1、企業(yè)招聘中精神障礙 快速篩查技術,主講：吳月波,二、常見重性精神疾病,一、正常與異常心理,三、一般篩查方法,四、簡快繪畫分析,一、正常與異常心理的區(qū)分,自我評價標準 心理測驗標準 外部評價標準 社會適應性標準,我沒病,二、常見重性精神疾病,精神分裂癥,精神分裂癥,陽性癥狀,陰性癥狀,焦慮/抑郁,攻擊敵意,認知缺損,精神分裂癥的早期癥狀,個性改變 類焦慮、抑郁障礙的癥狀 偶然出現(xiàn)的不可理解的行為 敏感、多疑或不能解釋的害怕 對自己軀體某部位的過分關注,二、常見重性精神疾病,精神分裂癥 偏執(zhí)性精神障礙 癲癇性精神障礙 雙向情感障礙（躁狂癥與抑郁癥） 人格障礙,抑郁癥,全球抑郁癥患病率的估計： 80

2、年代為5-8%； 90年代為10-14%,1 Katherine F Croom and Greg L Escitalopram.2003,抑郁癥已位居世界10大疾病之第4，WHO預測到2020年將躍至第二1 新近The Lancet費立鵬：我國四省96個城市267個農村抽樣點6萬余人：心境障礙、焦慮障礙現(xiàn)患病率6.1，5.9 按我國抑郁癥發(fā)病率3%-5%計算，現(xiàn)有抑郁癥患者3000萬，每年的經濟負擔達621.91億元。預計到2020年抑郁癥可能成為僅次于心臟病的第二大疾病,張國榮于2003年在香港跳樓自殺，他的好友證實他曾飽受半年的精神困擾 。,上吊自殺的韓國女星李銀珠被醫(yī)生認定患有嚴重抑郁

3、癥 。,1621年Burton毫不含糊地描述了憂郁癥最為嚴重的可怕的性質 “如果人間有地獄的話，那么在憂郁癥患者心中就可以找到?！?Adapted from: DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000. Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779.,抑郁障礙：一個系統(tǒng)性疾病,三、一般篩查方法,90項癥狀自評量表 明尼蘇達人格診斷問卷 投射測驗,1.圖中的女人為何掩面?她的情緒是怎樣的? A：悲傷，女人發(fā)現(xiàn)丈夫的婚外情; B：憂慮，丈夫酒醉在床上; C：關心

4、，丈夫病重躺在床上，可能即將死去。,2、床上女子狀態(tài)怎樣? A：身患重病; B：沉睡; C：已死去,3、圖中戴領結的男子是女子的什么人? A：秘密情人; B：老板或者頂頭上司; C：可以幫助她的有權有勢的人。,4、圖中老婦人的眼神流露出怎樣的情緒? A：邪惡，她們之間可能隱藏著沖突; B：同情; C：焦慮，關心。,5、圖中的女子正在打開房門，她打算做什么? A：男友的房間，她一直很想看看房間里的布局陳設; B：下班，剛剛回家; C：拿東西，然后回廚房做飯。,6、圖中這個人物打扮成這樣是為什么? A：打扮成別人認不出來的樣子去襲擊仇人; B：搶劫商店; C：參加萬圣節(jié)假面舞會。,7、圖中這個女子

5、化妝是為什么? A：遮掩已經衰老的面容，并希望能夠挽救婚姻危機; B：以更加飽滿的精神狀態(tài)去見大客戶; C：去和男朋友約會。,A為1分、B為2分、C為3分，分數(shù)加和。 7分-11分：你非常善于隱藏自己，沒人知道你心里到底在想什么。同時你防御心理較強，對事物懷著消極的態(tài)度，不愿意輕易相信別人，大多時候寧愿自己獨處也不愿意和其他人在一起。你有神經質的傾向，也是精神疾病的高發(fā)人群，建議敞開心扉，多交朋友，提高抗壓能力。 12分-16分：能想到就能做到，恐怕是你的人生信條。你屬于現(xiàn)實主義者，浪漫色彩非常淡薄，對金錢有一定的執(zhí)著心。頭腦清晰，有很強的獨創(chuàng)能力。踏實、勤奮是你的一慣風格，但缺乏挑戰(zhàn)新事務的

6、勇氣，對人情世故不太清通，再加上你平時比較少言，給人感覺比較冷漠，往往需要一段時間才能融到團體中。建議不要凡事都顧及眼前, 要學會規(guī)劃人生。過分謹慎也會錯過很多機會。 17-21分：你性格開朗、樂觀、平易近人，和朋友交往中能設身處地地為他人著想，另外善于在公眾面前提升自己的形象，因此深受大家的信任，在群體中是個受歡迎的中心人物。誠信是你重要的處事原則，你具有壓抑自己為別人著想的品質。不過此類型的人難以做出特別大的成就。建議適當學會拒絕，會讓你更快樂。,四、簡快繪畫分析,四、簡快繪畫分析,繪畫法的優(yōu)點,時間短，以較少時間與精力消耗獲得豐富的信息。 操作簡便，可用于個人或團體的檢查。 非言語性的投

7、射，對學歷較低的人、精神障礙非常內向、不擅長抽象思維的人可用。 對選擇逃避防衛(wèi)的人、持戒備心理的被試適用。 繪畫法更易發(fā)現(xiàn)器質性疾病與精神疾病。 繪畫是能夠解釋人格更深層部分的臨床工具。 因為繪畫法可迅速進行，受記憶影響較小，易于再測試。 容易學習。,測驗的指導語,此測驗并不是評估你的藝術能力，所以在畫的時候，并不是看你畫的有多好，只要盡可能地按自己的想法完成就行。這里有三張紙，請在其中一張紙上畫上房子、樹和人，其它東西可以任意添加；第二張紙請豎著放，畫自己的圖像；第三張紙也請豎著放，畫一棵樹。,圖畫分析的步驟（三步走）,畫面整體,畫面大小 畫面位置 用筆力度 畫面顏色,圖畫過程,畫的內容,先

8、后順序 涂擦痕跡 圖畫時間,樹木 房屋 人物 附加物,圖畫整體分析的特點,畫面大小,畫面過大 攻擊性傾向 緊張、躁動 強調自我存在,畫面過小 內向、害羞 膽怯、退縮 情緒低落,畫面位置,用筆力度,畫面顏色,畫面正中 人際固執(zhí),畫面下部 關注現(xiàn)實,畫面上部 畫面左邊 畫面右邊,力度較大 輕微力度,暖色調 冷色調,圖畫過程分析的特點,3.圖畫時間,1.先后順序,2.涂擦痕跡,內容分析房子,房子表示個體出生、成長的家庭，也是指個體對一般家庭、家族關系的想法、感情、態(tài)度。通過對屋頂、窗戶、門和地面線等構成部分的分析，可以了解到個體在家庭中的自我形象，空想與現(xiàn)實之間的關系，家庭親子關系，安全感，家庭與環(huán)

9、境之間的關系等。 房頂：顯示一種幻想空間，與現(xiàn)實之間的距離。 墻壁：表示一種自我的堅強性，抵抗和防御外界攻擊的能力，保護自我的能力。（鐵臂銅墻） 門：顯示家庭與環(huán)境直接的積極的通道，反映出潛意識中的人際交往關系。 窗：這象征人的眼睛，象征著美和與人被動接觸的方式，內在的防御狀態(tài)。 煙囪：性的適應問題，閹割焦慮，同一性。 各種附加物：與環(huán)境關系和象征化意義。,提示有精神問題的房子畫,高大于寬的平房：智力發(fā)展受滯、反應遲鈍、行為笨拙。 線條斷斷續(xù)續(xù)的房子：敏感猜忌，易緊張。,提示有精神問題的房子畫,屋頂特別大，其余很小：好空想，逃避現(xiàn)實。 屋頂線濃重：壓抑的幻覺，可能是精神病初期。,提示有精神問題

10、的房子畫,強調墻的輪廓：過分警惕，常出現(xiàn)于精神崩潰的初期。 屋頂與墻壁直接相連：嚴重人格障礙，精神分裂傾向。,提示有精神問題的房子畫,墻線較淡，或未畫完：人格即將崩潰，自控能力虛弱。 垮掉的墻：反映自我崩潰或者分裂的自我。,提示有精神問題的房子畫,墻壁上有污點：有心理創(chuàng)傷，尚未痊愈。 高門檻的門：不愿與外界接觸，自我封閉。,提示有精神問題的房子畫,拱形門：提示對性的向往。 上鎖的窗戶：提示偏執(zhí)性人格。,提示有精神問題的房子畫,窗戶不在同一墻面上：早期精神分裂癥中常見。 沒有畫窗戶：退縮或可能有被害妄想。,內容分析樹,樹表現(xiàn)的是個體自己幾乎無意識感到的自我形象、姿態(tài)，表示其內心的平衡狀態(tài)，由此可

11、顯示出個體的精神及性的成熟性；當然樹還具有的直接含義是個體與環(huán)境的關系，具有生命意義的象征，所以可稱為生命樹，表現(xiàn)出個體生命成長的歷程。 樹的類型：象征生活態(tài)度，人格傾向。 樹干：生命的活力，有關沖動的表達，個體與環(huán)境之間的協(xié)調性，人格的完整性。 樹皮：這意味著個體與外界或他人接觸的部分。 樹干的傷痕：提示心理創(chuàng)傷的體驗和不安。 樹枝：表示追求環(huán)境的滿足，與他人的交際，象征著實現(xiàn)目標的力量、能力，適應性。 樹冠：象征個體性格方面的內容。 根：表示個體與現(xiàn)實關系，對自己支配現(xiàn)實能力的一種認識。 地面線：與安全、現(xiàn)實相關的內容。 其他附加物：從各種象征化的意義上去理解。,領域和區(qū)域,畫紙從上到下分

12、為三部分，有3個領域。 下方的領域跟本能、無意識的經驗有關。 中間的領域表示了情緒、感情和感覺； 上方的領域是被開發(fā)的意識和屬于精神生活的所有內容。 樹根代表本能，樹干代表情緒，樹冠代表精神與智能。,提示有精神問題的樹木畫,樹在畫紙左下方：嚴重抑郁、可能存在被害妄想。 樹在畫紙右下方：可能存在巨大壓力，提示精神病前兆的人格。,提示有精神問題的樹木畫,“個”或“T”型的樹冠：內心掙扎或沖突，可能內心隱藏著暴力傾向。 涂有陰影的樹冠：可能有抑郁或焦慮情緒。,提示有精神問題的樹木畫,仔細描繪的樹枝：可能有強迫性傾向。 類似生殖器官樣的樹干：可能存在性心理問題及精神紊亂。,提示有精神問題的樹木畫,樹干

13、折斷“挫折感，失去自我的控制感。 斑塊樹皮：粗野難接觸，不滿與憤怒。,提示有精神問題的樹木畫,有傷疤的樹干：成長中有創(chuàng)傷經歷。 比較平坦的根：可能有嚴重創(chuàng)傷經歷，或重癥軀體疾病后。,內容分析人,最明顯地反映人的形象，所以畫人時，會自發(fā)動用心理防御機制。人反映的是自我現(xiàn)實像，心理上的和軀體上的自我，當然還表現(xiàn)著個體的理想像，印證著自我的人格內容。 人物性別：提示著性取向的問題。 頭部：智力之源泉，自我存在的關鍵器官，是幻想和對人關系的象征。 面部：表示對外界現(xiàn)實世界的接觸、交往。 上肢：個體自我與環(huán)境、事物的關系，控制的還是被動的，力量的表達。 軀干：身體自我形象的表達，原始和成熟心理的區(qū)別。

14、下肢：與人格的安定性和性的態(tài)度有關。 附加物品：從象征化的意義上去分析、理解。,提示有精神問題的人物畫,先畫足部：提示性變態(tài)的可能，對性的關心與沖突。 裸體人物：可能存在窺陰癖或露陰癖，也可能有精神疾病。,提示有精神問題的人物畫,巨大人物：自我膨脹，可能有攻擊傾向。 很小的人物：自卑、抑郁的可能。,提示有精神問題的人物畫,過度活動的人：躁狂或歇斯底里傾向。 手上涂有陰影：可能有焦慮與罪惡感，特別是手淫、偷竊等行為。,提示有精神問題的人物畫,完全涂黑的人物：嚴重情緒困擾，有自殺可能性。 畫出人的內臟：精神分裂癥傾向。,提示有精神問題的人物畫,沒畫頭部：心智缺陷，神經質或抑郁癥傾向。 背面頭像：可能存在幻想，分裂癥等逃避表現(xiàn)。,提示有精神問題的人物畫,大大的鼻子：對淫穢內容比較關心，可能有攻