1、婦產(chǎn)科手術(shù)前后的護理,中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科 欒小燕,手術(shù)的種類,腹式：廣泛、次廣泛、全宮 陰式 腔鏡,腹式全宮切除手術(shù) （包括附件切除術(shù)）,術(shù)前術(shù)后護理常規(guī),術(shù)前護理,1、做好解釋工作：手術(shù)方式、麻醉方式 2、長期醫(yī)囑停 3、臨時醫(yī)囑 手術(shù)名稱、備皮、洗臍、配血、灌腸、禁食、安定5mg(20時服)、術(shù)前停留尿管 4、晚餐半流飲食，20時后禁食,術(shù)晨護理,1、6時測體溫、脈搏、呼吸、血壓 2、物品保管及假牙處理 3、陰道抹洗、宮頸涂龍膽紫或美蘭 4、停留尿管,術(shù)前護理,5、檢查臍部 6、術(shù)前用藥Atropine0.5mg/Luminal0.1 輪椅推病人到手術(shù)室 7、書寫護理記錄 8、病床

2、單位準備,術(shù)后護理,1、交班:手術(shù)過程 2、根據(jù)麻醉方式予以護理 3、生命體征、傷口、陰道流血 4、管道護理、尿量 5、術(shù)后根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況指導(dǎo)飲食 6、術(shù)后活動指導(dǎo) 7、留置尿管48小時，會陰抹洗BID,廣泛全宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù),術(shù)前術(shù)后護理,術(shù)前護理,1、按腹式全宮切除術(shù)前護理 2、術(shù)前23天服抗菌素 3、術(shù)前一天中午半流，晚餐流質(zhì)，20時后禁食 4、術(shù)前一天下午16時、20時用肥皂水灌腸 5、術(shù)晨停留尿管、陰道塞紗,術(shù)后護理,1、按腹式全宮切除術(shù)后護理 2、注意腹腔引流管通暢及引流的量及顏色 3、留置尿管3-5天 4、注意術(shù)后有無尿漏發(fā)生 5、做好口腔、皮膚清潔護理，防止肺部感

3、染和褥瘡等并發(fā)癥,陰式全宮切除術(shù)（包括陰道前后壁修補術(shù)等陰式手術(shù)）,術(shù)前術(shù)后護理,術(shù)前護理,1、按腹式全宮切除術(shù)前護理 2、1：5000高錳酸鉀溶液坐浴3天 3、抹洗陰道BID3天 4、術(shù)前剃陰毛 5、術(shù)前一天午餐半流，晚餐流質(zhì)，晚8時后禁食 6、術(shù)前一天16時、20時用肥皂水灌腸 7、術(shù)前囑病人排空小便，術(shù)前用藥，輪椅送病人到手術(shù)室,術(shù)后護理,1、按腹式全宮切除術(shù)后護理 2、術(shù)后停留尿管2-5天 3、觀察會陰傷口，陰道紗條24小時由醫(yī)生取出 4、保持會陰清潔，禁陰道沖洗 5、術(shù)后第一天進流質(zhì)，第二天半流，第三天酌情改普食 6、術(shù)后5天會陰傷口拆線,腹腔鏡檢查術(shù),術(shù)前術(shù)后護理,適應(yīng)癥,生殖器發(fā)

4、育畸形 腫瘤與炎癥 異位妊娠 子宮內(nèi)膜異位癥 子宮穿孔 不孕癥,術(shù)前護理,1、術(shù)前一天備皮、配血、洗臍、番瀉葉 2、術(shù)前一天晚20時后禁食 3、異位妊娠禁服瀉藥、灌腸 3.、術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓 4、進腹腔鏡室前排空膀胱 5、執(zhí)行術(shù)前用藥,術(shù)后護理,1、測脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度 2、觀察腹痛、嘔吐情況，肩痛、上肢不適，一般是殘留腹內(nèi)氣體刺激膈肌所致。 3、觀察傷口有無滲血 4、術(shù)后4小時自解小便 5、術(shù)后6小時流質(zhì),剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)前術(shù)后護理,術(shù)前護理,1、通知孕婦手術(shù)時間，根據(jù)病情交代注意事項 2、皮膚準備 3、術(shù)前6小時禁食 4、術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓，聽胎心音，取下活動假牙 5、術(shù)前肌注海俄辛0.3mg 6、停留尿管,術(shù)時護理,1、測量血壓、脈搏、呼吸并記錄 2、取出胎兒后，即加催產(chǎn)素20單位于補液內(nèi)，加速滴入，以加強宮縮，減少出血 3、新生兒按常規(guī)護理 4、觀察一小時，宮縮好，血壓、脈搏平穩(wěn)，方可轉(zhuǎn)愛嬰?yún)^(qū),術(shù)后護理,1、接手術(shù)病人，聽取術(shù)中情況的交班 2、全麻專人看護至清醒 3、測血壓、脈搏、呼吸，4次平穩(wěn)后每小時測一次，兩次平穩(wěn)后停止，異常者根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)測至正常 4.、觀察腹部傷口、陰道流血情況 5、停留尿管24小時，鼓勵早期活動,術(shù)后護理,6、飲食：術(shù)后6小時流質(zhì)，半流，普食 7、術(shù)后當天做好乳頭清潔，協(xié)助哺乳