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文檔簡介

1、例1(成功):2016-8-1 01:30 搶救記錄今天01時00分,患者如廁后出現(xiàn)呼吸困難,查見精神緊張,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,脈搏細(xì)弱,雙肺聞大量濕羅音,心音低鈍,考慮急性左心衰,立即予高流量面罩給氧、心電監(jiān)護(hù)。01時01分,心監(jiān)提示HR132次/分,R32次/分,BP190/120mmHg,SpO2 88%,予嗎啡10mg皮下注射,速尿20mg靜注,硝酸甘油靜脈滴注,01時04分予西地蘭0.4mg靜注,抽血查血常規(guī)、急診生化、血氣分析、心肌酶、BNP?;颊甙Y狀逐漸減輕,至01時30分,HR110次/分,R25次/分,BP170/100mmHg,SpO2 95%,患者精神好轉(zhuǎn),雙

2、肺啰音減少,繼續(xù)控制血壓,囑半坐位休息,禁止下床,注意入液量和補液速度,病情危重,已告知患者家屬,密切觀察。參加搶救人員:*。簽名:*例2(成功):2016-8-1 01:30 搶救記錄今天01時00分,患者突然昏倒在床,檢查無反應(yīng)、無明顯呼吸,立即呼叫值班二線及住院總,檢查頸動脈無搏動,(考慮心臟驟停,)立即予以心肺復(fù)蘇(CPR),并予心電監(jiān)護(hù)、呼吸囊輔助呼吸并高流量給氧氣。01時02分心監(jiān)為室顫,立即除顫(雙向波200J)并持續(xù)CPR,建立靜脈通路。01時04分,心監(jiān)為心室停頓(直線),予腎上腺素1mg靜注。01時06分,心監(jiān)為室顫,再次除顫(雙向波200J),并予胺碘酮300mg靜注。0

3、1時08分,心監(jiān)為室顫,第三次除顫(雙向波200J),并予腎上腺素1mg靜注。01時10分,心監(jiān)為無脈性電活動(PEA),持續(xù)CPR,抽取血常規(guī)、凝血常規(guī)、急診生化6項、血氣分析、心肌酶。01時11分成功建立氣管插管,予呼吸機(jī)通氣(VCV模式,F(xiàn)iO2 100%,R10次/分,TV500ml),持續(xù)胸外按壓。01時12分,心監(jiān)為室顫,第四次除顫(雙向波200J),并予胺碘酮150mg靜注。01時14分,心監(jiān)為規(guī)則心律,頸動脈搏動恢復(fù),P72次/分,但仍昏迷,無自主呼吸,血壓75/45mmHg,終止按壓,持續(xù)呼吸機(jī)通氣。01時15分予多巴胺靜滴(5ug/kg/min起調(diào)速),并請ICU會診,向患

4、者家屬告病危。01時20分, T不升,P90次/分,機(jī)械通氣,血壓恢復(fù)到90/60mmHg,SpO2 98%,心電圖為偶發(fā)室早。ICU會診考慮*,建議轉(zhuǎn)科治療。征得患者家屬同意擬轉(zhuǎn)ICU進(jìn)一步治療。參加搶救人員:*。簽名:*例3(失?。?014-8-1 01:30 搶救記錄今天01時00分,患者突然昏倒在床,檢查無反應(yīng)、無明顯呼吸,立即呼叫值班二線及住院總,檢查頸動脈無搏動,(考慮心臟驟停,)立即予以心肺復(fù)蘇(CPR),并予心電監(jiān)護(hù)、呼吸囊輔助呼吸并高流量給氧氣。01時02分心監(jiān)為室顫,立即除顫(雙向波200J)并持續(xù)CPR,建立靜脈通路。01時04分,心監(jiān)為心室停頓(直線),予腎上腺素1m

5、g靜注。01時06分,心監(jiān)為室顫,再次除顫(雙向波200J),并予胺碘酮300mg靜注。01時08分,心監(jiān)為室顫,第三次除顫(雙向波200J),并予腎上腺素1mg靜注。01時10分,心監(jiān)為無脈性電活動(PEA),持續(xù)CPR,抽取血常規(guī)、凝血常規(guī)、急診生化6項、血氣分析、心肌酶。01時11分成功建立氣管插管,予呼吸機(jī)通氣(VCV模式,F(xiàn)iO2 100%,R10次/分,TV500ml),持續(xù)胸外按壓。01時12分,心監(jiān)為室顫,第四次除顫(雙向波200J),并予胺碘酮150mg靜注。01時14分及其后重復(fù)判斷心監(jiān)均為心室停頓,持續(xù)復(fù)蘇,并每3-5min予腎上腺素1mg靜注。至01時30分,患者無自主

6、心律或呼吸,雙瞳孔散大,對光反射消失,心電圖為心室停頓(直線),宣告臨床死亡,終止復(fù)蘇。參加搶救人員:*。簽名:*例4(失敗):患者 年 月 日 : 訴胸痛、胸悶、心悸、呼吸困難,呈端坐位,查體:BP mmHg,HR 次/分,RR 次/分,大汗淋漓,口唇及甲床紫紺,雙肺呼吸音 , 聞及干濕性羅音,心率 次/分,心律 ,各 瓣膜 雜音,腹部 , 反跳痛,肝脾 ,雙下肢 浮腫。立即通知上級醫(yī)師xx。 : ,上級醫(yī)師趕到現(xiàn)場組織搶救。急查心電圖檢查示: 。血氣分析示: 。床頭胸片示: 。B超示: 。實驗室檢查: 。立即給予報病危,重癥監(jiān)護(hù)心電、血壓監(jiān)測及指脈氧監(jiān)測,給予 以 ug/kg/min持續(xù)注

7、射泵微量泵入。于 : ,特別向家屬交代病情兇險,可能出現(xiàn)生命危險,家屬當(dāng)場簽字表示理解并要求積極搶救。于 : ,病情進(jìn)一步惡化,心電、血壓監(jiān)測及指脈氧監(jiān)測顯示: 。立即給予靜脈推注 ;予以 以 ug/kg/min持續(xù)注射泵微量泵入。 : ,患者意識不清,血壓測不到,嘆息樣呼吸 次/分,心室率減慢至 次/分之間,給予持續(xù)胸外按壓,給予“腎上腺素”1mg 靜脈注射,“尼克剎米”0.375g 靜脈注射,“阿托品”1mg 靜脈注射,癥狀仍不緩解,給予“異丙腎上腺素”1mg 靜脈注射。 : ,給予“腎上腺素”1mg 靜脈注射,“多巴胺”20mg 靜脈注射。 : ,給予“腎上腺素”1mg 靜脈注射,同時調(diào)整多巴胺泵至 ug/kg/min,血壓測不到,瞳孔散大,心電示波為直線,繼續(xù)給予持續(xù)胸外按壓、氣管插管、氣囊輔助呼吸。 : ,給予“腎上腺素”1mg 靜脈注射。 : ,給予“碳酸氫鈉”100ml 靜脈注射,“腎上腺素”1mg 靜脈注射。 : ,給予“腎上腺素”1m

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