1、社區(qū)護(hù)理學(xué),第一章緒論,社區(qū)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合的新興學(xué)科，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。,社區(qū)健康護(hù)理,個(gè)人保健護(hù)理,社區(qū)護(hù)理工作方法,家庭健康護(hù)理,知識(shí)體系,社區(qū)護(hù)理理念,為什么學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理,中國(guó)人口老齡化患病率高；行動(dòng)不便；經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限等。疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?nèi)巳荷钏教岣?，?duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加,第一節(jié)社區(qū)護(hù)理學(xué)概述,一、社區(qū)與社區(qū)功能1社區(qū)（community）社區(qū)是由許多的家庭、機(jī)關(guān)和團(tuán)體組成，是構(gòu)成社會(huì)的基本單位，也是社區(qū)護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作的場(chǎng)所。,(一)社區(qū)community費(fèi)孝通社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一個(gè)地域里所

2、形成的在生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。,WHO人口約在1030萬(wàn)之間，面積在500050000平方公里。我國(guó)城市:按街道辦事處管轄范圍設(shè)置，人口一般在35萬(wàn)人之間。農(nóng)村:按鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村劃分。,（二）社區(qū)的特點(diǎn),.地域性.人口要素.同質(zhì)性.結(jié)構(gòu)要素,（三）社區(qū)的功能,1社會(huì)化功能2生產(chǎn)、分配及消費(fèi)的功能3社會(huì)參與和歸屬的功能4社會(huì)控制功能5相互支持及福利功能,二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),1.概念社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，為社區(qū)居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。,政府支持和參與,滿足社區(qū)居民需求為目的,健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍,六位一體：醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生

3、育技術(shù)指導(dǎo),衛(wèi)生體系,衛(wèi)生服務(wù)體系,衛(wèi)生保障體系,衛(wèi)生執(zhí)法體系,醫(yī)療保健服務(wù),預(yù)防保健服務(wù),社區(qū)保健服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全科醫(yī)師,社區(qū)護(hù)士,康復(fù)醫(yī)師,中醫(yī)師,心理咨詢師,其他,公共衛(wèi)生醫(yī)師,2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀,.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn),.服務(wù)對(duì)象的廣泛性.服務(wù)內(nèi)容的綜合性.貫穿生命全程的連續(xù)性.滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性,.發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性,.現(xiàn)代健康觀與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變.人口結(jié)構(gòu)的變化.疾病譜的改變.醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用高漲,中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快老齡化趨勢(shì)加快，老年人口增長(zhǎng)3.2%/年我國(guó)老年人口：2000年60歲以上人口1.3億（占10%）2050年將達(dá)4億（25%

4、）老齡化要求改變服務(wù)模式（患病率高，行動(dòng)不便，經(jīng)濟(jì)來(lái)源有限）。,疾病譜、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的與意義,提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和效率,控制不合理增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi),提高居民的健康水平,社區(qū)護(hù)理,討論:社區(qū)護(hù)理和醫(yī)院護(hù)理有何不同?,借助有組織的社會(huì)力量,公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)結(jié)合,為個(gè)人家庭和社區(qū),促進(jìn)健康預(yù)防疾病維持健康,環(huán)境,知識(shí),對(duì)象,工作,三社區(qū)護(hù)理(掌握),個(gè)人家庭社區(qū),健康人群重點(diǎn)人群亞健康人群高危人群患病人群,健康程度,集團(tuán),社區(qū)護(hù)理對(duì)象,社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容,1.社區(qū)健康護(hù)理2.家庭健康護(hù)理3.重點(diǎn)人群健

5、康的保健指導(dǎo)4.健康教育5.計(jì)劃免疫6.定期健康檢查7.居家慢性病病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理8.傳染病的防治9.聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理,社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn),以健康為中心,以人群為主體,與多部門合作提供綜合服務(wù),有較高的自主權(quán)和獨(dú)立性,長(zhǎng)期性、連續(xù)性和可及性,第二節(jié)社區(qū)護(hù)理的基本理念,1948年健康的定義WHO,1978年初級(jí)衛(wèi)生保健阿拉木圖宣言,1986年健康促進(jìn)渥太華憲章,一、健康觀念的變化,初級(jí)衛(wèi)生保健的四項(xiàng)原則,1.提供最基本的、必需的衛(wèi)生保健服務(wù)。2.居民充分地參與，適合當(dāng)?shù)氐姆椒ê图夹g(shù)3.納入國(guó)家和團(tuán)體的整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)計(jì)劃4.衛(wèi)生服務(wù)以社區(qū)的主要健康問(wèn)題為中心，增進(jìn)

6、健康、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)康復(fù),健康促進(jìn)的五項(xiàng)原則,1.制定健康相關(guān)政策、營(yíng)造支援健康的環(huán)境2.強(qiáng)化社區(qū)活動(dòng)3.開(kāi)發(fā)個(gè)人技術(shù)4.轉(zhuǎn)換衛(wèi)生服務(wù)方向,二、自我護(hù)理（selfcare）,指?jìng)€(gè)人在與其家屬（有時(shí)也包括社區(qū)群體）的相互作用中，選擇符合自己健康生活行為的養(yǎng)育、保健及療養(yǎng)方法，實(shí)施自我健康管理。,第三節(jié)社區(qū)護(hù)理管理（communitynursingmanagement）,一、社區(qū)護(hù)理的組織機(jī)構(gòu)見(jiàn)教科書(shū)P9圖1-5,二、社區(qū)護(hù)士的任職條件,1、有國(guó)家護(hù)士職業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)2、通過(guò)社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)(地市衛(wèi)生行政部門)3、獨(dú)立從事家庭訪視工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有從事臨床護(hù)理5年以上的工作經(jīng)驗(yàn),三、社區(qū)

7、護(hù)理發(fā)展的基本原則,1政府與社會(huì)的支持2居民的健康需求為服務(wù)宗旨。3提供適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。4.積極、穩(wěn)妥、逐步完善5.堅(jiān)持在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總目標(biāo)下進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，可持續(xù)性發(fā)展6.堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù),四、社區(qū)護(hù)理管理考核指標(biāo),1居民對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。2居民對(duì)護(hù)理服務(wù)投訴率。3社區(qū)護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生率。4社區(qū)護(hù)理服務(wù)覆蓋率。5空巢老年慢性病病人訪視率、居家護(hù)理率。6家庭護(hù)理病歷建檔率、護(hù)理計(jì)劃與病人實(shí)際符合率。計(jì)劃包括評(píng)估、診斷/問(wèn)題、措施和效果評(píng)價(jià)。,一、世界社區(qū)護(hù)理發(fā)展史1正式地段訪視護(hù)理階段（1859-1900）威廉.勒斯朋2公共衛(wèi)生護(hù)理階段(1900-1970)3社區(qū)護(hù)理階段(

8、1970-至今)露絲.依瑞曼,第四節(jié)社區(qū)護(hù)理發(fā)展史與發(fā)展現(xiàn)狀,二、中國(guó)社區(qū)護(hù)理發(fā)展與現(xiàn)狀,&1925年培養(yǎng)公共衛(wèi)生護(hù)士，1945年北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院成立了公共衛(wèi)生護(hù)理系，王秀英任主任。&解放后護(hù)士學(xué)校沒(méi)有設(shè)公共衛(wèi)生或社區(qū)護(hù)理課程。&1983年恢復(fù)高等護(hù)理教育后，課程設(shè)置中護(hù)士預(yù)防保健知識(shí)和技能的訓(xùn)練。,&1994年衛(wèi)生部所屬的8所醫(yī)科大學(xué)與泰國(guó)清邁大學(xué)聯(lián)合舉辦的護(hù)理碩士。&1993年和1997年，中專衛(wèi)校課程調(diào)整，增加了社區(qū)護(hù)理方面的內(nèi)容。&1997年，北京醫(yī)科大學(xué)設(shè)立了社區(qū)護(hù)理?？疲两駧缀跛械谋究平逃恼n程中都設(shè)置了社區(qū)護(hù)理課程。&1996年5月中華護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦了“全國(guó)首屆社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議”。,&1997年成立了