1、ICU護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的應(yīng)用 ICU 程明琨,1,護(hù)理敏感指標(biāo)的定義,1998年由美國護(hù)士協(xié)會（ANA）與美國護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫（NDNQI）率先提出 是由護(hù)士提供的，反映護(hù)理結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果，能夠反映事物特性的指標(biāo) 特性： 敏感性 實(shí)用性 可操作性,2,敏感指標(biāo),3,護(hù)理質(zhì)量過程指標(biāo)： 住院患者身體約束率,4,護(hù)理質(zhì)量過程指標(biāo)： 住院患者身體約束率,約束：一切用身體、藥物、環(huán)境等措施來限制患者活動能力的行為。 身體約束 藥物約束 約束用具,5,指標(biāo)意義,6,指標(biāo)收集,7,護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)： 非計劃性拔管發(fā)生率,未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者自行拔除的導(dǎo)管； 各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管滑脫； 因?qū)Ч苜|(zhì)量問題及導(dǎo)

2、管堵塞等情況需要提前拔除的導(dǎo)管。,8,關(guān)注高危導(dǎo)管 UEX發(fā)生后會導(dǎo)致生命危險或病情的加重，如氣管導(dǎo)管、胸引管、T管、腦室引流管和動靜脈插管等 臨床工作中UEX發(fā)生率較高的導(dǎo)管，如胃管和尿管 不同管道置管的原因不同，拔管風(fēng)險也不同 UEX發(fā)生與患者狀態(tài)、護(hù)患比、護(hù)理時數(shù)、不同級別護(hù)士的配置等相關(guān),指標(biāo)意義,9,每一種管道其自身特征、UEX的風(fēng)險因素以及發(fā)生后的危害程度均有不同，因此建議根據(jù)不同對象采用分類統(tǒng)計的方法 氣管導(dǎo)管UEX發(fā)生率 胃管UEX發(fā)生率 胸引管UEX發(fā)生率 動靜脈插管UEX發(fā)生率 尿管UEX發(fā)生率,不同管道應(yīng)分類計算,指標(biāo)收集,10,護(hù)理質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)：,ICU導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率 ICU中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率 ICU呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率,11,計算公式,12,指標(biāo)意義：,與ICU醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)、消毒隔離和手衛(wèi)生等情況密切相關(guān) 能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動與護(hù)理環(huán)節(jié)薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防 降低感染的發(fā)生，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量,13,指標(biāo)收集,14,指標(biāo)收集,15,分析,導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率（）,由上圖可見第一季度未發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，繼續(xù)落實(shí)現(xiàn)有護(hù)理措施，加強(qiáng)相關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目的監(jiān)督,16,分析,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染發(fā)生率（）,17,整改,2017年重癥醫(yī)學(xué)科科上半年專案,18,小結(jié),全員參與質(zhì)量管理 用數(shù)據(jù)說