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1、1,概述,定義：又稱腦溢血、出血性腦卒中。病因：外傷性：非外傷性：高血壓、動脈硬化等。癥狀：頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等，出現(xiàn)肢體感覺、活動障礙等,2,影像學檢查方法,主要依靠CT、MR，可直接顯示血腫大小、位置，MR判斷出血時間及出血原因具有明顯優(yōu)勢,3,血腫MR分期,超急性期：46H急性期：772H亞急性期：4D4W慢性期：1M,4,影響血腫MR信號的因素,血紅蛋白（Hb）的演變：OxyHbDeoxyHbMetHb含鐵血紅素細胞膜的完整性,5,兩種效應,PEDDPRE(質子-電子偶極-偶極質子弛豫增強效應)：指質子外周不成對電子使局部磁場波動增強，質子與電子間無屏蔽而能直接接觸時，使質子馳豫加

2、速，T1、T2縮短T2PRE（T2質子馳豫增強效應）：順磁性物質分布不均，選擇性產(chǎn)生T2縮短效應,6,超急性期血腫,血腫成分：相當于全血血腫特點：紅細胞完整，OxyHbMR信號決定因素：血漿內(nèi)的蛋白與水MR信號特點：T1呈等或稍低，T2呈高信號,7,8,9,急性期血腫,血腫特點：相當于血凝塊，OxyHbDeoxyHb順磁性電子與質子無法直接接近無T1縮短效應T1呈等或稍低信號DeoxyHbT2顯著低信號,Fe2+、4個不成對電子,屏蔽作用,紅細胞內(nèi)分布不均,T2PRE效應,10,11,亞急性期血腫,血腫特點：紅細胞完整，DeoxyHbMetHb（Fe3+，順磁性，5個不成對電子）PEDDPRE效應T1呈高信號（由周圍向中心擴展），T2呈低信號紅細胞破裂，MetHb釋放到血腫腔內(nèi)并被稀釋T2PRE效應T2呈高信號（由周圍向中心擴展）,12,13,14,15,16,17,18,19,慢性期血腫,血腫特點：液化、吸收、囊變Hb演變：MetHb含鐵血紅素（順磁性）T2PRE效應T1、T2呈低信號（黑環(huán)黑腔）,極強磁敏感

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