檢查：欠缺初步診斷：癔癥（分離型；轉(zhuǎn)換型） 診斷依據(jù)： 1、發(fā)病者多為1640歲的青壯年，多見于年輕女性。 2、起病急，常有強烈的精神因素或痛苦情感體驗等誘因。 3、可有精神癥狀、運動障礙、感覺障礙及植物神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。

3、 4、發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。 5、體格檢查和化驗檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。 6、有癔癥特有性格，如高度情感性、暗示性，豐富的幻想，以自我為中心等。 鑒別診斷 與其它精神障礙鑒別診斷 1、癲癇大發(fā)作 一般無精神因素，意識完全喪失，大小便失禁，病理反射陽性，暗示治療無效等，可資鑒別。 2、反應(yīng)性精神病病程較久，常有強烈精神創(chuàng)傷史，癥狀不呈陣發(fā)性，動作雜亂而無目的，暗示治療一般無效等可助鑒別。 診療計劃: 治療理念：尋找發(fā)病的原因，引導(dǎo)患者正確地對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。癔癥的治療以心理治療為主，輔以藥物等治療。 一、藥物治療1，癔病性精神?。核幬镏委煘橹?，根據(jù)病情及臨床表現(xiàn)可選用

4、不同的抗精神病藥。 2，分離性障礙：根據(jù)不同的癥狀如情感爆發(fā)，情感麻木，鬼神附體，沖動等。 3，轉(zhuǎn)換性障礙：藥物作為暗示治療?？色@得明顯療效。 二、物理治療：中藥、電針或針刺等治療，在治療時如能加以言語暗示。三、心理治療解釋性心理治療：暗示治療：催眠療法： 四、精神治療: 向癔病病人的親屬說明本病的性質(zhì)及發(fā)生原因，告知這是一種大腦功能性疾病，是完全可以治愈的。注意改善對病人的態(tài)度，合理安排病人的生活及工作，調(diào)整環(huán)境，去除精神刺激。親屬立即離開治療現(xiàn)場，給治療創(chuàng)造一個安靜寬松的環(huán)境。經(jīng)治療后，某些癥狀得到好轉(zhuǎn)時，親屬應(yīng)配合醫(yī)生繼續(xù)鼓勵或暗示病人，使癥狀更好地緩解。同時親屬也應(yīng)正確對待精神刺激，給病人講解本病的性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸，解除病人