1、常見中毒急救,第一節(jié)概述,一、毒物與中毒,中毒是指有毒物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，導(dǎo)致機(jī)體組織器官出現(xiàn)病理狀態(tài)，甚至死亡的現(xiàn)象。較小劑量即可引起中毒的物質(zhì)即為毒物。毒物的毒性作用與毒物的性質(zhì)、作用劑量、作用方式及被作用者的個(gè)體感受性有關(guān)。,二、中毒的分類,按照接觸毒物劑量大小和發(fā)病急緩：急性中毒、亞急性中毒、慢性中毒按照毒物的性質(zhì)：a.化學(xué)物質(zhì)中毒b.微生物性中毒c.有毒動(dòng)植物中毒d.毒液中毒,三、毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑,1呼吸道2消化道3皮膚和黏膜4靜脈肌肉,四、毒作用機(jī)制,局部作用作用于直接接觸的皮膚、黏膜：炎癥、腐蝕、壞死等。全身作用1.實(shí)質(zhì)毒2.神經(jīng)毒3.酶系毒4.血液毒5.致癌、致畸、致突變,五、中

2、毒的識(shí)別,在現(xiàn)場(chǎng)，需依據(jù)患者的癥狀、患者或旁觀者提供的信息以及中毒現(xiàn)場(chǎng)的狀況對(duì)是否中毒做出迅速判斷。1.毒物接觸史是判斷中毒的必要條件可能接觸的有毒食物、毒物、藥物、農(nóng)藥的情況、房間通風(fēng)情況等。2.患者的表現(xiàn)不同毒物中毒表現(xiàn)各異，部分中毒有特異性表現(xiàn)。,六、中毒的急救原則,1.確保自身安全后再進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施救援。2.對(duì)意識(shí)不清的患者，檢查呼吸、脈搏，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.脫離中毒環(huán)境，終止毒物接觸，減少毒物吸收。4.打急救電話120中毒發(fā)生的時(shí)間、地址、單位、患者年齡、性別、狀況、中毒人數(shù)、可能的毒物等。5.搜集現(xiàn)場(chǎng)的遺留的毒物、藥物、藥瓶、患者的嘔吐物等,交代給醫(yī)護(hù)人員。注意：急救順序應(yīng)

3、根據(jù)實(shí)際情況而定。,第二節(jié)食物中毒,一、什么是食物中毒？,食物中毒是指進(jìn)食被有毒有害物質(zhì)污染的食品或食用了含有有毒有害物質(zhì)的食品而引起的非傳染性的急性或亞急性疾病。,二、食物中毒的識(shí)別,1.多人共同進(jìn)食同一種食物后出現(xiàn)類似癥狀，不吃者不發(fā)病。2.潛伏期短，大多在進(jìn)食后半小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。3.食物中所含毒物不同，表現(xiàn)有所不同。最常見的癥狀是胃腸炎癥狀。有些中毒則以引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。其它表現(xiàn),三、食物中毒現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,1.立即停止食用可疑食物。2.盡快排出尚未吸收的毒物。3.多喝淡鹽水或糖鹽水以補(bǔ)充體液損失。4.患者休息和保暖，可以進(jìn)食一些易消化的食物。5.尋求醫(yī)療幫助。6.保存吃剩的食物

4、、患者的嘔吐物和排泄物，以便醫(yī)生確診和救治。7.如有大批病人，應(yīng)立即上報(bào)，并協(xié)助做好安慰工作。,四、常見食物中毒,（一）細(xì)菌性食物中毒因攝入細(xì)菌及細(xì)菌毒素污染的食品引起的中毒。,金黃色葡萄球菌,沙門菌,副溶血弧菌,肉毒梭狀芽孢桿菌,（一）細(xì)菌性食物中毒1.胃腸型食物中毒夏秋季高發(fā)，急性胃腸炎癥狀。沙門氏菌、副溶血性弧菌、變形桿菌、葡萄球菌等。2.神經(jīng)型食物中毒神經(jīng)麻痹癥狀，病死率高。肉毒毒素,（二）霉菌性食物中毒食品發(fā)霉或谷物發(fā)霉后制做的食品被人或動(dòng)物食用易引起霉菌性食物中毒。易霉變的農(nóng)作物有：小麥、玉米、花生、甘蔗。中毒表現(xiàn)除了急性胃腸炎癥狀，有些真菌毒素的作用還可累其它臟器。,黃曲霉菌,青

5、霉菌,鐮刀菌,（三）有毒動(dòng)植物及毒蕈食物中毒常見引起食物中毒的有毒動(dòng)植物有河豚魚、魚膽、毒蘑菇、菜豆、發(fā)芽馬鈴薯、苦杏仁、銀杏等。,1.河豚魚中毒劇毒神經(jīng)毒素，主要存在于河豚的肝、脾、腎、卵巢等內(nèi)臟和皮膚、血液以及眼球中。潛伏期很短，病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹。病死率高達(dá)40-60%。,2.毒蘑菇中毒（1）胃腸炎型（2）神經(jīng)、精神型（3）溶血型（4）臟器損害型（5）光過敏性皮炎型,（四）化學(xué)性食物中毒發(fā)病率和死亡率均高，但沒有明顯的季節(jié)性。亞硝酸鹽中毒原因：食用貯存不當(dāng)、腐爛變質(zhì)及放置過久的蔬菜，使用過量的亞硝酸鹽腌肉，或誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽。中毒表現(xiàn)：缺氧癥狀,食物中毒的預(yù)防

6、,不食用變質(zhì)食品、不食用自己不認(rèn)識(shí)的動(dòng)植物。搞好衛(wèi)生，準(zhǔn)備食物前要洗手，避免生熟交叉污染。吃剩的食物要及時(shí)低溫儲(chǔ)存，儲(chǔ)存期不可過長(zhǎng)。食用前要對(duì)食品徹底加熱。腌菜時(shí)所加鹽的含量應(yīng)達(dá)到1520%，至少需要腌制20天以上再食用。,第三節(jié)藥物中毒,一、常見藥物中毒,精神科藥物鎮(zhèn)靜催眠藥類藥物阿片類藥物解熱鎮(zhèn)痛藥心血管藥物,二、藥物中毒的識(shí)別,1.由知情者或患者提供藥物接觸史，或根據(jù)中毒現(xiàn)場(chǎng)觀察提供線索。2.通過典型癥狀判斷。嗜睡、昏迷：鎮(zhèn)靜催眠藥中毒；驚厥：中樞神經(jīng)興奮藥中毒；心律失常：心血管藥物中毒；瞳孔擴(kuò)大：阿托品、麻黃堿等中毒。,三、藥物中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),1.維護(hù)呼吸功能。2.清除攝入藥物，減少吸

7、收。神智清楚、生命體征穩(wěn)定者可盡快催吐。3.立即撥打急救電話，急送醫(yī)院治療。4.保留患者嘔吐樣品、空藥瓶或剩下的藥物，協(xié)助醫(yī)生及早正確診斷。,注意事項(xiàng)藥品妥善保管，注以明顯標(biāo)簽，以免誤服。,第四節(jié)酒精中毒,乙醇（酒精）中毒,不僅危害自己健康，而且因醉酒肇事發(fā)生禍害?？崭癸嬀莆崭?。,分期表現(xiàn),酒精中毒的識(shí)別1.酒精接觸史：剛發(fā)生的大量飲酒史或酒精擦浴、吸入史，或呼氣、嘔吐物、身上可聞到酒氣。2.中毒表現(xiàn)：,1.終止酒精繼續(xù)接觸，注意保暖。2.根據(jù)中毒程度分別進(jìn)行處置。輕癥患者無需治療，臥床休息，興奮躁動(dòng)者必要時(shí)加以約束。中度中毒者（共濟(jì)失調(diào)），避免活動(dòng)以免發(fā)生外傷，可進(jìn)行催吐。重度患者要清潔

8、口腔嘔吐物，保持氣道通暢。3.若有意外傷，先止血后包扎，先固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。4.注意觀察病人的神志、呼吸、心跳，必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),第五節(jié)有毒氣體中毒,氣體中毒分類及表現(xiàn)1.刺激性氣體中毒2.窒息性氣體中毒,氣體中毒的識(shí)別1.判斷氣體來源。日常生活煤爐取暖、使用燃?xì)鉄崴骰蛎簹庑孤┘由贤L(fēng)不良易引起一氧化碳中毒；毒氣泄露則考慮相關(guān)毒氣中毒。2.根據(jù)患者的表現(xiàn)判斷病情輕重。,一氧化碳中毒,一氧化碳的性質(zhì)和來源一氧化碳(CO)為氣體毒物，無臭無味，比空氣略輕(比重0.967)-通風(fēng)環(huán)境下一般不會(huì)發(fā)生中毒事件。含碳物質(zhì)(柴、草、碳、煤、石油等)燃燒不完全產(chǎn)生大量CO。,以家庭生活用煤及煤氣中的

9、CO中毒較常見。常見于冬季以煤爐、碳盆取暖或煙囪堵塞、門窗緊閉在空氣不流通的居室，城市居民所用燃料(煤氣)一經(jīng)泄露，也是造成煤氣中毒的原因之一。近年來安裝燃?xì)鉄崴鞯募彝ゴ罅吭黾?，由于通風(fēng)排氣問題沒解決好，或排出廢氣倒流入房間，引起意外中毒事故常有發(fā)生。,作用機(jī)制CO與紅細(xì)胞中的血紅蛋白(Hb)結(jié)合，使Hb失去攜帶和運(yùn)輸氧的能力。,一氧化碳中毒程度一覽表,表現(xiàn),氣體中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.救護(hù)人員做好自身防護(hù)后再進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，一氧化碳中毒時(shí)迅速打開門窗，通風(fēng)換氣，關(guān)閉煤氣管道。2.立即將病人脫離中毒環(huán)境，移至空氣新鮮處，并注意保暖。3.保持氣道暢通。4.窒息性氣體中毒必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇。刺激性氣體中毒引

10、起的心肺暫停不建議采用人工心肺復(fù)蘇。5.較重者盡快送醫(yī)院治療。,第六節(jié)農(nóng)藥中毒,吸收途徑皮膚呼吸道消化道,蔬菜殘留農(nóng)藥中毒,常見農(nóng)藥種類1.有機(jī)磷類農(nóng)藥2.氨基甲酸酯類農(nóng)藥3.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥4.百草枯,農(nóng)藥的毒作用（一）共同毒性1.皮膚粘膜刺激性2.消化系統(tǒng)刺激作用3.較強(qiáng)的神經(jīng)毒性4.明顯的心臟毒性（二）自身獨(dú)特的作用對(duì)血液、肝、肺、腎等的毒作用,有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床表現(xiàn)（大蒜樣臭味）毒蕈堿樣癥狀：惡心嘔吐、腹痛腹瀉、多汗流涎、視力模糊、瞳孔縮小、支氣管分泌物增多、肺水腫等。煙堿樣癥狀：全身緊束感，動(dòng)作不靈活，上肢和頸面肌肉震顫、跳動(dòng)，牙關(guān)緊閉、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身抽搐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛頭昏

11、、乏力、煩躁、嗜睡、意識(shí)障礙、抽搐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。,農(nóng)藥中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1.迅速將患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)。2.立即脫去被污染的衣服、鞋帽等，用大量生理鹽水或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發(fā)、皮膚、手、腳等處。3.口服中毒意識(shí)清醒的患者應(yīng)盡早催吐。4.撥打120電話，急送醫(yī)院治療。,第七節(jié)鼠藥中毒,滅鼠藥：劇毒對(duì)人、畜有極強(qiáng)的殺滅效果戰(zhàn)時(shí)可被用做生物武器,理化性質(zhì)：又名四二四、沒鼠命、一掃光、三步倒，聞到死等。毒鼠強(qiáng)，白色粉末，無臭無味，易誤食，被投毒的食物也無異味，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，待大量中毒患者出現(xiàn)癥狀時(shí)為時(shí)已晚。,1.速效鼠藥：毒鼠強(qiáng),表現(xiàn)：潛伏期較短：1060分鐘，多數(shù)中毒者在進(jìn)食30分鐘左右發(fā)病。頭痛、頭暈、乏力、胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹痛、煩躁不安、可伴抽搐等。嚴(yán)重者會(huì)突然昏倒、意識(shí)喪失，常伴劇烈