1、顱咽管瘤（多發(fā)）,女6歲，頭痛，嘔吐，視野缺損。,我認(rèn)為這是一典型的多發(fā)腦瘤的病例，而且是三個病變分別具有各自的病理學(xué)形態(tài)，我們首先排除鞍區(qū)的占位性病變吧，確切的說病變位于鞍上，于視交叉的位置，病變其內(nèi)密度不均勻，T1W1示病變呈不均勻性低信號，T2W1示病變呈不均勻性高信號改變，其內(nèi)仍示有低信號區(qū)（考慮為鈣化灶），強化掃描示病變呈不均勻性強化，其左側(cè)緣似示有腦膜尾征，一般來說腦垂體瘤鈣化少見，增強均示均勻性強化，所以基本可排除垂體瘤的可能。我們再看兩顳區(qū)病變，右側(cè)病變呈均勻等低T1像，均勻性長T2改變，增強掃描示病變呈均勻性強化，其前方似有腦膜尾征改變。左側(cè)病變呈囊性占位性病變，呈長T1、長

2、T2信號改變，增強掃描示病變呈壁強化，囊性部分無強化，其后緣示有腦膜尾征。兩側(cè)顳區(qū)病變區(qū)周圍無示有腦白質(zhì)受壓改變，周圍腦室池不但不閉塞，反而擴大，腦溝回受壓推移，考慮均為腦外病變。所以多發(fā)腦膜瘤的可能性大，（發(fā)生于視交叉的和發(fā)生于兩側(cè)顳極的）。三個病變反應(yīng)了腦膜瘤的三種病理特點：1：實性。2：實體鈣化。3：囊性。,鞍上視交叉病變，T1示病變呈不均勻性低信號，其內(nèi)可見更低信號，T2示病變呈不均勻性高信號改變，強化掃描示病變明顯強化，（原T2低信號部分強化）。右側(cè)顳葉病變呈均勻短T1，長T2改變。左側(cè)病變呈囊性占位性病變，呈長T1、長T2信號改變，增強掃描示病變均未見明顯強化。考慮：鞍上血管性病變

3、，考慮AV畸形？血管瘤？T1，T2低信號，增強可見強化，考慮異常血管。周圍未強化部分考慮為血栓？雙側(cè)顳葉病變均想用血腫解釋，右側(cè)為亞急性or慢性血腫。左側(cè)為慢性血腫后期,血紅蛋白進(jìn)一步降解吸收,MHb進(jìn)一步被稀釋,最后形成一個類似于腦脊液的低蛋白含量的囊腔,T1加權(quán)像呈低信號,T2加權(quán)像呈高信號。,鞍區(qū)及雙側(cè)顳葉占位性病變，鞍上病灶呈長T1長T2信號，內(nèi)部可見不規(guī)則低信號鈣化影，增強掃描腫瘤實性部分明顯強化；雙側(cè)顳葉病灶均為腦外囊性占位，邊界清楚，內(nèi)部信號均勻，其內(nèi)側(cè)和鞍上病變相連，周圍腦實質(zhì)受壓；兩側(cè)囊性病灶由于其內(nèi)容物不同而導(dǎo)致不同信號表現(xiàn)，右側(cè)囊腔內(nèi)含蛋白或脂性成分較多，故T1WI上呈較高信號，增強后并無強化，信號和平掃時相同；左側(cè)囊腔內(nèi)則