1、新形勢(shì)下職業(yè)病防治工作的探討 2002年5月1日職業(yè)病防治法正式頒布實(shí)施，不久前，國(guó)務(wù)院又召開(kāi)了全國(guó)職業(yè)衛(wèi)生工作會(huì)議，會(huì)議要求各級(jí)政府充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前職業(yè)病防治工作面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的高度，以對(duì)人民極端負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生工作，堅(jiān)持遏制職業(yè)病危害蔓延的勢(shì)頭，維護(hù)和保障勞動(dòng)者的身體健康和合法權(quán)益。隨著社會(huì)生產(chǎn)力的不斷進(jìn)步，職業(yè)病防治工作在新形勢(shì)下必須不斷加強(qiáng)，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，標(biāo)本兼治，真抓實(shí)干。采用高新技術(shù)和先進(jìn)適用技術(shù)，改造和提升傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，大力推進(jìn)健康生產(chǎn)，限制使用或淘汰危害危害勞動(dòng)者健康的落后技術(shù)、工藝和材料，積極開(kāi)發(fā)、推廣和應(yīng)用有利于職業(yè)病

2、防治的新技術(shù)、新工藝、新材料。 本文根據(jù)在企事業(yè)從事職業(yè)病防治工作的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合對(duì)職業(yè)病防治法的認(rèn)識(shí)，對(duì)職業(yè)病防治工作提出以下問(wèn)題，供商討。 一、 職業(yè)病種類(lèi)的是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷完善的 職業(yè)病種類(lèi)根據(jù)現(xiàn)行的職業(yè)病目錄主要為99種，與以前的職業(yè)病目錄相比主要新增加的職業(yè)病病種為外照射亞急性放射病、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性腺疾病、放射復(fù)合病、一甲胺中毒及三硝基甲苯的白內(nèi)障等。 從事職業(yè)病研究的專(zhuān)家認(rèn)為，因職業(yè)帶來(lái)的疾病均可列入與職業(yè)有關(guān)疾病的范疇。例如：交警以前并沒(méi)有被列入職業(yè)人群保護(hù)的范圍，但事實(shí)上，整天站在馬路上的交警卻受著汽車(chē)尾氣的“毒化”。汽車(chē)尾氣中含有不少的一氧化碳，致

3、使人體內(nèi)部的脂肪和血液無(wú)氧代謝，導(dǎo)致人體含有較高的碳氧血紅蛋白，易患脂肪肝等疾病。 伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、外資的不斷引進(jìn)，新的產(chǎn)業(yè)、新的工藝、新的材料將不斷出現(xiàn)，同時(shí)也將產(chǎn)生不同的新的危害健康的疾病，因此，職業(yè)病種類(lèi)是需不斷更新和不斷補(bǔ)充的。 二、不能忽視引發(fā)職業(yè)病的個(gè)體因素 職業(yè)病除主要考慮環(huán)境因素以及人體接觸有害因素的機(jī)會(huì)和程度外，還必須考慮到人體因素。 研究證明：高危人群的產(chǎn)生與遺傳、免疫功能疾病，營(yíng)養(yǎng)狀況、個(gè)人生活習(xí)慣以及發(fā)育過(guò)程如不同階段等個(gè)體因素有關(guān)。如：血清中a - 抗胰蛋白酶缺乏者，接觸Sop及粉塵等有害因素后，容易導(dǎo)致過(guò)早出現(xiàn)肺氣腫；血型與矽肺易感性有關(guān)，O型或AB型的接

4、觸粉塵的工人，較易發(fā)生矽肺；免疫功能低下的人，對(duì)各種粉塵毒物敏感性增高；營(yíng)養(yǎng)不良者，如果身體缺少鐵的含量可會(huì)降低對(duì)鉛的毒性的抵抗力，缺乏維生素E可增加對(duì)臭氧的敏感性；個(gè)人生活習(xí)慣，如吸煙、嗜酒會(huì)增加對(duì)各種粉塵、毒物的敏感性，新生兒、兒童、老人及孕婦對(duì)毒物的敏感性也會(huì)增高。 在對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行就業(yè)前、定期和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查時(shí)，應(yīng)考慮個(gè)人因素。在就業(yè)前的健康檢查中如發(fā)現(xiàn)有不宜從事某一職業(yè)病危害作業(yè)的職業(yè)禁忌癥者，不應(yīng)按排其從事所禁忌的作業(yè)。定期健康檢查便于早期發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)處理，防止職業(yè)病危害的發(fā)展。結(jié)合個(gè)體因素，減少引發(fā)職業(yè)病的機(jī)會(huì)。 三、職業(yè)病監(jiān)護(hù)意義重大，但實(shí)際操作有難度 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的目的

5、在于保護(hù)勞動(dòng)者的健康，防止職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者的損害，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中，勞動(dòng)者既是不可缺的人力資源，也是十分重要的寶貴財(cái)富，是生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)中最活躍的因素。為勞動(dòng)者創(chuàng)造良好的作業(yè)環(huán)境是保護(hù)其身心健康最基本、必不可少的基本條件。因此，實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，從法律角度保障勞動(dòng)者在從事生產(chǎn)活動(dòng)中減少危害，使之有可靠的“安全感”和“健康感”，也是社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明的需要。 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)雖然意義重大，但實(shí)際操作中卻存在不少難題。首先，國(guó)家對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，許多地方你做你的，我干我的，標(biāo)準(zhǔn)不一，造成技術(shù)無(wú)法規(guī)范化，監(jiān)測(cè)難度加大，材料的可比性差。其次是對(duì)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)認(rèn)識(shí)不足

6、，一些企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)只顧自身利益，無(wú)視勞動(dòng)者健康，不愿給工人體檢，也不愿花錢(qián)為工人改善工作環(huán)境，侵害了勞動(dòng)者的健康利益。同時(shí)，工人自身的防護(hù)意識(shí)也很差，特別是一些企業(yè)雇傭農(nóng)民工、臨時(shí)工從事有害作業(yè)，這些人防護(hù)意識(shí)淺薄，明知工種有危害因素也照樣上班，能多賺點(diǎn)錢(qián)拼命加班，更有一些人明知所處環(huán)境含毒氣，但帶口罩嫌麻煩，窗戶(hù)也懶得開(kāi)，甚至吃飯前都不洗手。 不久前，廣州市白云區(qū)一家塑料公司，有一位壓商標(biāo)膠面的女工，報(bào)到上班僅3天，視力就將到了零至全盲，據(jù)調(diào)查：商標(biāo)的表面膠含有大量甲醇，國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為50mg/m3，而這里卻高達(dá)193mg/m3。 這些原因使得職業(yè)健監(jiān)護(hù)舉步艱難。 四、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)要參與市場(chǎng)

7、競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)自身發(fā)展，提高服務(wù)質(zhì)量 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)是職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)為預(yù)防和控制職業(yè)危害而向企業(yè)提供的技術(shù)性服務(wù)工作，主要包括：建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)、作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害檢測(cè)和評(píng)價(jià)、防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品防護(hù)效果檢測(cè)和評(píng)價(jià)、化學(xué)品毒性鑒定、勞動(dòng)者健康檢查、職業(yè)病診斷和治療等。 在過(guò)去計(jì)劃體制下，我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作開(kāi)展得不完善，表現(xiàn)在服務(wù)項(xiàng)目不全，服務(wù)范圍不統(tǒng)一，對(duì)技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量參差不齊，由于國(guó)家撥款的資金有限，機(jī)械設(shè)備落后等原因，阻礙了職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的開(kāi)展和發(fā)展。 雖然衛(wèi)生體制進(jìn)行了一系列的改革，但是仍存在著一些遺留問(wèn)題。如：對(duì)從事高科技的單位，由于接觸的毒物較特殊，有的是國(guó)內(nèi)少有的行業(yè)

8、，因職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)水平有限而無(wú)法為之服務(wù)；由于監(jiān)測(cè)的儀器沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)部門(mén)所監(jiān)測(cè)出的數(shù)據(jù)存在偏差等等。因此，應(yīng)該盡快定出統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如：測(cè)量血壓應(yīng)該量多少次，應(yīng)該在什么環(huán)境條件下測(cè)量，檢查儀器統(tǒng)一用哪種等等?，F(xiàn)有的職業(yè)監(jiān)護(hù)指標(biāo)也應(yīng)當(dāng)有待改善，如對(duì)同一個(gè)工種，由于接觸的時(shí)間長(zhǎng)短不同，作業(yè)環(huán)境危害程度不同，工作人員的健康體檢周期也應(yīng)不盡相同；對(duì)同一工種涉及多種毒物的，只需檢查涉及的幾個(gè)代表性數(shù)據(jù)，而無(wú)需面面俱到，這樣既節(jié)省了費(fèi)用，又提高了成效。 相信衛(wèi)生體制改革以后，職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)將走向市場(chǎng)，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)會(huì)不斷增加，服務(wù)形式也將比以前更加靈活多樣，服務(wù)范圍將更加統(tǒng)一、全面。 五、提高企業(yè)職業(yè)病防治工作的管理水平 企業(yè)職業(yè)病防治工作者，是本企業(yè)職工獲得健康權(quán)益的法律保障。作為企業(yè)從事職業(yè)病防治的工作者，一方面要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，提高對(duì)職業(yè)病有關(guān)法律、法規(guī)的認(rèn)識(shí)水平；另一方面，要大力宣傳，加強(qiáng)對(duì)職工的防護(hù)知識(shí)宣傳，使職工自我保護(hù)意識(shí)得到提高。對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)要宣傳其法律的責(zé)任性