1、創(chuàng)傷急救的意義、主要內(nèi)容和原則 1、 煤礦井下現(xiàn)場急救的概念 創(chuàng)傷急救，或者說創(chuàng)傷現(xiàn)場急救，是在事故創(chuàng)傷發(fā)生的現(xiàn)場實施的，以緊急挽救傷員生命或防止傷情惡化或發(fā)展（二次損傷）為目的的院前搶救措施的總稱。 2、 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的意義 煤礦創(chuàng)傷大體分為機械性、非機械性和爆炸性三大類，以機械性外傷為最多。致傷方式有冒頂、片幫、機械撞擊或切、割、絞以及放炮、爆炸、觸電、溺水、中毒及窒息等，以冒頂和爆炸為最嚴重。 在煤礦生產(chǎn)過程中，當發(fā)生人身損傷事故時，應(yīng)首先搶救傷員。對于機械創(chuàng)傷、觸電、氣體中毒、溺水等的傷員，采取及時的現(xiàn)場急救措施，對挽救傷員的生命或避免傷情惡化具有十分重要的意義。為進一步送醫(yī)院治療康復

2、贏得寶貴的時間。如：冒頂埋人，現(xiàn)場及時救人，清除口、鼻中異物并進行人工呼吸，傷員即可立即得救；給血管破裂出血傷員及時止血，可防止休克，使生命得到挽救；脊柱骨折的傷員若能得到正確的搬運，可防止繼發(fā)損傷，避免致殘截癱；對心跳、呼吸停止的傷員立即進行心肺復蘇，對挽救生命是非常重要的。 據(jù)統(tǒng)計，嚴重創(chuàng)傷引起休克的傷員中，有2/3在25分鐘內(nèi)死亡。而這2/3的傷員若能在25分鐘內(nèi)經(jīng)有效急救處理，可以挽救50%的人的生命。實際上，對于已引起心跳驟停的傷員來說，可以挽救生命的時間只有46分鐘。 大量事實表明：2分鐘以內(nèi)進行搶救的成功率可達70；4分鐘以內(nèi)進行搶救的成功率可達43；6分鐘以內(nèi)進行搶救的成功率為

3、10；10分鐘以后進行搶救的成功率更小。延誤搶救時機，即使經(jīng)過搶救傷員有了心跳與呼吸。卻沒有意識成為“植物人”，或更多的傷員因為失去搶救機會而死亡。若完全依賴醫(yī)務(wù)人員搶救，就會耽誤許多寶貴的時間，或使傷員失去生存的希望。因此，只有讓每個人都懂得現(xiàn)場急救的知識，在現(xiàn)場直接實施搶救措施，才能最大限度地爭取時間挽救傷員的生命。由此可見，事故創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救具有十分重要的意義。 3、創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的主要內(nèi)容 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的主要有通暢呼吸道、人工呼吸、心臟按摩（按壓）、止血、包扎、骨折臨時固定和傷員搬運等、抗休克等內(nèi)容。 4. 創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的原則礦井中發(fā)生火災(zāi)、爆炸、水災(zāi)、冒頂?shù)仁鹿屎?，可能出現(xiàn)中毒、窒息、

4、燒傷、大出血、骨折等傷員。救護隊到來之前，在場人員應(yīng)對這些傷員進行及時、合適的急救，并必須遵守“三先三后”的原則： 對窒息（呼吸道完全堵塞）或心跳呼吸剛停止不久的傷員，必須先復蘇（即通暢呼吸道、人工呼吸、胸外心臟按壓）后搬運。 對出血傷員，先止血后搬運。 對骨折的傷員，先固定后搬運。 二、傷情的判斷與分類在井下事故中，一旦出現(xiàn)大批傷員，一般是先救重傷員，后救輕傷員，那么傷員的傷情如何判斷呢，下面做一下簡單介紹：首先檢查心跳、呼吸和瞳孔三大體征；并觀察傷員的神志情況。正常人心跳每分鐘6090次，嚴重創(chuàng)傷、大出血時，心跳多增快。正常人呼吸每分鐘1618次，垂危傷員呼吸多變快、變淺或不規(guī)則。正常人兩

5、側(cè)瞳孔等大等圓，遇到光線能迅速收縮變小，醫(yī)學上稱之為對光反應(yīng)存在。嚴重顱腦傷的傷員。兩側(cè)瞳孔可不等大，對光反應(yīng)遲鈍或消失。正常入神志清楚，對外來刺激引起反應(yīng)，傷勢嚴重的傷員神志模糊或昏迷，對外來刺激沒有反應(yīng)。通過以上簡單地檢查就可以將傷情的輕重做出初步的判斷。根據(jù)傷情的輕重大致可將傷員分為三類： 危重傷員。外傷性窒息、心臟驟停、深度昏迷、嚴重休克、大出血等類傷員須立即搶救，并在嚴密觀察或搶救下，迅速送到醫(yī)院。 重傷員。骨折及脫位、嚴重擠壓傷、大而積軟組織挫傷、內(nèi)臟損傷等，這類傷員多需手術(shù)治療。對需要做手術(shù)的應(yīng)迅速送醫(yī)院，對暫緩手術(shù)的應(yīng)注意予防休克。 輕傷員。軟組織擦傷、裂傷、一般挫傷等，可在井

6、口保健站進行處噬，不必送醫(yī)院。如遇到一個傷員有多處外傷或復合傷時，應(yīng)先使傷員的呼吸道通暢、止住大出血和防止休克，其次處理骨折、最后處理一般傷口。搶救傷員“三先三后”的原則是： 對窒息或心跳、呼吸停止不久的傷員必須先復蘇后搬運； 對出血傷員必須先止血后搬運； 助搶救。并在密切監(jiān)護下安全護送上井。 傷員送至井口保健站或礦醫(yī)院，應(yīng)加強急救措施，確切判斷傷情程度，在傷情穩(wěn)定時可轉(zhuǎn)送.醫(yī)院，傷情不宜轉(zhuǎn)送時，請上級醫(yī)生前來協(xié)助搶救。 在急救過程巾應(yīng)做好記錄，在傷員轉(zhuǎn)送局醫(yī)院時，一起送上，或由了解情況的工人急救員護送，并向局醫(yī)院陳述搶救經(jīng)過。 井下發(fā)生重大事故時，在局調(diào)度室與衛(wèi)生處的指導下，組織專人解脫傷員

7、，搶救治療。三、心肺復蘇 心肺復蘇的操作步驟1）判斷有無意識 輕輕搖動被搶救者的肩部。高聲喊叫姓名，或喊“喂!你怎么啦?”若無反應(yīng)，立即用手指甲掐人中或合谷穴，大約5秒鐘。 2）呼救 一旦確定被搶救者神志昏迷.立即呼喊周圍人前來協(xié)助搶救。煤礦井下不同于地面，若呼救無人，應(yīng)抓緊搶救，不能因喊人延誤搶救時機。 3）擺正體位被搶救者的正確體位是仰臥位，頭、頸、軀干應(yīng)平直無扭曲。 如果被搶救者面部朝向，呈俯臥或側(cè)臥位，應(yīng)小心轉(zhuǎn)動，使全身各部分呈為一個整體，慢慢轉(zhuǎn)動，特別注意保護頸部，可一手托住頸部，一手扶著肩部，平穩(wěn)地將其轉(zhuǎn)動為仰臥位。接著解開上衣、皮帶。 4）疏通呼吸道 應(yīng)首先清除呼吸道異物，然后采

8、用仰頭抬頜（或抬頸）法，使下頜和咽喉間被拉緊，舌根被連帶上提，打開呼吸道。5）判斷呼吸是否存在在暢通呼吸道后，用耳貼近被搶救者的口鼻，頭部側(cè)向被搶救者的胸部，眼觀其胸部有無起伏，面部感覺有無氣體排出，耳聽呼吸道有無氣流通過的聲音。若無呼吸，立即進行口對口吹氣4次（圖73）。6）判斷有無脈搏.頸動脈靠近心臟，易于反應(yīng)心臟情況，同時頸部暴露，便于迅速觸摸。方法是：用食指及中指尖先觸及被救者的喉結(jié)，然后向旁邊滑移23厘米。在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動脈是否搏動.切忌用力過大。以免頸動脈受壓，妨礙頭部供血。若摸不到脈搏.可斷定被救者心跳已停止.應(yīng)立即施行胸外心臟按壓術(shù)。 心臟復蘇1）心前區(qū)叩擊術(shù)心臟停

9、止跳動有兩種情況：一種是先發(fā)生呼吸衰竭，搶救無效又導致心跳停止；另一種是一開始就出現(xiàn)心跳停止，如中毒、觸電等情況下。心臟復蘇操作主要有心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟按壓術(shù)兩種方法。圖71心前區(qū)叩擊術(shù)在心臟停搏后半分鐘內(nèi)，心臟的應(yīng)激性是增強的，叩擊心前區(qū)，往往可使心臟復跳。叩擊位置：從左側(cè)乳頭到胸正中之間的部位都可以。操作方法：用手握拳，舉到距離胸壁上方約一尺左右的高處，連續(xù)叩擊35次，如圖71所示，并觀察脈搏、心音。若恢復則表示復蘇成功，反之，應(yīng)立即放棄，改行胸外心臟按壓術(shù)。2）胸外心臟按壓術(shù)此法適用于各種原因造成的心跳驟停者。在胸外心臟按壓前，應(yīng)先作心前區(qū)叩擊術(shù)，如果叩擊無效，應(yīng)及時正確地進行胸外心

10、臟按壓。其操作方法是：首先將傷員仰臥木板上或地上，解開其上衣和腰帶，脫掉其膠鞋。救護者位于傷員左側(cè)，圖72心臟按壓手掌面與前臂垂直，一手掌面壓在另一手掌面上，使雙手重疊，置于傷員胸骨三分之一處（其下方為心臟）（圖72），以雙肘和臂肩之力有節(jié)奏地、沖擊式地向脊柱方向用力按壓，使胸骨壓下34cm（有胸骨下陷的感覺就可以了）；按壓后，迅速抬手使胸骨復位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，以每分鐘6080次為宜。按壓過快，心臟舒張不夠充分，心室內(nèi)血液不能完全充盈；按壓過慢，動脈壓力低，效果也不好。使用此法時的注意事項是：1）按壓的力量應(yīng)因人而異；對身強力壯的傷員，按壓力量可大些；對年老體弱的傷員，力量宜小些

11、。按壓的力量要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，重力應(yīng)放在手掌根部，著力僅在胸骨處，切勿在心尖部按壓，同時注意用力不能過猛，否則可致肋骨骨折，心包積血或引起氣胸等。2）胸外心臟按壓與口對口吹氣應(yīng)同時施行，一般每按壓心臟4次，作口對口吹氣1次，如1人同時兼作此兩種操作，則每按壓心臟1015次，較快地連續(xù)吹氣2次。3）按壓顯效時，可摸到頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、皮膚轉(zhuǎn)為紅潤。 人工呼吸人工呼吸適用于觸電休克，溺水，有害氣體中毒、窒息或外傷窒息等引起的呼吸停止、假死狀態(tài)者。如果呼吸停止不久大都能通過人工呼吸搶救過來。在施行人工呼吸前，先要將傷員運送到安全、通風良好的地點，將傷員領(lǐng)口解開，放松

12、腰帶，注意保持體溫。腰背部要墊上軟的衣服等。應(yīng)先清除口中臟物，把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。各種有效的人工呼吸必須在呼吸道暢通的前提下進行。常用的方法有口對口吹氣法、仰臥壓胸法和俯臥壓背法3種（見圖73、圖74、圖75）。1）口對口吹氣法圖74 仰臥壓胸人工呼吸法口對口吹氣法是效果最好、操作最簡單的一種人工呼吸方法。操作前使傷員仰臥，救護者在其頭的一側(cè)，一手托起傷員下頜，并盡量使其頭部后仰，另一手將其鼻孔捏住，以免吹氣時，從鼻孔漏氣；自己深吸一口氣，緊對傷員的口將氣吹人，造成傷員吸氣（圖73）。然后，松開捏鼻的手，并用一手壓其胸部以幫助傷員呼氣。如此有節(jié)律地、均勻地反復進行，每分鐘

13、應(yīng)吹氣1416次。注意吹氣時切勿過猛、過短，也不宜過長，以占一次呼吸周期的13為宜。2）仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開，平放在其胸部兩側(cè)乳頭之下，借半身重力壓傷員胸部，擠出傷員肺內(nèi)空氣；然后，救護者身體后仰，除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進行，要求每分鐘壓胸1620次（圖74）。此法不適用于胸部外傷或SO2、NO2中毒者，也不能與胸外心臟擠壓法同時進行。3）俯臥壓背法此法與仰臥壓胸法操作法大致相同，只是傷員俯臥，救護者跨跪在傷員大腿兩側(cè)（圖75）。因為這種方法便于排出肺內(nèi)水分，因而此法對溺水急救較為適合四、止血圖

14、75 俯臥壓背人工呼吸法1. 出血的種類與判斷心血管系統(tǒng)包括心臟、動脈、靜脈和毛細血管。心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心樞紐，血液在心肌節(jié)律收律收縮的推動下，帶著氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，先后經(jīng)過大動脈、小動脈和毛細血管到達組織，當血液到達各器官組織的毛細血管時，其中一部分液體成分就從毛細血管的動脈端滲入組織間隙、成為組織液，組織液與細胞內(nèi)液進行交換。此后，一部分組織液通過毛細血管的靜脈端進入毛細血管，則靜脈引導血液匝I流入心臟。如此周而復始，形成血液循環(huán)。通常把各種出.出血歸納為三類：1)動脈出血。血色鮮，紅血流急，可隨心臟的跳動從傷口向外噴射；2)靜脈出血。血色暗紅，徐緩地從傷.口流出；3)毛細血管出血。血色鮮

15、紅，呈水珠樣從創(chuàng)面滲出，常找丕到咀顯出血點，可自行凝結(jié)。在估計傷員失血多的時侯，應(yīng)先判斷是外出血還是內(nèi)出血，是大血管破裂還是中、小血管破裂，以便采取相應(yīng)的止血措施。外出血使人一見可知，不易忽視，然而在緊急情況下，背部傷口出血或被衣服遮蓋，外邊看不到血跡常被忽視，應(yīng)引起急救者的注意，尤其是內(nèi)出血更要引起注意。當傷員出現(xiàn)而色蒼白、出冷汗、口渴、脈快而弱、血壓低四肢發(fā)涼、呼吸淺快、意識障礙等情況，而身體表而無血跡時，我們要考慮到傷員有內(nèi)出血的可能性。2. 止血法止血方法很多，常用暫時性的止血方法有以下幾種： 指壓止血法即在傷口附近靠近心臟一端的動脈處，用拇指壓住出血的血管，以阻斷血流。此法是用于四肢

16、大出血的暫時性止血措施；在指壓止血的同時，應(yīng)立即尋找材料，準備換用其他止血方法。圖76加墊屈肢止血法 加墊屈肢止血法當前臂和小腿動脈出血不能制止時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)脫位，這時可采用加墊屈肢止血法止血（圖76）。在肘窩處或膝窩處放人疊好的毛巾或布卷，然后屈肘關(guān)節(jié)或屈膝關(guān)節(jié)，再用繃帶或?qū)挷紬l等將前臂與上臂或小腿與大腿固定。 止血帶止血法圖77止血帶止血法當上肢或下肢大出血時，在井下可就地取材，使用膠管或止血帶等，壓迫出血傷口的近心端進行止血（圖77）。1）止血帶的使用方法在傷口近心端上方先加墊；急救者左手拿止血帶，上端留5寸，緊貼加墊處；右手拿止血帶長端，拉緊環(huán)繞傷肢傷口近心端上方兩周，然后將止

17、血帶交左手中、食指夾緊； 左手中、食指夾止血帶，順著肢體下拉成環(huán)；將上端一頭插入環(huán)中拉緊固定，見圖78；在上肢應(yīng)扎在上臂的上13處，在下肢應(yīng)扎在大腿的中下13處。2）止血帶使用注意事項扎止血帶前，應(yīng)先將傷肢抬高，防止肢體遠端因淤血而增加失血量。扎止血帶時要有襯墊，不能直接扎在皮膚上，以免損傷皮下神經(jīng)。前臂和小腿不適于扎止血帶，因其均有兩根平行的骨干，骨間可通血流，所以止血效果差。但在肢體離斷后的殘端可使用止血帶，要盡量扎在靠近殘端處。禁止扎在上臂的中段，以免壓傷橈神經(jīng)，引起腕下垂。止血帶的壓力要適中，即達到阻斷血流又不損傷周圍組織為度。止血帶止血持續(xù)時間一般不超過lh，太長可導致肢體壞死，太短

18、會使出血、休克進一步惡化。因此使用止血帶的傷員必須配有明顯標志，并準確記錄開始扎止血帶的時間，每0.51h緩慢放松一次止血帶，放松時間為13min，此時可抬高傷肢壓迫局部止血；再扎止血帶時應(yīng)在稍高的平面上綁扎，不可在同一部位反復綁扎。使用止血帶以不超過2h為宜，應(yīng)盡快將傷員送到醫(yī)院救治。 加壓包扎止血法主要適用于靜脈出血的止血。其方法是：將干凈的紗布、毛巾或布料等蓋在傷口處，然后用繃帶或布條適當加壓包扎，即可止血。壓力的松緊度以能達到止血而不影響傷肢血循環(huán)為宜。五、創(chuàng)傷包扎包扎的目的：保護傷口和創(chuàng)面，減少感染，減輕痛苦；加壓包扎有止血作用；用夾板固定骨折的肢體時需要包扎，以減少繼發(fā)損傷，也便于

19、運送醫(yī)院?，F(xiàn)場進行創(chuàng)傷包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布條等進行。包扎的方法如下： 布條包扎法1）環(huán)形包扎法。該法適用于頭部、頸部、腕部及胸部、腹部等處。將布條作環(huán)行重疊纏繞肢體數(shù)圈后即成。2）螺旋包扎法。該法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用環(huán)形法固定起始端，把布條漸漸地斜旋上纏或下纏，每圈壓前圈的一半或13，呈螺旋形，尾部在原位上纏2圈后予以固定。3）螺旋反折包扎法。該法多用于粗細不等的四肢包扎。開始先做螺旋形包扎，待到漸粗的地方，以一手拇指按住布條上面，另一手將布條自該點反折向下，并遮蓋前圈的一半或13。各圈反折須排列整齊，反折頭不宜在傷口和骨頭突出部分。4）“8”字包扎法。

20、該法多用于關(guān)節(jié)處的包扎。先在關(guān)節(jié)中部環(huán)形包扎兩圈，然后以關(guān)節(jié)為中心，從中心向兩邊纏，一圈向上，一圈向下，兩圈在關(guān)節(jié)屈側(cè)交叉，并壓住前圈的12。 毛巾包扎法1）頭頂部包扎法。毛巾橫蓋于頭頂部，包住前額，兩角拉向頭后打結(jié)，兩后角拉向下頜打結(jié)?；蛘呤敲頇M蓋于頭頂部，包住前額，兩前角拉向頭后打結(jié)，然后兩后角向前折矗，左右交叉繞到前額打結(jié)。如毛巾太短可接帶子。2）面部包扎法。將毛巾橫置，蓋住面部，向后拉緊毛巾的兩端，在耳后將兩端的上、下角交叉后分別打結(jié)，眼、鼻、嘴處剪洞。3）下頜包扎法。將毛巾縱向折疊成四指寬的條狀，在一端扎一小帶，毛巾中間部分包住下頜，兩端上提，小帶經(jīng)頭頂部在另一側(cè)耳前與毛巾交叉，然

21、后小帶繞前額及枕部與毛巾另一端打結(jié)。4）肩部包扎法。單肩包扎時，毛巾斜折放在傷側(cè)肩部，腰邊穿帶子在上臂固定，疊角向上折，一角蓋住肩的前部，從胸前拉向?qū)?cè)腋下，另一角向上包住肩部，從后背拉向?qū)?cè)腋下打結(jié)。5）胸部包扎法。全胸包扎時，毛巾對折，腰邊中間穿帶子，由胸部圍繞到背后打結(jié)固定。胸前的兩片毛巾折成三角形，分別將角上提至肩部，包住雙側(cè)胸，兩角各加帶過肩到背后與橫帶相遇打結(jié)。背部包扎與胸部包扎法相同。6）腹部包扎法。將毛巾斜對折，中間穿小帶，小帶的兩部拉向后方，在腰部打結(jié)，使毛巾蓋住腹部。將上、下兩片毛巾的前角各扎一小帶，分別繞過大腿根部與毛巾的后角在大腿外側(cè)打結(jié)。臂部包扎與腹部包扎法相同。 包

22、扎注意事項 1）包扎時，應(yīng)做到動作迅速敏捷，不可觸碰傷口，以免引起出血、疼痛和感染。2）不能用井下的污水沖洗傷口。傷口表面的異物（如煤塊、矸石等）應(yīng)去除，但深部異物需運至醫(yī)院取出，防止重復感染。3）包扎動作要輕柔、松緊度要適宜，不可過松或過緊，結(jié)頭不要打在傷口上，應(yīng)使傷員體位舒適，繃扎部位應(yīng)維持在功能位置。4）脫出的內(nèi)臟不可納回紡口，以免造成體腔內(nèi)感染。5）包扎范圍應(yīng)超出傷口邊緣510cm。六、骨折臨時固定骨折固定可減輕傷員的疼痛，防止因骨折端移位而刺傷鄰近組織、血管、神經(jīng)，也是防止創(chuàng)傷休克的有效急救措施。 操作要點1）在進行骨折固定時，應(yīng)使用夾板、繃帶、三角巾、棉墊等物品。手邊沒有時，可就地

23、取材，如板皮、樹枝、木板、木棍、硬紙板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要時也可將受傷肢體固定于傷員健側(cè)肢體上，如下肢骨折可與健側(cè)綁在一起，傷指可與鄰指固定在一起。若骨折斷端錯位，救護時暫不要復位，即使斷端已穿破皮膚露出外面，也不可進行復位，而應(yīng)按受傷原狀包扎固定。2）骨折固定應(yīng)包括上、下兩個關(guān)節(jié)，在肩、肘、腕、股、膝、踝等關(guān)節(jié)處應(yīng)墊棉花或衣物，以免壓破關(guān)節(jié)處皮膚，固定應(yīng)以傷肢不能活動為度，不可過松或過緊。3）搬運時要做到輕、快、穩(wěn)。 固定方法1）上臂骨折。于患側(cè)腋窩內(nèi)墊以棉墊或毛巾，在上臂外側(cè)安放墊襯好的夾板或其他代用物，綁扎后，使肘關(guān)節(jié)屈曲90，將患肢捆于胸前，再用毛巾或布條將其懸吊于胸前

24、。2）前臂及手部骨折。用襯好的兩塊夾板或代用物，分別置放在患側(cè)前臂及手的掌側(cè)及背側(cè)，以布帶綁好，再以毛巾或布條將臂吊于胸前。3）大腿骨折。用長木板放在患肢及軀干外側(cè)，半髖關(guān)節(jié)、大腿中段、膝關(guān)節(jié)、小腿中段、踝關(guān)節(jié)同時固定。4）小腿骨折。用長、寬合適的木夾板2塊，自大腿上段至踝關(guān)節(jié)分別在內(nèi)外2側(cè)捆綁固定。5）骨盆骨折。用衣物將骨盆部包扎住，并將傷員兩下肢互相捆綁在一起，膝、踝間加以軟墊，曲髖、曲膝。要多人將傷員仰臥平托在木板擔架上。有骨盆骨折者，應(yīng)注意檢查有無內(nèi)臟損傷及內(nèi)出血。6）鎖骨骨折以繃帶作“”形固定，固定時雙臂應(yīng)向后伸。七、傷員搬運井下條件復雜，道路不暢，轉(zhuǎn)運傷員要盡量做到輕、穩(wěn)、快。沒有

25、經(jīng)過初步固定、止血、包扎和搶救的傷員，一般不應(yīng)轉(zhuǎn)運。搬運時應(yīng)做到不增加傷員的痛苦，避免造成新的損傷及合并癥。搬運時應(yīng)注意以下事項： 呼吸、心跳驟停及休克昏迷的傷員應(yīng)先及時復蘇后再搬運。若沒有懂得復蘇技術(shù)的人員時，則可為爭取搶救的時間而迅速向外搬運，去迎接救護人員進行及時搶救。 對昏迷或有窒息癥狀的傷員，要把肩部稍墊高，使頭部后仰，面部偏向一側(cè)或采用側(cè)臥位和偏臥位，以防胃內(nèi)嘔吐物或舌頭后墜堵塞氣管而造成窒息，注意隨時都要確保呼吸道的通暢。 一般傷員可用擔架、木板、風筒、刮板輸送機槽、繩網(wǎng)等運送，但脊柱損傷和骨盆骨折的傷員應(yīng)用硬板擔架運送。 對一般傷員均應(yīng)先行止血、固定、包扎等初步救護后，再進行轉(zhuǎn)

26、運。 一般外傷的傷員，可平臥在擔架上，傷肢抬高；胸部外傷的傷員可取半坐位；有開放性氣胸者，需封閉包扎后，才可轉(zhuǎn)運。腹腔部內(nèi)臟損傷的傷員，可平臥，用寬布帶將腹腔部捆在擔架上，以減輕痛苦及出血。骨盆骨折的傷員可仰臥在硬板擔架上，曲髖、曲膝、膝下墊軟枕或衣物，用布帶將骨盆捆在擔架上。 搬運胸、腰椎損傷的傷員時，先把硬板擔架放在傷員旁邊，由專人照顧患處，另有兩三人在保持脊柱伸直位，同時用力輕輕將傷員推滾到擔架上，推動時用力大小、快慢要保持一致，要保證傷員脊柱不彎曲。傷員在硬板擔架上取仰臥位，受傷部位墊上薄墊或衣物，使脊柱呈過伸位，嚴禁坐位或肩背式搬運。 對脊柱損傷的傷員，要嚴禁讓其坐起、站立和行走。也

27、不能用一人抬頭、一人抱腿或人背的方法搬運，因為當脊柱損傷后，再彎曲活動時，有可能損傷脊髓而造成傷員截癱甚至突然死亡，所以在搬運時要十分小心。在搬運頸椎損傷的傷員時，要專有一人抱持傷員的頭部，輕輕地向水平方向牽引，并且固定在中立位，不使頸椎彎曲，嚴禁左右轉(zhuǎn)動。搬運者多人雙手分別托住頸肩部、胸腰部、臀部及兩下肢，同時用力移上擔架，取仰臥位。擔架應(yīng)用硬木板，肩下應(yīng)墊軟枕或衣物，使頸椎呈伸展樣（頸下不可墊衣物），頭部兩側(cè)用衣物固定，防止頸部扭轉(zhuǎn)，且忌抬頭。若傷員的頭和頸已處于曲歪位置，則需按其自然固有姿勢固定，不可勉強糾正，以避免損傷脊髓而造成高位截癱，甚至突然死亡。 轉(zhuǎn)運時應(yīng)讓傷員的頭部在后面，隨行

28、的救護人員要時刻注意傷員的面色、呼吸、脈搏，必要時要及時搶救。隨時注意觀察傷口是否繼續(xù)出血、固定是否牢靠，出現(xiàn)問題要及時處理。走上下山時，應(yīng)盡量保持擔架平衡，防止傷員從擔架上翻滾下來。 運送到井上，應(yīng)向接管醫(yī)生詳細介紹受傷情況及檢查、搶救經(jīng)過。八、不同事故創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救方法現(xiàn)場急救的關(guān)鍵在于“及時”。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)場急救搞得好，可減少20傷員的死亡；人員受傷害后，2min內(nèi)進行急救的成功率可達70，45min內(nèi)進行急救的成功率可達43，15min以后進行急救的成功率則較低。1. 有害氣體中毒與窒息的急救1）迅速將傷員抬離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風良好的地方，取平臥位。2）盡快請除中毒者口、鼻內(nèi)防礙呼吸的

29、粘液、血塊等，使傷員仰頭抬頜解除舌根下墜，以通暢呼吸道。3）解開傷員的衣扣、褲帶、注意保暖。4）呼吸微弱或已停止，應(yīng)立即做人工呼吸。5）有條件時應(yīng)給中毒者吸氧，即使呼吸正常也要吸氧，在沒得到氧之前，必須做人工呼吸。6）心臟停止跳動者，立即施行胸外心臟按壓術(shù)進行復蘇。7）呼吸恢復正常后。用擔架將中毒者送往醫(yī)院治療，注意不要讓傷員自己行走。2. 對外傷人員的急救 對燒傷人員的急救礦工燒傷的急救要點可概括為滅、查、防、包、送5個字。滅：撲滅傷員身上的火，使傷員盡快脫離熱源，縮短燒傷時間。查：檢查傷員呼吸、心跳情況；檢查是否有其他外傷或有害氣體中毒；對爆炸沖擊燒傷傷員，應(yīng)特別注意有無顱腦或內(nèi)臟損傷和呼

30、吸道燒傷。防：要防止休克、窒息、創(chuàng)面污染。傷員因疼痛和恐懼發(fā)生休克時或發(fā)生急性喉頭梗阻而窒息時，可進行人工呼吸等急救。為了減少創(chuàng)面的污染和損傷，在現(xiàn)場檢查和搬運傷員時，傷員的衣服可以不脫、不剪開。包：用較干凈的衣服把傷面包裹起來，防止感染。在現(xiàn)場，除化學燒傷可用大量流動的清水持續(xù)沖洗外，對創(chuàng)面一般不作處理，盡量不弄破水泡以保持表皮。送：把嚴重傷員迅速送往醫(yī)院。搬運傷員時，動作要輕柔，行進要平穩(wěn)，并隨時觀察傷情。 對出血人員的急救對這類傷員，首先要爭分奪秒，準確有效地止血，然后再進行其他急救處理。止血的方法隨出血種類的不同而不同。出血的種類有：動脈出血，血液是鮮紅的，而且是從傷口向外噴射。靜脈出血，血液是暗紅色，血流緩慢而均勻。毛細血管出血，血液呈紅色，像水珠似的從傷口流出。對毛細血管和靜脈出血，一般用干凈布條包扎傷口即可，大的靜脈出血可用加