1、.,1,第十章老年期,60歲以上,.,2,第一節(jié)生物系統(tǒng)及其對老年期的影響,.,3,一、什么是老年期【一】年齡與老年期相對其他生命階段而言，年齡對于老年人的影響更加顯著。人們往往在步入老年期才意識到年齡是一個多么重要的生命因素。1、總體來說年齡有以下四個測量方法：【四種含義】1）日歷年齡：指個體出生到現(xiàn)在按年月計算的時間而確定的年齡，即從出生時刻到統(tǒng)計時刻為止所經(jīng)歷的整年數(shù)。2）生理年齡：指正常個體生理學(xué)上和解剖學(xué)上的發(fā)育狀況為標(biāo)準(zhǔn)制定的年齡。3)心理年齡：根據(jù)個體心理活動程度與功能確定的個體年齡。4）社會年齡：從老年人的社會地位和功能角度定義的。,.,4,2、四種年齡的關(guān)系年齡是一個帶有普遍

2、性的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)人們的年齡從一個層次到另一個層次轉(zhuǎn)移時，他們的權(quán)利、角色和特權(quán)是根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)分配的。1）6079歲我們稱為年輕老人。2）8089歲我們成為高齡老人。3）90歲以上的則是長壽老人。【二】關(guān)于衰老的生物解釋1、什么是衰老衰老和老年是一種生理上身體某些功能的老化現(xiàn)象。老化可以分為原發(fā)性老化和次發(fā)性老化。2、衰老的原因1）受遺傳因素的影響【新陳代謝理論、突變理論、有損耗理論等等】2）受外在因素的影響【生理環(huán)境、非生物環(huán)境、社會環(huán)境】但生理的老化是老年期最顯而易見的特征，也是可預(yù)期的自然現(xiàn)象。,.,5,二、老年期的生物系統(tǒng)及其基本特征【一】老年期的形態(tài)變化1、細(xì)胞的變化2、組織與器官的變化3

3、、整體的變化【二】生物功能減退1、腦神經(jīng)系統(tǒng)2、消化系統(tǒng)3、循環(huán)系統(tǒng)4、呼吸系統(tǒng)5、血液系統(tǒng)6、腎臟7、運動系統(tǒng)8、內(nèi)分泌系統(tǒng),.,6,【三】性與老化1、對老年人性問題的誤解衰老并不意味著性欲的必然減退和獲得性高潮能力的喪失。常見的誤區(qū)（1）（7）P3812、老年人的性功能和性活動1）衰老與性功能：雖然老年人性功能有了明顯的退化，但相當(dāng)多的老年人性欲和性興趣依舊強(qiáng)烈，性生活仍然十分毀活躍。2）衰老與性反應(yīng)：興奮期、平坦期、性欲高潮期和消退期。只要有適當(dāng)?shù)拇碳?，仍能得到恢?fù)。3）老人的性興趣和性生活3、與老年人的性有關(guān)的問題1）性的不滿和家庭不和2）性活動障礙及其指導(dǎo)傳統(tǒng)觀念。不良性心理。性知識

4、的缺乏。社會角色的變化如何對待這些問題？P386,.,7,三、老年人健康和成功的老化【一】老化與老年人健康改善老化的4因素：1、持續(xù)的運動2、適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)三障礙：營養(yǎng)不良代謝率藥物3、壓力的緩解三方法：逐漸性放松想象默想4、良好的睡眠保持良好的睡眠應(yīng)注意？P390【二】成功的老化1）正常的老化2）病理性的老化3）成功的老化衡量標(biāo)準(zhǔn)：熱情或冷漠決心與毅力理想的目標(biāo)與現(xiàn)實所達(dá)成的目標(biāo)自我概念情緒狀態(tài)老化是人生發(fā)展階段中一種逐漸變老的過程，它不是單向而是多向的，結(jié)果也是多方面的。而成功的老化就是以一種坦然的態(tài)度去面對生命。,.,8,第二節(jié)心理系統(tǒng)及其對老年期的影響,.,9,一、老年期的心理系統(tǒng)【一】老

5、年期的感覺、知覺1、老年期的感覺1）視覺2）聽覺3）嗅覺和味覺4）皮膚松弛在各種的感覺中受老化影響最明顯的是聽覺和視覺。2、老年期的知覺1）視差2）形狀知覺3）深度知覺4）時間知覺,.,10,【二】老年期的記憶和智力1、老年期的記憶老年人記憶變化的總趨勢是隨著年齡的增長而下降，但下降的幅度并不大。特點：機(jī)械識記減退記憶廣度下降規(guī)定時間內(nèi)的速度記憶衰退再認(rèn)能力較差回憶力顯著下降2、老年期的智力智力與年齡之間的關(guān)系非常復(fù)雜，目前有許多問題仍處于未知的狀態(tài)。而且老年人的智力還受到個體自身的差異影響。1）智力有所退減2）智力并非全部退減。智力由許多的因素構(gòu)成的，所以我們并不能籠統(tǒng)的斷言老年者智力必衰。

6、【三】老年期的情緒、情感人到了老年期，無論是對情緒，情感的兩極性等等方面與其他時期相比都呈現(xiàn)不同的特點。,.,11,1、比較容易產(chǎn)生消極的情緒和情感1）失落感2）孤獨感3）疑惑感4）抑郁感5）恐懼感2、情感體驗深刻而持久相對其他的年齡段，老年群體的社會責(zé)任感和政治熱情要高，在美感的體驗上，老年人更加注重內(nèi)在持久的美。就情緒而言，老年人情緒狀態(tài)一般比較穩(wěn)定。3、老年期的人格特征關(guān)于老年人的人格特點需要從兩個方面加以考察，一是不同老年人個體之間的差異性。二是我們經(jīng)常忽略的同一個個體生命本身的連續(xù)性，老年人表現(xiàn)出來的一些人格和特征也并不是沒有原因的，而是與前幾個生命階段有著不可分割的聯(lián)系。,.,12

7、,二、關(guān)于老年心理的理論【一】生命周期理論1、埃里克森的社會發(fā)展理論2、哈維格斯特的發(fā)展任務(wù)論3、舒伯的生涯發(fā)展理論【二】人格類型理論按老人的年齡、行動與適應(yīng)等情況加以分類。1、賴卡德的五種人類類型成熟型安樂型防衛(wèi)型憤怒型自怨自艾型2、紐加頓的四種人格烈性整合型裝甲防衛(wèi)型消防防衛(wèi)型解組型【三】人生回顧理論人生回顧理論是由布特勒創(chuàng)立的。五功能：回憶是一種有效的心理防衛(wèi)機(jī)制，協(xié)助個體維持心理進(jìn)度及其情緒穩(wěn)定，增加自我功能，已達(dá)到良好的適應(yīng)。協(xié)助個體度過憂傷。協(xié)助個體調(diào)試壓力。協(xié)助應(yīng)付成熟或情境危機(jī)。對個體極端痛苦的經(jīng)驗。,.,13,三、老年期心理障礙及其對策【一】老年期常見心理障礙1、大腦器質(zhì)性精

8、神疾病1）老年性癡呆老年性癡呆是一種慢性的大腦退行性變性疾病。它是一種老年性精神病，也是世界性的老年疾病。四種類型：單純型抑郁型狂躁-夸大型或秤早發(fā)型幻覺妄想型2）腦血管性癡呆2、功能性精神疾病1）老年期抑郁癥【高發(fā)年齡段在5060歲，80歲以后少見】表現(xiàn)：情感障礙思維活動障礙精神活動障礙意志行為障礙軀體癥狀2）老年期幻覺、妄想癥、特征：幻覺，多數(shù)是假性幻覺。妄想。對象多為親人，與經(jīng)濟(jì)財產(chǎn)有關(guān)?；糜X體驗與妄想以密切的關(guān)聯(lián)一起出現(xiàn)妄想、幻覺表面上看起來分裂病癥狀很活躍：相反，分裂病患者所持有的非現(xiàn)實性的孤獨癥并不注目。這是其最大的特征、老年患者相對年輕人對治療精神病的藥物反映好。,.,14,3、

9、老年神經(jīng)官能癥1）不安神經(jīng)官能癥焦慮癥是老年期的一種常見病。表現(xiàn)：主觀感受認(rèn)識障礙行為方面問題軀體癥狀2）抑郁神經(jīng)癥抑郁癥是指以持續(xù)的情緒低落為特征的一種情感性的心理障礙。表現(xiàn)在9個方面？P4143）疑病性神經(jīng)癥老年疑病癥就是以懷疑自己患病為主要特征的一種神經(jīng)性人格障礙。4大特點？P415如果該癥狀不能得到及時的治療，這對老年人的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重后果?！径坷夏昶诘男睦斫】敌睦斫】凳侵競€體心理在本身及其環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài)。10條參考標(biāo)準(zhǔn)：有充分的安全感充分的了解事情，并作出評估?！緡鈽?biāo)準(zhǔn)】有切合實際的目標(biāo)和理想與現(xiàn)實環(huán)境保持接觸能保持個性的完整與和諧具有從經(jīng)驗中學(xué)習(xí)的

10、能力能保持良好的人際關(guān)系適度的情緒和控制在不違背集體意識的前提下有限度地發(fā)揮個性在不違背社會道德規(guī)范的情況下，個人基本需求得到一定滿足。,.,15,綜合標(biāo)準(zhǔn)五方面界定：有正常的感覺和知覺，有正常的思維，有良好的記憶。有健全的人格。有良好的人際關(guān)系。能正確地認(rèn)知社會，與大多數(shù)人的心理活動相一致。能保持正常的行為。其實只要不偏離正常的軌道，那么其心理健康就是達(dá)標(biāo)的。四、老年期心理調(diào)適【一】生活事件與老年心理系統(tǒng)重大事件常有一下幾種：喪偶再婚喪子（女）家庭不和睦經(jīng)濟(jì)困窘【二】死亡、生死觀與臨終關(guān)懷1、死亡的定義生物學(xué)以及醫(yī)學(xué)死亡心智或社會性死亡法律死亡2、死亡、生死觀和老年人老年人面對死亡的態(tài)度受兩

11、方面因素影響：老人自身的因素社會文化因素,.,16,伊麗莎白凱勃勒羅斯死亡與垂死第一階段：否認(rèn)和隔離第二階段：憤怒第三階段：討價還價第四階段：沮喪第五階段：接受3、臨終關(guān)懷指為臨終病人及其家屬提供全面的照護(hù)，包括醫(yī)療、護(hù)理、心理、精神等方面，以使臨終病人的生命受到尊重，癥狀得到控制，心理得以安慰，生命質(zhì)量得到提高，同時也使患者家屬的身心健康得到維護(hù)?！救繂视H與悲傷輔導(dǎo)1、喪親及其過程四時期：麻木僵化期渴念和搜尋期解組、憂郁和絕望期重組或復(fù)原期,.,17,2、悲傷輔導(dǎo)1）悲傷的意義與過程悲傷是指一個人遭遇失落或被奪去心愛的人或物時，所產(chǎn)生的悲痛、憤怒和罪惡的感覺。兩種悲傷反應(yīng)：有心理準(zhǔn)備的。沒

12、有預(yù)期的悲傷，突發(fā)事件。2）哀悼的意義是悲傷的信號，也是喪親者的思想和感情以文化的方式表現(xiàn)出來的一種方式。3）輔導(dǎo)怎么樣進(jìn)行輔導(dǎo)？P433,.,18,第三節(jié)社會系統(tǒng)及其對老年期的影響,.,19,一、人口老齡化和老年群體狀況【一】人口老齡化【二】老年群體狀況1、老年人婚姻狀況:老年人婚姻構(gòu)成狀況喪偶率離婚率2、老年家庭規(guī)模3、老年住房情況二、老年期的社會系統(tǒng)【一】退休與老年人1、什么是退休即指離開工作場所，長期休息之意，或指正式工作的結(jié)束與全新生活角色的開始，包括對行為的期待與對自我的重新定義。1）從職業(yè)角色轉(zhuǎn)變?yōu)殚e暇角色2）從主體角色退化為配角總體上，收入和健康是影響老年人的退休態(tài)度和調(diào)適的主

13、要因素。2、強(qiáng)制退休：自愿與強(qiáng)制3、退休的調(diào)適：前退休期蜜月期休息和放松期清醒期重組期規(guī)律期終止期,.,20,【二】家庭系統(tǒng)與老年人1、家庭結(jié)構(gòu)的核心化2、家庭養(yǎng)老功能的弱化3、家庭代際關(guān)系4、家庭經(jīng)濟(jì)狀況【三】老年人需求和社會服務(wù)系統(tǒng)1、老年人需求和老年社會福利1）經(jīng)濟(jì)需求：養(yǎng)老金、社會救濟(jì)金2）健康需求：醫(yī)療保險、療養(yǎng)院3）生活需求：生活照料4）精神需求：休閑娛樂5）社會需求：社會參與2、我國的老年社會福利城市老年社會福利為城市老年人提供的醫(yī)療保健文化服務(wù)措施3、農(nóng)村老年社會福利農(nóng)村老年社會救助農(nóng)村養(yǎng)老保險老人社會福利服務(wù)機(jī)構(gòu),.,21,三、老年人社會問題1、空巢家庭問題1）空巢家庭的定義：是家庭生命周期的一個階段。八個階段？P4552）空巢家庭對老年人的影響生活照料存在困難造成老年