1、導言船特定環(huán)境救救死、扶傷護自我、相互護理,第一部分船上醫(yī)護,人體概況,生命特征,體溫脈搏呼吸血壓,4.1.病情輕重的判斷,瞳孔正常人兩側瞳孔應當等大等圓，對光反射靈敏。瞳孔擴大或縮小，兩側不等大，對光反射遲鈍或消失的都屬于不正常。,4.1.病情輕重的判斷,神志表情淡漠、神志不清、昏迷是病重或危重的表現。,實操課結合講人工呼吸（重點）口對口吹氣注意的事項平放在空氣流通的地方松開衣領，清暢呼吸道把頭向后仰，使氣流進出氣道通暢堅持到病人自主呼吸恢復或死亡現象明確為止,4.2急救技術,口對口人工呼吸病人仰臥，操作者一手托起病人的下頜，使其頭向后仰一手捏住病人的鼻翼有效吹氣停止吹氣，等胸廓下降后再吹氣

2、，如此反復進行每分鐘吹氣頻率1620次口對口人工呼吸有效隨著吹氣病人的胸部隆起不吹氣時，病人口鼻部有氣流呼出或者聽到病人的呼吸音；注意口服劇毒、口鼻部外傷的病人不能做口對口人工呼吸,人工呼吸的方法,（重點）病人心跳突然停止，應當爭分奪秒的就地進行胸外擠壓術。病人仰臥在硬板床或地上；操作者位于病人右側，兩手重疊，用掌根按壓病人胸骨下1/3處；（定位見實操）操作者用上身的重力下壓、兩肘關節(jié)伸直，使病人胸骨下陷厘米，隨即兩手放松，如此反復進行，頻率每分鐘100次左右；,4.2.2人工胸外心臟擠壓術,如果與人工呼吸同時進行，壓胸次，人工呼吸2次；心臟按壓有效：病人膚色轉紅，瞳孔縮小，動脈搏動可以摸到，

3、自主心率恢復；注意事項：按壓力過大，會引起肋骨骨折；力過輕，則達不到搶救的效果,4.2.2人工胸外心臟擠壓術,血量外出血內出血動脈出血靜脈出血毛細血管出血常用止血法有（錄像）指壓法止血帶止血法加壓包扎止血法等實操課并述,外傷出血與止血（重點）,使用止血帶的注意事項扎止血帶必須記錄開始扎止血帶的時間使用時間較長必須0.51小時放松一次，每次放松13分鐘扎止血帶前要先將傷肢抬高片刻，使靜脈回流止血帶應扎在出血傷口的近心端上肢出血，止血帶應扎在上臂的上1/3部位下肢出血，扎在股骨中下段扎止血帶時，應當先用布類包裹好的傷肢，以免損傷皮膚,注意事項,包扎法注意事項,包扎前處理傷口與敷料、敷藥問題對傷口脫

4、出組織處理注意無菌操作傷口周圍的皮膚用2%碘酒或75%酒精消毒包扎常用的材料有三角巾，繃帶和毛巾等,注射原則常用注射法肌肉注射法靜脈注射法,4.2.5注射法,心肺復蘇術（CPR）人工呼吸時的注意事項胸外心臟按壓的并發(fā)癥和禁忌癥心前區(qū)拳擊復律外傷性出血與止血（不同性質的出血與止血）使用止血帶的注意事項包扎法三角巾包扎的要領骨折與固定前臂、小腿骨折的固定搬運徒手搬運、椅托搬運,船上常用急救技術,燒(燙)傷燒(燙)傷的面積估算及深度的分類燒(燙)傷現場急救措施化學灼傷創(chuàng)面處理電擊傷的現場急救,休克休克的一般原因和現場處理心肌梗死心肌梗死的臨床表現心肌梗死的緊急處理,常見傷病的急救,描述,急救措施,激

5、烈疼痛，局部腫脹，皮下淤血，外觀變形,1,2,3,4,避免夾板與皮膚直接接觸，將棉花等柔軟物墊在夾板與皮膚中間,夾板托扶整個傷肢，包括骨折的上下關節(jié),包扎力度適中，露出腳趾手指，以便觀察血液流動是否順暢,止血（見上頁）,骨折急救,急救內容介紹疾病急救,描述,急救措施,溺水，呼吸微弱,1,2,3,4,將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背迫使呼吸道和胃里的吸入物排出（切忌不能一味倒水，延誤搶救）,當溺水者呼吸微弱或停止時，進行心肺復蘇搶救,將溺水者盡快救出水面，平躺于地面,清除口腔、鼻腔的淤泥、雜草等雜物使其呼吸道順暢,描述,溺水，呼吸微弱,描述,急救措施,溺水，呼吸微弱,描述,1,

6、急救措施,溺水，呼吸微弱,描述,將溺水者盡快救出水面，平躺于地面,1,急救措施,溺水，呼吸微弱,描述,2,將溺水者盡快救出水面，平躺于地面,1,急救措施,溺水，呼吸微弱,描述,3,3,4,3,溺水急救,急救內容介紹疾病急救,急救內容介紹意外急救,描述,急救措施,皮膚紅腫，潰爛，水泡,1,2,3,4,脫離火源或熱源，脫去覆蓋在傷口上的衣物,燒燙傷急救,送抵醫(yī)院就診,輕拭并用紗布遮蓋保護傷口，不亂涂抹藥物及挑破水泡,冷水沖洗或浸泡燒傷部位，緩解疼痛并促進熱量消散,急救內容介紹意外急救,描述,急救措施,四肢麻木，神志不清，嚴重者出現呼吸停止,1,2,3,檢查是否有其它傷勢，進行紗布遮蓋，包扎，送抵醫(yī)

7、院就診,立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分離,判斷其生命體征是否平穩(wěn)，若心跳呼吸停止，則進行心肺復蘇,觸電急救,急救內容介紹疾病急救,描述,急救措施,全身乏力，頭痛頭暈，面色潮紅，體溫升高,1,2,3,4,風油精提神，也可服用十滴水，藿香正氣水等解暑藥,為病人補充淡糖鹽水,將病人搬運到陰涼通風處，墊高頭部，為其解開衣服扇風散熱,將冷毛巾、冰袋放到病人頸部、腋窩、大腿根部及腹股溝,中暑急救,急救內容介紹意外急救,描述,急救措施,惡心嘔吐，腹痛腹瀉等癥狀,1,2,3,臥床休息，注意保暖，多喝淡鹽水或糖鹽水,出現食物中毒，首先進行8-10小時的禁食，使用壓舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐,對食物

8、中毒后吃剩的食物應保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗,4,若為多人中毒，撥打急救電話，告知中毒人數、病情等，請醫(yī)生前來急救,食物中毒急救,傳染病和性病病毒性肝炎甲、乙型肝炎的傳播途徑及預防艾滋病主要臨床癥狀：非特異性癥狀、機會性感染等艾滋病的預防措施,傳染病和性病,急救箱的配置及使用注意事項藥物及器具的一般配置（器械、敷料、藥品）部分常用藥品及搶救用藥外用類、抗心絞痛、抗休克及搶救類、抗生素類和補液類,急救箱與常用藥品,1心肺復蘇術；2外傷止血和處理；3傷員的簡易包扎法；4骨折及臨時處理法；5運送傷員；,基本急救的實操訓練,急救理念的更新:20世紀70年代前與70年代后期至90年代初期逐漸形成的

9、急救救護理念的更新：,主要變化,急救醫(yī)療服務體系(EMSS)基礎生命支持(BLS)救命的黃金時間第一反應者生命鏈個人防護意識人文關懷意識,為外傷和危重病人提供急救醫(yī)療服務(EMS)的社會資源與人員網絡系統(tǒng)。它包括院前急救、急診科（室）和重癥監(jiān)護三個環(huán)節(jié)。,急救醫(yī)療服務體系(EMSS),(BasicLifeSupport,BLS)是指在現場和運輸途中既無急救器械又無藥物的情況下徒手采取人工通氣和心臟按壓以維持重要器官基本生命活動的措施。包括開放氣道、人工呼吸、心臟按壓共三部分。,基礎生命支持(BLS),救命的黃金時間,急救界將心跳呼吸驟停后的4-6分鐘，稱之為“救命的黃金時間”。,救命的黃金時間

10、,Timeislife時間每過一分鐘，轉復成功率將降低10%！,心臟停搏4分腦細胞出現不可逆損害心臟停搏10分死亡早一分提高79/,第一反應者,也稱為第一目擊者，是指第一個到達現場并接受過急救培訓、獲得相關證書，在現場能夠運用所學到的有關知識、技能對病人進行救治的人員?！暗谝环磻摺眳⑴c現場急救，填補了傷病從發(fā)生到專業(yè)醫(yī)務人員抵達現場的一段空白。在發(fā)達國家“第一反應者”已占城鎮(zhèn)人口的8-15：1，“第一反應者”的數量和質量，是一個國家或一個地區(qū)的文明標志之一。,第一反應者,生命鏈,生命鏈一般包涵四方面或者說四個早期即：早期通路（呼救）、早期心肺復蘇、早期心臟除顫以及早期高級生命支持。,生命鏈(

11、chainofsurvival),個人防護意識,個人防護意識在我國是救護人員容易忽視的環(huán)節(jié)，所謂“奮不顧身、舍己救人”在現場急救這一特定環(huán)境中并不科學。,首先要保障自身的安全,盡量做到“救人不舍己”。在不能消除潛在危險時，盡量保持傷病員與自身的安全距離。要清楚自己的能力與極限，量力而為。盡可能使用呼吸面罩、呼吸膜、手套、口罩或防護服等。處理出血（如大動脈出血）時，應該戴上眼罩以防止血液濺入眼內。處理完傷病員后及時清洗雙手及清洗消毒急救用品。,個人防護意識,人文關懷意識,過去在急救時往往注重解除傷病員軀體上的痛苦，不太關心傷病員在精神、心理上的痛楚和感受-所謂心理救助；現代急救強調救護人員在注重

12、專業(yè)技術修煉、提高的同時也要重視在救死扶傷中時刻體現人文方面的關懷。在人文關懷的意識下，一個眼神、一句話、一個細微的動作本身就是一劑良藥。,人文關懷意識,第四部分：難點和要點,一、難點熟悉和掌握心肺復蘇術的主要理論與操作要領，其中以單人口對口人工呼吸與胸外心臟按壓尤為重要。救護時機的掌握和救護技術的正確運用直接影響到救護效果。外傷出血的不同類型和止血處理。休克的臨床表現及一般處理。,第四部分：難點和要點,二、要點了解急救的目的和原則；了解現場急救的5個步驟：即現場評估，判斷傷病情、及時呼救、先救生命、再治傷病、脫離現場，安全轉運；掌握三角巾包扎法（頭部、下頜、單肩、雙胸、臀部）；,第四部分：難點和要點,二、要點熟悉和掌握臨時固定前臂骨折的方法（夾板或三角巾；熟悉、掌握燒傷特別是酸、堿灼傷的現場處理；了解急救箱的一般配備與常用急救藥品的使用。,第四部分：難點和要點,第五部分：主要考點,專業(yè)理論：現場第一時間成功施救的重大意義部分人體結構和機能意識喪失者傷亡判定和體位心肺復蘇（CPR）的