1、護(hù)理知識應(yīng)知應(yīng)會靜脈輸液 一、靜脈輸液原則:先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿。 二、靜脈補鉀原則：不宜過早，見尿補鉀30ml/h;不宜過濃，不超0.3%;不宜過快，成人30-40滴;不宜過多，成人每日5g。 三、低鉀血癥的表現(xiàn)：(1)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：當(dāng)血鉀低至2.5mmol/L時，肌無力常是最早最突出的癥狀，全身肌肉無力甚至癱瘓，重者腱反射消失，呼吸肌麻痹。(2)消化系統(tǒng)：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐。(3)循環(huán)系統(tǒng)：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動或停搏。(4)泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。(5)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有抑郁、嗜睡、定向障礙及精神

2、紊亂等。 四、輸液滴數(shù)：成人每分鐘40-60滴，兒童20-40滴。 五、時間的計算：輸液時間(小時)= 六、輸液故障及排除法： 1、液體不滴：針尖斜面滑出血管外，重新穿刺 (1)針尖斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭及肢體位置 (2)針頭堵塞：重新穿刺 (3)壓力過低：降低肢體或抬高輸液瓶位置 (4)靜脈痙攣：局部熱敷或者揉搓 2、茂菲滴管內(nèi)液面過高 3、茂菲滴管內(nèi)液面過低 4、茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查輸液器各部銜接是否緊密，有無漏氣或裂縫，或重新更換輸液器。 七、發(fā)生過敏性休克的處理： 1、立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時醫(yī)生。 2、首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸

3、腎上腺素，成人劑量為0.51ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。(此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。) 3、立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸;如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等;如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。 4、根據(jù)醫(yī)囑給藥。 (1)給予地塞米松510mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀; (2)根據(jù)病情給予

4、升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等; (3)給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物; (4)病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救病人; (5)密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄;注意病人未脫離危險期，不宜搬動。常見的輸液反應(yīng)及護(hù)理 八、發(fā)熱反應(yīng)： (1)反應(yīng)輕者可減輕滴數(shù)或停止輸液。重者立即停止并醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。(2)對癥處理：寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予物理降溫。(3)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療(4)做好記錄，保留剩余的溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找引起發(fā)熱的原因。 九、急性肺水腫： (1)立即停止輸液，通知醫(yī)生共同進(jìn)行緊急處理。(2)病情

5、允許讓病人端坐。兩腿下垂，以減少下肢靜脈的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。(3)給予6-8L/min的高流量吸氧。(4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物等，以舒張血管，減輕心臟的負(fù)擔(dān)。(5)必要時進(jìn)行四肢輪扎，同時做好心理護(hù)理，安慰好病人。 十、靜脈炎： (1)停止在局部輸液，將患肢抬高并制動。每天用50%的硫酸鎂濕熱敷2次。每次15-20min。(2)超短波理療，每日一次，每次15-20min。(3)可以中藥治療，如果合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 十一、空氣栓塞： (1)立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人去左側(cè)臥位和頭低足高位。(2)給予高流量吸氧，糾正缺氧狀態(tài)。(3)有條件者通過中心動脈導(dǎo)管抽出空氣。(4)密切觀察病人的變化，如有異常情況及時對癥處理。 十二、密閉式靜脈輸液：在穿刺點上方約6cm處扎止血帶，常規(guī)皮膚消毒，直徑為5-7cm. 十三、靜脈留置針：在穿刺點上方約10cm處扎止血帶，常規(guī)皮膚