1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度 一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：1. 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。2. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的隔離措施包括：1接觸隔離：預(yù)防通過直接或間接接觸而傳播的疾病。如痢疾、甲肝、輪狀病毒感染、副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。2空氣隔離：預(yù)防因空氣（微?；蚱〉膲m埃）而傳播的疾

2、病。如水痘、麻疹、肺結(jié)核等。3微粒隔離（飛沫隔離）：預(yù)防經(jīng)氣溶膠微粒而傳播的疾病。微粒可通過咳嗽、打噴嚏、近距離講話、某些醫(yī)療操作如支氣管鏡檢查、吸引、使用通氣設(shè)備等。因其顆粒直徑大, 傳播距離近, 所以不需通風(fēng), 許多細(xì)菌性疾病可通過微粒傳播，如B型流感桿菌、腦膜炎雙球菌、鏈球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小兒腥紅熱等。三、具體措施包括：1接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；2脫去手套后立即洗手；3一旦接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；4醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩、

3、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；5處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；6對(duì)病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。四、職業(yè)暴露后處置方案(一) 現(xiàn)場(chǎng)處理：職業(yè)暴露一旦發(fā)生，應(yīng)做好暴露部位緊急處理。完整的或有破損的皮膚被病人的血液或血性體液濺到，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)清水充分清洗；粘膜暴露用大量流動(dòng)水沖洗；扎傷或割傷，應(yīng)及時(shí)擠出污血，同時(shí)在流動(dòng)水下清洗傷口后，涂上消毒藥水如0.5%碘伏或75%酒精。(二) 報(bào)告：對(duì)暴露部位緊急處理后立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人報(bào)告院感室和保健科，院感科詳細(xì)了解暴露的發(fā)生過程，根據(jù)情況的嚴(yán)重程度等上報(bào)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部備案。班外時(shí)間由科室負(fù)責(zé)人報(bào)總值班，由總值班報(bào)告院感室及保健科。（三）預(yù)防性治療 (Post-Exsposure Prophylaxis,PEP): 由專家評(píng)估決定是否實(shí)行。一旦決定實(shí)施 PEP，原則上越早越好，最好在1-2小時(shí)內(nèi)開始，盡量不超過24小時(shí)。感染危險(xiǎn)性很高的暴露者，即使時(shí)間已達(dá)1-2周，也應(yīng)考慮預(yù)防性用藥。（四）血清學(xué)監(jiān)測(cè)：血清學(xué)監(jiān)測(cè)統(tǒng)一由保健科開具化驗(yàn)單，血樣送檢驗(yàn)科。根據(jù)情況開具具體監(jiān)測(cè)相關(guān)內(nèi)容:1.暴露當(dāng)時(shí):血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，HIV 抗體，CD4 細(xì)胞。2.不做PEP（不服藥）：按時(shí)間段只查