1、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué) Medical Parasitology,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院分子生物學(xué)教研室 海洋 E-mail：haizheming 辦公室：管理中心214,課程學(xué)時介紹,總學(xué)時：28學(xué)時 理論：20學(xué)時 實驗：8學(xué)時（共2次課）,考核方式,理論 40%（閉卷） 實驗 40%（實驗報告） 平時 20%（出勤+提問）,醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系,臨床醫(yī)學(xué) 、預(yù)防醫(yī)學(xué)等 （醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)/醫(yī)學(xué)微生物學(xué)） 橋梁課、應(yīng)用課 組胚、解剖、生理、生化、免疫等,第一篇 總論,教學(xué)內(nèi)容,1. 什么是醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)？ 2. 為什么要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)？ 3. 寄生蟲生物學(xué) 4 .寄生蟲和宿主的相互關(guān)系 5 .寄生蟲病的防治

2、 6. 學(xué)習(xí)寄生蟲的重點與方法,圖片,中華按蚊 Anopheles sinensis,綠蠅 Lucilia sericata,人疥螨 Sarcopes scabiei,一、什么是醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)？,定義：研究寄生在人體內(nèi)和體表上，有醫(yī)學(xué)意義的寄生蟲及其與宿主相互關(guān)系的一門科學(xué)。,包括闡述寄生蟲的： 1 生物學(xué)（分類、形態(tài)特征、生活史、生理生化） 2 生態(tài)學(xué)（分布、與外界環(huán)境和人體的關(guān)系） 3 致病機理（怎樣致?。?4 實驗診斷（病原學(xué)、免疫學(xué)檢驗） 5 流行規(guī)律（環(huán)節(jié)、自然社會因素、特點） 6 防治原則（傳染源、傳播途徑、易感人群三個環(huán)節(jié)）,內(nèi)容： 我國人體寄生蟲蟲種：共229種，常見的和較常見的

3、約80余種。 按生物學(xué)分類 按臨床分類,按生物學(xué)分類,醫(yī)學(xué)原蟲 原蟲 60種 線蟲 35種 醫(yī)學(xué)蠕蟲 吸蟲 47種 絳蟲 16種 醫(yī)學(xué)昆蟲 節(jié)肢動物 66種,按臨床（寄生部位）分類,*消化道（腸道）寄生蟲：約30余種 蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、姜片吸蟲、帶絳蟲、阿米巴等。 *其他腔道寄生蟲：約10余種 食道：美麗筒線蟲 膽道 ：肝吸蟲 生殖泌尿：陰道毛滴蟲 *血管內(nèi)寄生蟲：約5種 血吸蟲、管園線蟲等,*組織內(nèi)寄生蟲：約20余種 弓形蟲、肺吸蟲、豬囊蟲等 *細(xì)胞內(nèi)寄生蟲：約7種 瘧原蟲、利什曼、弓形蟲等 *體表寄生蟲：約60余種 虱、蚊、蠅、蚤、蜱、螨等 注意多組織、多器官、多部位寄生問題,（一）寄生蟲

4、病是常見病、多發(fā)病,二、為什么要學(xué)習(xí)寄生蟲學(xué)？,88年-92年：全國人體寄生蟲總感染率為62.632%，感染人數(shù)約為6.7億多。 2004年：全國感染土源性線蟲人數(shù)為1.29億人 全國感染帶絳蟲人數(shù)為55萬人；四川、西藏兩省(區(qū))的帶絳蟲感染率上升幅度最為明顯, 分別為98% 和97% 。 感染華支睪吸蟲人數(shù)為1249萬人。廣東、廣西、吉林等3 省(區(qū))的華支睪吸蟲感染率明顯上升, 分別為182% 、164% 和630% 。,（二）寄生蟲感染的后果嚴(yán)重 導(dǎo)致勞動能力與生活質(zhì)量下降 致畸、致殘、致死、誘發(fā)癌變,腦損傷 眼損傷 肺損害 肝損傷 膽道病 腸穿孔 腸梗阻 闌尾炎 腹瀉 侵犯心臟 泌尿生

5、殖 貧血 艾滋病死因 侏儒癥 皮膚肌肉受損 誘發(fā)癌,腦囊蟲,溶組織內(nèi)阿米巴,豬囊尾蚴寄生于眼球,侏儒型黑熱病,弓形蟲導(dǎo)致胎兒畸形,皮膚阿米巴病,絲蟲病-下肢象皮腫,（三） 我國五大寄生蟲病（發(fā)病人數(shù)）,（四）熱帶病 主要是在貧困地區(qū)尤其是熱帶地區(qū)炎熱潮濕氣候環(huán)境下流行的傳染病。,麻風(fēng)病、登格熱、結(jié)核、瘧疾、血吸蟲、利什曼病、非洲錐蟲病、美洲錐蟲病、淋巴絲蟲病、盤尾絲蟲病,（五）人畜共患寄生蟲病影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展,我國可直接造成經(jīng)濟(jì)損失的主要寄生蟲病,此外，間接受損的至少在此損失的20倍以上 非洲每年因瘧疾防治需20億美金,三 寄生蟲生物學(xué),（一）共生 定義：指兩種生物在一起生活的現(xiàn)象。,根據(jù)利害

6、關(guān)系可分為： 1.互利共生：兩種生物生活在一起，雙方互相依賴，都能受益。 2.偏利共生：兩種生物生活在一起，其中一方從共同生活中獲得，另一方不受益也不受害。 3.寄生：兩種生物在一起生活，其中一方受益，另一方受害，后者給前者提供營養(yǎng)物質(zhì)和居住場所。,（二）寄生蟲 定義：依靠他種生物提供營養(yǎng)來源、居住場所，使他種生物受害的某些低等動物。,寄生蟲的類型,（1）體外寄生蟲：寄生在宿主體表的寄生蟲。 （2）體內(nèi)寄生蟲：寄生在宿主體內(nèi)的寄生蟲。,（3）專性寄生蟲：一個階段或整個生活史時期營寄生生活。 （4）兼性寄生蟲：既可營自生生活又可營寄生生活。,（5）永久性寄生蟲：寄生蟲的某一生活階段不能離開宿主獨

7、立生活，離開了就不能存活。 （6）暫時性寄生蟲：某些寄生蟲因取食需要而暫時性、短時間接觸宿主，然后離開。,（7）偶然寄生蟲：因偶然情況進(jìn)入宿主體內(nèi)寄生的寄生蟲，或附著于非正常宿主的寄生蟲。 （8）機會性致病寄生蟲：這些寄生蟲在宿主免疫功能正常時，處于隱性感染狀態(tài)，當(dāng)宿主免疫功能下降時，出現(xiàn)異常增殖和致病力增強。,（三） 宿主 定義：向他種生物提供營養(yǎng)來源、居住場所，受他種生物危害的某些較高等動物。,（1）中間宿主：寄生蟲的無性或幼蟲階段寄生的宿主。 （2）終宿主：寄生蟲的有性或成蟲階段寄生的宿主。,宿主的類型,（胞蚴）,（3）保蟲宿主：有些寄生蟲既可寄生于人也可寄生于其他脊椎動物，在該動物體內(nèi)

8、的這些寄生蟲可在一定條件下傳播給人，在流行病學(xué)上，將這些動物稱為保蟲宿主。,（4） 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：有些寄生蟲幼蟲侵入非正常宿主后不能發(fā)育成熟，長期處于幼蟲狀態(tài)并存活，當(dāng)有機會進(jìn)入正常宿主后，便可發(fā)育成熟，這種非正常宿主稱之為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。,（四）寄生蟲的生活史,定義：寄生蟲生長、發(fā)育與繁殖的全過程。 特點：具有嚴(yán)格的階段性和連續(xù)性。,類型： 1 直接發(fā)育型：不需要中間宿主就能完成生活史的寄生蟲。 將具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲。 2 間接發(fā)育型：必需有中間宿主才能完成生活史的寄生蟲。 將具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。,蛔蟲生活史,血吸蟲生活史,（五）寄生蟲的分類,人 體 寄 生 蟲

9、學(xué),醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué) Medical Helminthology,醫(yī)學(xué)原蟲學(xué) Medical Protozoology,醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué) Medical Arthropodology,線蟲 吸蟲 絳蟲 棘頭蟲,葉足蟲 鞭毛蟲 孢子蟲 纖毛蟲,昆蟲綱 蛛形綱 甲殼綱 多足綱,溶組織內(nèi)阿米巴,弓形蟲,藍(lán)氏賈第鞭毛蟲,瘧原蟲,布氏姜片吸蟲,血吸蟲,豬帶絳蟲,蟯蟲,四、寄生蟲與宿主間的相互作用,（一）寄生蟲對宿主的作用 1、奪取營養(yǎng)，影響吸收 絳蟲、蛔蟲、鉤蟲 2、機械性損傷 破壞 瘧原蟲對RBC的破壞 壓迫 豬囊蚴在腦癲癇 阻塞 蛔蟲入膽膽管阻塞 3、毒性作用 鉤蟲分泌抗凝血素傷口出血 阿米巴分泌溶組織酶肝

10、腸破壞 4、免疫病理 蠕蟲（過敏）蕁麻疹 蛔蟲和鉤蟲的幼蟲哮喘 血吸蟲尾蚴皮炎,蛔蟲在小腸寄生,鉤蟲引起的貧血,奪取營養(yǎng),蛔蟲性腸穿孔,蛔蟲性腸梗阻,機械損傷,血吸蟲病,蚊咬所致嚴(yán)重過敏,（二）宿主對寄生蟲的影響 1.固有免疫（先天性免疫）： 如人對雞、貓、犬的蛔蟲、原蟲 2.適應(yīng)性免疫（獲得性免疫）： 后天感染而使機體獲得抵抗感染能力,消除性免疫：指的是宿主能消除體內(nèi)寄生蟲，并對再感染產(chǎn)生完全的抵抗力。如熱帶利什曼原蟲。 非消除性免疫：指的是寄生蟲感染中常見的一種免疫狀態(tài)。大多數(shù)寄生蟲感染可引起宿主對再感染產(chǎn)生一定程度的免疫力，但是，對宿主體內(nèi)原有的寄生蟲不能完全被清除，維持在一個低水平，臨

11、床表現(xiàn)為不完全免疫。一旦用藥物清除體內(nèi)的殘余寄生蟲后，宿主已獲得的免疫力便逐漸消失。如血吸蟲。,（三）宿主與寄生蟲相互作用的轉(zhuǎn)歸,二者作用結(jié)果： 1.寄生蟲：寄生、被清除、死亡 2.宿 主：帶蟲、發(fā)病、死亡,1.慢性感染：感染較輕，或少量多次感染（宿主已有一定免疫力），或未經(jīng)治愈，病人表現(xiàn)出輕度癥狀或體征并感染持續(xù)存在的現(xiàn)象。多見于蠕蟲感染，蟲體長期存活，是寄生蟲病傳播的主要傳染源之一。 2.隱性感染：某些原蟲和蠕蟲寄生于宿主體內(nèi)既不引起臨床癥狀，又不能用常規(guī)方法查出病原體的現(xiàn)象。,五、寄生蟲病的防治,（一）寄生蟲病的特點,3.幼蟲移行癥： 某些蠕蟲幼蟲寄生人體后，不能繼續(xù)發(fā)育成熟，但可長期存

12、活并游走，引起皮膚或內(nèi)臟的損傷。 4.異位寄生： 在正常寄居部位以外寄生的現(xiàn)象。,（二）寄生蟲病流行基本條件（環(huán)節(jié)）,傳染源 傳播途徑 易感人群,1.傳染源： 指病人、帶蟲者或動物體內(nèi)存在并可排出寄生蟲生活史中某個發(fā)育階段。 2.傳播途徑： 寄生蟲從傳染源到易感人群的過程。 其方式與途徑為： 經(jīng)口經(jīng)皮膚經(jīng)節(jié)肢動物經(jīng)接觸經(jīng)胎盤 3.易感人群： 是指對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下的人群。,（三）寄生蟲病流行特點,1.地方性（黑熱病/血吸蟲?。?2.季節(jié)性（瘧原蟲） 3.自然疫源性（并殖吸蟲、黑熱?。?（四）防治對策,1.管理傳染源 2.切斷傳播途徑 3.保護(hù)易感人群,（五）寄生蟲在防治上存在的問題,1.危害嚴(yán)重，防治難度大：瘧疾、血吸蟲等 2.舊病再現(xiàn)、死灰復(fù)燃：血吸蟲、黑熱病 3.抗性蟲株出現(xiàn)：瘧原蟲抗氯喹、昆蟲抗殺蟲藥 4.新現(xiàn)寄生蟲：與宿主的相互關(guān)系還不清楚（人芽囊原蟲等）,5.新的流行趨勢： 食源性寄生蟲感染增加：旋、肺、肝、囊 機會性致病寄生蟲感染增加：弓形蟲 罕見寄生蟲感染增加：廣州管圓 6.寄生蟲感染誤診、誤治： 診斷水平不高，感染史不明，寄生蟲病意識不強,六、學(xué)習(xí)寄生蟲的重點與方法 （重點掌握生活史）,1.形態(tài)： 成蟲、幼蟲、蟲卵形態(tài)特點 2.生活史（預(yù)防措施）： 如何進(jìn)入人體（感染階段、方式、途徑） 如