1、惡性腫瘤的預防及治療,惡性腫瘤即癌癥，是人體內的正常細胞在各種致癌因素的作用下發(fā)生癌變，使正常細胞變?yōu)閻盒园┘毎植拷M織異常增生而形成的新生物。是為威脅人類健康最嚴重的疾病之一。,腫瘤現(xiàn)狀,2007年l全球新發(fā)癌癥病例1130萬l死亡790萬到2030年l全球癌癥死亡將達1200萬，增長45%l新發(fā)癌癥1550萬,增長37%l全球最常見的癌癥種類（按全球死亡人數(shù)排序）男性依次是：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、食道癌和前列腺癌；女性依次是：乳腺癌、肺癌、胃癌、結直腸癌和子宮頸癌。2000年l我國癌癥死亡病例140多萬p其中肺癌30萬p肝癌28萬p胃癌26萬p食管癌14萬p白血病4萬p乳腺癌2萬,

2、衛(wèi)生部公布的2006年城鄉(xiāng)居民主要死亡原因統(tǒng)計顯示，惡性腫瘤已成為中國人的首要死因。如不加以控制，20年后我國癌癥死亡人數(shù)將上升一倍。肝癌和胃癌是男性主要腫瘤。女性乳腺癌將成為發(fā)病第一位腫瘤。肺癌退居第二位，大腸癌、肝癌和卵巢癌將分列三、四、五位。,為什么人會患癌癥？,各種癌癥的共同危險因素吸煙不健康飲食和缺乏體力活動及由二者引起的超重和肥胖過量飲酒感染職業(yè)有害因素城市空氣污染家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內煙霧。,引起惡性腫瘤的危險因素可分為一、行為及生活方式二、環(huán)境理化因素三、社會心理因素四、藥物因素五、職業(yè)因素六、病毒因素,一、行為及生活方式,吸煙與多種癌癥的發(fā)病有關，其中與肺癌的關系最為密切

3、。吸煙除導致肺癌外，還可引起口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多種癌癥。飲酒與口腔癌、咽癌、喉癌、直腸癌有關。長期飲酒可導致肝硬化繼而可能與肝癌有聯(lián)系。飲酒又吸煙者可增加某些惡性腫瘤的危險性。腌制食品、咸菜等是胃癌的危險因素。黃曲霉菌污染米、麥、玉米、花生、大豆等產(chǎn)生黃曲霉毒素，有致癌作用；煙熏、炙烤食品如熏腸、火腿等可含有致癌物質苯并芘。食品粗糙、長期缺鐵、營養(yǎng)不足時發(fā)生食管癌和胃癌的危險性增加。飲食中硒濃度低，血硒水平低易發(fā)生惡性腫瘤。,二、環(huán)境理化因素,人類惡性腫瘤的80%-90%與環(huán)境因素有關，其中最主要的是環(huán)境化學因素，目前已證實可使動物致癌的有100多種，對人類有致癌作用的達30多種

4、。城市大氣污染物苯并芘與肺癌有密切關系。電離輻射可引起人類多種癌癥，如急性和慢性粒細胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。,三、社會心理因素,獨特的感情生活史可導致癌癥的發(fā)生。家庭的不幸事件，工作學習過度緊張，不協(xié)調的人際關系，兒時的父母早亡、離異，成年后的再遭挫折、喪偶、事業(yè)失敗，悲衰和持續(xù)緊張壓力引致絕望等，都是導致癌癥的重要社會心理因素。個體的性格特征與惡性腫瘤也有一定關系：多愁善感、精神抑郁；易躁易怒、忍耐性差，沉默寡言、對事物態(tài)度冷淡；性格孤僻，脾氣古怪；長期處于孤獨、矛盾、失望、壓抑狀態(tài)，是促進惡生腫瘤生長的重要因素。有人將此種性格稱之為癌癥性格

5、。,四、藥物因素,目前已證實可誘發(fā)惡性腫瘤的藥物有多種。如雌激素的長期使用可致陰道、子宮頸癌；砷劑可致皮膚癌；放射性核素、藥物碘、磷過多地接觸或接受可引起急性髓細胞性白血?。婚L期服用非那西汀會誘發(fā)腎盂癌；氯霉素會導致再生障礙性貧血，亦是白血病的前期病變；環(huán)磷酰胺雖可治療癌癥，但亦可誘發(fā)白血病、乳腺癌、膀胱癌。,五、職業(yè)因素,與職業(yè)有關的危險因素有物理因素如電離輻射、紫外線，以及接接多種化學致癌物。,六、病毒因素,目前認為與人類腫瘤可能有密切關系的是乙型肝炎病毒（原發(fā)性肝癌）、EB病毒（淋巴瘤、鼻咽癌）和單純性皰疹病毒型（宮頸癌）。,知道了腫瘤為什么會發(fā)生，就可以從中尋找到預防之道!,惡性腫瘤的

6、預防措施主要是第一級和第二級預防。,第一級預防控煙合理飲食增加體力活動和控制體重減少酒精攝入控制感染減少職業(yè)致癌物和環(huán)境暴露,（一）加強防癌健康教育特別對高危人群更應提高他們的認識和自我保健能力,（二）講究衛(wèi)生,注意改變不良的生活方式，如避免高脂肪、低維生素及低纖維素膳食；防止糧食霉變；防止煙熏、過度油炸等不良烹調方法；改變過硬、過熱燙的飲食習慣以減少消化道癌癥發(fā)生的條件；戒除或節(jié)制煙酒以防止有關癌癥的高發(fā)；注意口腔衛(wèi)生保健對防止口腔癌癥有益；注意性器官衛(wèi)生對防止生殖器官癌癥有重要作用。,（三）合理使用醫(yī)藥用品,切忌濫用藥物及放射線，尤其是妊娠期婦女的診斷性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮膚癌等

7、癌癥的發(fā)生。,（四）消除職業(yè)致癌因素,尤其對已經(jīng)明確可以引起腫瘤的物質的檢測、控制與消除。是預防職業(yè)性腫瘤的重要措施。,（五）加強勞動保護、環(huán)境保護和食品衛(wèi)生等立法,如加強各項衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督，保護勞動及生活環(huán)境，減少或消除環(huán)境中的致癌因素。,二級預防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）如果及早發(fā)現(xiàn)和治療，可降低大約三分之一的癌癥負擔癌癥發(fā)現(xiàn)越早，治療越為有效目標是在癌癥限于局部時（轉移之前）發(fā)現(xiàn)認識早期征兆以及立即針對這些癥狀尋求醫(yī)療篩查,（一）無癥狀人群的監(jiān)測,乳腺癌的監(jiān)測：對30歲以上婦女應推行乳房自我檢查，40歲以上婦女應每年做1次臨床檢查，50歲以上婦女每年應進行臨床及必要時的X線攝影篩查。

8、乳腺癌的高危人群包括：高齡產(chǎn)婦、月經(jīng)較早，絕經(jīng)晚、肥胖癥、高脂膳食者，有卵巢病史及子宮內膜炎病史者。篩查時，應特別注意；,宮頸癌的監(jiān)測：一切有性生活的婦女均有發(fā)生宮頸癌的危險，應從有性生活開始每2-3年進行1次宮頸脫落細胞涂片檢查；,結腸、直腸癌的監(jiān)測：40歲以上人群每年進行1次直腸指檢；50歲以上人群，特別是家族腫瘤史、家庭息肉史、息肉潰瘍史及結腸直腸癌史者，應每年進行1次大便隱血試驗；每隔3-5年做1次直腸鏡檢查。,（二）有癥狀人群的監(jiān)測由于人體所患的惡性腫瘤約有75%以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位，為便于及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，應注意常見腫瘤的十大癥狀：,1.身體任何部位如乳腺、頸部或腹部

9、的腫塊，尤其是逐漸增大的；,2.身體任何部位如舌、頰、皮膚等處沒有外傷而發(fā)生的潰瘍，特別是經(jīng)久不愈的；,3.不正常的出血或分泌物，如中年以上婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或分泌物增多；,4.進食時胸骨后悶脹、灼痛、異物感或進行性加重的吞咽不順；,5.久治不愈的干咳、聲音嘶啞或痰中帶血；,6.長期消化不良，進行性食欲減退、消瘦，又未找出明確原因的；,7.大便習慣改變或有便血；,8.鼻堵、鼻衄、單側頭痛或伴有復視時；,9.贅生物或黑痣的突然增大或有破潰、出血，或原來有的毛發(fā)脫落的；,10.無痛性血尿。,惡性腫瘤能夠治療嗎?,許多人都認為惡性腫瘤是不治之癥，一旦患上此病就等于判了死刑，真是這樣嗎？不，答案是

10、否定的。在人類歷史中，惡性腫瘤曾作為不治之癥確在肆意吞噬人們的生命，但時至今日，隨著腫瘤研究的不斷發(fā)展，人們對腫瘤的認識越來越深，防治腫瘤的方法逐漸增多，并日臻完善，醫(yī)學家們已能很有把握地說：惡性腫瘤能夠治療，而且通過合理的綜合治療，許多惡性腫瘤的治療效果令人非常滿意。,目前認為，惡性腫瘤患者如能做到三早，其治療效果是令人滿意的。如第I期子宮頸癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌的治愈率均在90以上。早期絨癌、早期睪丸精原細胞瘤的治愈率已達到或接近百分之百。有癌中之王之稱的肝癌，現(xiàn)在也有可能治愈，早期的微小肝癌五年治愈率已可達到70以上。有的腫瘤即使已經(jīng)到了晚期也有治愈的機會，如晚期絨癌的五年治愈

11、率，第III期的病人為83、第IV期病人也可達53。盡管惡性腫瘤能夠治療，但不是所有的惡性腫瘤目前都能治愈，腫瘤是一大類很復雜的疾病，其病因與發(fā)病的詳細機理目前尚不完全清楚，全世界都把防治腫瘤作為研究重點，隨時都可能有新的發(fā)現(xiàn)，研究成果不斷地、迅速地應用于臨床，相信在不遠的未來，人類將徹底戰(zhàn)勝腫瘤。,癌癥治療目的分為：1根治性癌癥治療。2積極延壽性治療。3姑息治療。4臨終治療。,癌癥治療的方式:目前大體上可分成局部治療及全身系統(tǒng)性治療。傳統(tǒng)的外科手術切除及放射線治療，都屬于抗癌局部治療；至于化學治療、免疫治療以及生物調劑治療，則屬于全身系統(tǒng)性治療。手術治療由腫瘤外科醫(yī)師負責，放射線治療由放射科

12、腫瘤專科醫(yī)師為之，至于化學治療、免疫治療以及生物調劑治療，則由腫瘤內科醫(yī)師負責。,腫瘤治療主要技術方法,、腫瘤的手術治療,手術治療是許多早、中期實體腫瘤最主要的有效治療方法，約的實體瘤以手術作為主要治療手段。但對已有擴散的腫瘤，手術治療往往只能作為姑息治療手段。,、腫瘤的化學治療,腫瘤化學治療是應用一種或數(shù)種化學藥物，通過口服或注射達到治療腫瘤的方法。不同腫瘤的化療效果差別很大，如兒童急性淋巴細胞白血病、何杰金氏淋巴瘤、睪丸精原細胞癌等，治愈率可達以上；而另一些腫瘤通過化療治愈率低，但可延長生存，如小細胞肺癌、急性粒細胞性白血病，非何杰金氏淋巴瘤等；還有一些只能起到姑息作用，即減輕癥狀和痛苦，

13、如前列腺癌、胃癌、食道癌等。手術前后的合理化療，有助于提高療效。,、腫瘤的放療治療,惡性腫瘤對放射線最為敏感，放射線（主要是線和線）對惡性腫瘤的抑制和損傷也最強。有的腫瘤經(jīng)過放療甚至可以治愈或代替手術治療，如鼻咽癌、食管癌、淋巴瘤等。,、腫瘤的生物治療,腫瘤生物治療療法，采用的是現(xiàn)代醫(yī)學生物技術，主要是：1、腫瘤免疫治療（提高我們自身的防御機制來殺死腫瘤細胞）；2、分子靶向藥物治療（利用腫瘤細胞與正常細胞的差異殺死異常細胞）；3、基因治療（糾正或補償有缺陷的基因來達到治療腫瘤的目的）。,、腫瘤的內分泌治療,早在世紀末人們就發(fā)現(xiàn)，改變體內內分泌環(huán)境的平衡，能導致某些腫瘤的消退，但內分泌治療必須與其他治療手段綜合使用，否則就不能達到根治的目的。,根治癌癥是醫(yī)師面對每一位癌癥病人時，所期望的最高治療