1、鼻飼、腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理要求【鼻飼管固定】要求：牢固 美觀 舒適 清潔 通暢方法：采用分叉交織法、蝶翼法、吊線法、固定帶法、掛耳法固定【間斷鼻飼】1、 備齊用物至患者床邊，解釋，取得合作。2、 根據(jù)病情協(xié)助患者取半臥位、斜坡位，將治療巾鋪于患者頜下。3、 胃管外端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，即注入少量溫開水（準(zhǔn)備溫度3840 oC），再注入溫度適宜的腸內(nèi)營養(yǎng)（準(zhǔn)備溫度3840 oC），注入的量需根據(jù)醫(yī)囑決定，最后注入溫開水10-20ml。4、 然后將胃管開口端反折，用紗布包裹，夾子夾緊或膠布裹緊。有蓋子的胃管直接將蓋子蓋緊?！灸c內(nèi)營養(yǎng)輸注】1、 腸內(nèi)營養(yǎng)配置后置冰箱保存，24h內(nèi)使用，輸注前30

2、min1h取出恢復(fù)至室溫。2、 盡量使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵輸注。無腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵時(shí)建立輸液巡視單，根據(jù)醫(yī)囑和病人的耐受程度調(diào)節(jié)滴速。輸注前先詢問患者有無腹脹，并回抽胃液，胃液量小于 200ml，即可開始輸注腸內(nèi)營養(yǎng)；若胃液量大于500ml，說明有胃儲留存在，應(yīng)暫時(shí)停止輸注向醫(yī)生報(bào)告。 3、 遵循“濃度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快”的原則。速度由每小時(shí)2530ml開始，根據(jù)病人情況每日增加1020ml不等。4、 營養(yǎng)液輸入的溫度一般為35oC37oC左右，寒冷季節(jié)輸注時(shí)先加溫再輸入，常用的加溫方法有：恒溫器加溫法、熱水袋加溫法。5、 每24h用溫開水1020ml沖洗體內(nèi)導(dǎo)管一次，輸注管道每日

3、更換一次。管腔較細(xì)的經(jīng)皮內(nèi)鏡下造口管或鼻飼管經(jīng)常沖洗以防堵塞。6、 經(jīng)營養(yǎng)管給藥時(shí)，先將藥物碾碎溶解后注入，再用溫開水20ml沖管，以防阻塞營養(yǎng)管。7、 對吞咽和咳嗽反射減弱、胃排空不良者要防止返流、誤吸的發(fā)生。8、 采用30-45o半臥位喂養(yǎng)，控制速度。一旦發(fā)生誤吸應(yīng)立即停止輸注，用力咳嗽、吸引器吸引等方法清除氣管內(nèi)液體或顆粒。9、 記錄24h尿量、排便次數(shù)與性狀。根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)控血糖的變化。10、 腸內(nèi)營養(yǎng)期間嚴(yán)密觀察有無腹脹、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不適。出現(xiàn)癥狀，立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)。11、 高溫季節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)輸注時(shí)間過長容易變質(zhì)，對于輸注速度較慢的，可用250ml 輸液瓶分裝輸注。12、 可根

4、據(jù)病人治療及活動需要，采用持續(xù)輸注法和循環(huán)輸注法?！咀⒁馐马?xiàng)】1、經(jīng)鼻胃管輸注腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)每班檢查鼻胃管是否在胃中。其它營養(yǎng)管在喂養(yǎng)之前，必須確證管端的位置。2、胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)，床頭抬高30-45o，氣管切開者氣囊充足可減少誤吸。3、 喂養(yǎng)時(shí)掌握好三度：速度、溫度、濃度。速度由慢到快，溫度30-40oC為宜（鼻飼管末端夾加溫器），濃度由稀到濃。4、 鼻飼過程中注意保持清潔，營養(yǎng)袋及輸注管每24小時(shí)更換，每次輸注的腸內(nèi)營養(yǎng)懸掛于常溫中時(shí)間不得超過8小時(shí)。5、 管道的維護(hù)：為避免發(fā)生堵管并確保管道長期正常使用，每次暫停輸液時(shí)，用3050ML生理鹽水或滅菌注射用水沖洗管道，平時(shí)每隔8小時(shí)沖洗管道一次。6、 鼻部護(hù)理：經(jīng)常更換固定管道于鼻部的膠帶。每日用生理鹽水清潔鼻部皮膚和鼻腔，如有必要，使用能去除膠帶的試劑。如果膠帶下的皮膚破損了，應(yīng)拔除鼻胃管并通過另一側(cè)鼻腔重置一根新管。對破損皮膚加強(qiáng)護(hù)理?？捎?.2%碘甘油涂抹局部，如有必要，局部使用消炎劑或保護(hù)物。7、 口腔護(hù)理：即使患者不能進(jìn)食，對口腔，牙齒和嘴唇的良好護(hù)理也是非常重要的。要求患者每天刷牙12次。如果是昏迷患者，應(yīng)每天沖洗口腔數(shù)次（1/4h）。為防止嘴唇脫水及增強(qiáng)患者舒適度，應(yīng)使用潤唇膏。8、 不要在已置入體內(nèi)的管道中再插入導(dǎo)絲，以免鋼絲刺破管道或進(jìn)入側(cè)孔引起胃腸道損傷。9、 更換時(shí)間，普