1、精品文檔實(shí)訓(xùn)一 （1） 宮高、腹圍的測(cè)量 （2） 四步觸診法【實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求】能取得孕婦的配合；為孕婦正確實(shí)施四步觸診，并根據(jù)檢查結(jié)果判斷胎兒大小與孕周是否相符、確定胎位及先露入盆情況，做好檢查過(guò)程中孕婦的心理護(hù)理。【實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備】女性妊娠模型、皮軟尺【操作內(nèi)容及步驟】（1）評(píng)估及準(zhǔn)備孕婦：核對(duì)孕婦個(gè)人信息（姓名、年齡、孕周），了解孕婦全身情況、妊娠經(jīng)過(guò)、心理狀態(tài)、合作程度；解釋四步觸診的目的與配合方法；檢查前囑孕婦排空膀胱。環(huán)境：明亮、清潔、安靜，保護(hù)孕婦隱私（用布簾屏風(fēng)遮擋）。操作者：著裝整潔，戴好帽子，修剪指甲，按七步洗手法洗手或用手消劑消毒雙手。用物：軟尺、孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、筆、手消劑。

2、（2）測(cè)量宮高和腹圍屏風(fēng)遮擋，協(xié)助孕婦仰臥于檢查床上，頭部稍墊高，暴露腹部，雙腿略屈曲稍分開(kāi)，腹肌放松。檢查者站在孕婦右側(cè)，右手持軟尺零端置于恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)，左手找到宮底部，拉緊軟尺并讀數(shù)。將軟尺經(jīng)臍繞腹部一周，測(cè)量腹圍并讀數(shù)。判斷宮底高度、腹圍與孕周是否相符。（3）第一步手法檢查者面向孕婦頭端，兩手置于宮底部，兩手指腹相對(duì)交替輕推，判斷在宮底部的胎兒部分。若為胎頭則硬而圓且有浮球感，若為胎臀則柔軟而寬且形態(tài)不規(guī)則。（4）第二步手法檢查者面向孕婦頭端，兩手掌分別置于腹部左右兩側(cè)，一手固定，另一手輕輕深按進(jìn)行檢查，兩手交替，分辨胎背與胎兒肢體的位置。觸到平坦飽滿(mǎn)部分為胎背，觸到可變形的高低不平

3、部分為胎兒肢體。（5）第三步手法檢查者面向孕婦頭端，右手拇指與其余四指分開(kāi)，置于恥骨聯(lián)合上方，握住胎先露部，進(jìn)一步確認(rèn)胎先露部位，左右推動(dòng)以確定是否銜接。若胎先露部仍可搖動(dòng)，表示尚未銜接；若胎先露部不能被推動(dòng)，表示已銜接。（6）第四步手法檢查者面向孕婦足端，兩手分別置于胎先露部的兩側(cè)，沿骨盆入口向下深按，再次核實(shí)胎先露的診斷是否正確，并確定胎先露入盆程度。（7）檢查后處理協(xié)助孕婦穿好衣褲。整理用物。手消劑消毒雙手。告知孕婦檢查結(jié)果并記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)上，進(jìn)行孕期健康教育，預(yù)約下次檢查時(shí)間?！韭殬I(yè)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求】操作規(guī)范，動(dòng)作熟練；態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，注意隱私保護(hù)；語(yǔ)言親切，溝通有效，雙方配合

4、良好，健康教育正確。實(shí)訓(xùn)二 枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)（枕左前位）【實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求】1、 掌握枕左前位的分娩機(jī)制。2、 學(xué)會(huì)用模型演示枕左前位的分娩機(jī)制?！緦?shí)驗(yàn)儀器設(shè)備】女性骨盆模型、胎兒模型及分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型【操作內(nèi)容及步驟】（一） 枕左前位的分娩機(jī)轉(zhuǎn)1、 銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，顱骨最低點(diǎn)可達(dá)坐骨棘水平，以枕額徑在骨盆入口橫徑或右斜徑上。2、 下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)稱(chēng)下降。3、 俯屈 當(dāng)胎頭下降至盆底時(shí)，枕部遇到阻力，胎頭因杠桿原理而俯屈，枕額徑變成枕下前囟徑。4、 內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭向前旋轉(zhuǎn)45或90，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致，枕部轉(zhuǎn)至恥骨弓下方。5、 仰伸 以枕部為支點(diǎn)使胎頭仰伸，頂

5、，額，面及骸部相繼娩出，此時(shí)胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口橫徑。6、 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，枕部回旋轉(zhuǎn)45復(fù)位；枕部繼續(xù)順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)45，稱(chēng)外旋轉(zhuǎn)。7、 胎兒娩出 前肩(右肩)在恥骨弓下娩出，后肩（左肩）從會(huì)陰前緣娩出，胎身和下肢隨之娩出。（二） 實(shí)驗(yàn)方法1、 認(rèn)真觀(guān)察分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型的分娩過(guò)程。2、 用骨盆和胎兒模型分步驟聯(lián)系枕左前位的分娩機(jī)制，思考每個(gè)動(dòng)作的原理。【職業(yè)與專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)要求】操作規(guī)范，動(dòng)作熟練；態(tài)度和藹，關(guān)心體貼，注意隱私保護(hù)；語(yǔ)言親切，溝通有效，雙方配合良好，健康教育正確。云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）報(bào)告姓名：專(zhuān)業(yè)： 學(xué)號(hào)：年級(jí)： 班級(jí)： 分組組別：實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）項(xiàng)目名稱(chēng)： 1. 子宮高

6、度和腹圍的測(cè)量 2. 四步觸診法完成日期：實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）地點(diǎn)： 實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）環(huán)境：（平臺(tái)和相關(guān)軟件、儀器設(shè)備、耗材等） 一、【目的及要求】（參照指導(dǎo)書(shū)填寫(xiě)，本次實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)所涉及并要求掌握的知識(shí)點(diǎn)）二、【內(nèi)容或步驟】（參照指導(dǎo)書(shū)填寫(xiě)，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)的具體方法、步驟，算法，流程圖等表達(dá)設(shè)計(jì)或算法實(shí)現(xiàn)的進(jìn)程）三、【小結(jié)】（記錄實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)執(zhí)行的結(jié)果，出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法）四、結(jié)論（提交附件，形式不限，實(shí)物、圖片、報(bào)告等，此列注明附件名稱(chēng)及規(guī)格、數(shù)量）五、【指導(dǎo)教師評(píng)閱】 指導(dǎo)教師簽名： 批閱日期：備注：實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）報(bào)告按時(shí)上交，成績(jī)采用四級(jí)制（A、B、C、D）并將記入該課程成績(jī)。云南經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院實(shí)驗(yàn)（實(shí)訓(xùn)）報(bào)告姓名：專(zhuān)業(yè)： 學(xué)號(hào)：年級(jí)： 班級(jí)： 分組組別：實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）項(xiàng)目名稱(chēng)： 枕先露的分娩機(jī)轉(zhuǎn)（枕左前位）完成日期：實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）地點(diǎn)： 實(shí)訓(xùn)（驗(yàn)）環(huán)境：（平臺(tái)和相關(guān)軟件、儀器設(shè)備、耗材等） 一、【目的及要求】（參照指導(dǎo)書(shū)填寫(xiě)，本次實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)所涉及并要求掌握的知識(shí)點(diǎn)）二、【內(nèi)容或步驟】（參照指導(dǎo)書(shū)填寫(xiě)，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)的具體方法、步驟，算法，流程圖等表達(dá)設(shè)計(jì)或算法實(shí)現(xiàn)的進(jìn)程）三、【小結(jié)】（記錄實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)執(zhí)行的結(jié)果，出現(xiàn)的問(wèn)題及解決方法）四、