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文檔簡介

1、干草炎怎么了人的每只手是28根骨頭,手臂上的24根長筋和手里的18塊小肌肉,將韌帶、關(guān)節(jié)和皮膚合在一起。手的部分肌腱外側(cè)包裹著稱為腱鞘的纖維組織。具有保持手指正常屈曲和肌腱滑動的功能。手固定在一定位置,過度移動時,肌腱和腱鞘之間經(jīng)常發(fā)生摩擦,從而引起水腫、纖維性變化,從而導(dǎo)致內(nèi)腔狹窄。肌腱在肌腱鞘內(nèi)活動時通過的路徑狹窄,因此產(chǎn)生疼痛和運動障礙,有腱鞘炎和狹窄性腱鞘炎。腱鞘炎是在手腕的橈骨下端,拇指肌肉和拇指肌肉的總肌腱鞘,第一掌的拇指長肌腱鞘兩個地方,煙草廠最常見的女工、包裝工、裝訂工;裁縫、抄寫員、家庭婦女、畫家等。一般的腱鞘炎有兩種:1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,疾病緩慢,逐漸加重,手腕拇指側(cè)

2、棘突(橈骨莖突)和拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,橈骨莖突有壓痛和摩擦感,橈骨莖突出現(xiàn)豌豆大小的結(jié)節(jié)。將拇指緊緊握在其他四個手指內(nèi),滾動到手腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè)),橈動脈會產(chǎn)生劇烈的疼痛。在急性期可能局部有腫脹。當(dāng)放大的肌腱穿過稱為窄腱鞘的“隧道”時,拇指隱藏時會發(fā)出聲音。對此,有一句話叫“聲音”。2、屈肌腱腱鞘炎更多發(fā)生在拇指和中指。手指屈曲和伸肌功能障礙,特別是早上起床的時候,活動后可能會減少或消失。疼痛有時會放射在手腕上。掌指關(guān)節(jié)屈能有壓痛,有時能接觸到增厚的腱鞘,豌豆大小的結(jié)節(jié)。手指彎曲的時候,突然停留在半彎曲的地方,手指不伸展也不彎曲,突然像卡在“卡”上一樣疼痛難忍;另一只手扳平,手指就能移動

3、,產(chǎn)生扳機般的動作和聲音;還有“扳機指”或“彈指”等術(shù)語。腱鞘炎的治療方法如下:及早緩解手指的活動,部分休息。按摩,針灸有一定的效果;氫化山松,曲安奈德乙酰丙酮乙酰乙酸酯或0.25毫升克羅恩酸注入干草中,進(jìn)行邦封。如果經(jīng)過長而發(fā)作反復(fù),上述治療方法無效,可以切開狹窄的部分肌腱鞘,并行部分切除,使肌腱不再擠壓,達(dá)到激進(jìn)目的。踝關(guān)節(jié)扭傷后處理方法小腿由脛骨和腓骨組成,前粗的是脛骨,后細(xì)的是腓骨,腳足的頂部有一根叫距骨的骨頭。腳踝通常是由被稱為腳踝的脛骨和腓骨下端卡在距骨上形成的。從脛骨底部向內(nèi)突出的部分稱為內(nèi)踝,從腓骨底部向外突出的部分稱為外踝。踝袋前后松,兩邊更緊。腳踝四周加強了韌帶,內(nèi)側(cè)有三角

4、韌帶,外側(cè)有三個獨立韌帶。外側(cè)韌帶比內(nèi)側(cè)韌帶弱,內(nèi)側(cè)腳踝短,因此容易產(chǎn)生內(nèi)翻(腳心朝向內(nèi)側(cè)),從而損傷外側(cè)側(cè)副韌帶。踝部彎曲背部時沒有移動的馀地,但在跖骨屈(提腳跟時)向兩側(cè)輕微移動,因此踝部在跖骨屈處經(jīng)常發(fā)生內(nèi)反扭傷。青少年腳踝扭傷的發(fā)生率是因為學(xué)生們經(jīng)常參加體育活動?;顒忧叭绻麤]有充分準(zhǔn)備,活動中很容易發(fā)生扭傷。這時,側(cè)方側(cè)副韌帶突然過度伸展,可能引起腳踝扭傷,走在高低不平的路上,或者在臺階下思考,都不能集中。腳踝扭傷的頸圈松動或部分撕裂。中完全骨折,踝半脫位或骨折脫位。踝關(guān)節(jié)扭傷后患者前面或下面有疼痛或腫脹,急性時可能會淤血。此時,手腕會加重疼痛,手腕不會疼痛。那么,腳踝扭傷后該怎么辦呢

5、?韌帶部分撕裂或受損會增加內(nèi)翻角度,伴隨劇烈的疼痛。在急性期,24小時內(nèi)將腳腕浸入冷水中,或在患處敷冷毛巾,10-20分鐘,6小時一次,收縮血管,緩解疼痛。24小時后,局部血液循環(huán)加快,組織間隙的滲出物必須盡快吸收,這樣才能減輕疼痛。韌帶損傷嚴(yán)重,疼痛嚴(yán)重的話,在腳踝上涂3個4厘米寬的帶子,小腿內(nèi)部1/3到3個帶子相互重疊,重疊部分的寬度為每個帶子的一半左右,小腿周圍貼3個帶子并固定,但要防止太緊阻礙血液流動。外部繃帶繃帶,固定2-3周。韌帶完全斷裂的人,腳內(nèi)翻角度明顯增加,半脫位時腳處于嚴(yán)重的內(nèi)翻位置時,可以在外踝下接觸到空隙。這種損傷需要醫(yī)生親自復(fù)位后用管石膏固定90度及4-6周。反復(fù)扭傷

6、多為早期治療不當(dāng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位患者穿上化妝包保護(hù)腳踝,鞋外加1-1.5厘米高,防止腳內(nèi)翻。另外,青春期的中學(xué)生盡量不穿高跟鞋,平時不追,在體育活動前要做好預(yù)防腳踝扭傷的準(zhǔn)備。中老年和骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生在醫(yī)學(xué)上也稱為肥大性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎,主要是由于機械應(yīng)力分布不平衡或負(fù)荷過大導(dǎo)致軟骨磨損的原因。人的關(guān)節(jié)軟骨每天經(jīng)受各種活動產(chǎn)生的機械力,直到中年以后肌肉的功能逐漸減弱,很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、軟骨破壞、骨關(guān)節(jié)炎。因此,骨關(guān)節(jié)炎在中老年中很常見。有報告稱,45歲以上的中老年的發(fā)病率約為40-50%,是老年人的一般疾病和多病,嚴(yán)重影響老年人的身體和心理健康。骨質(zhì)增生主要是手部的根除和末梢間關(guān)

7、節(jié),脊椎和臀部,膝蓋,腳踝等關(guān)節(jié)疼痛,退行性,活動受限的慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)疾病。關(guān)節(jié)活動特別是舉重時疼痛加劇,休息后減輕或減輕。有時,隨身物品或打開蓋子運動時,手指關(guān)節(jié)會出現(xiàn)疼痛,因為手的骨關(guān)節(jié),走路后臀部疼痛,休息后松弛可能是髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)造成的。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是上下樓梯時伴有膝蓋疼痛。走一定距離后疼痛導(dǎo)致跛行,可能是腰椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致腰椎管狹窄。骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該如何治療?目前世界上經(jīng)常使用雙氯芬酸、布洛芬、消炎痛等非類固醇藥物。全球處方量第一位的非類固醇藥物是利他林(diclofenac),通過對環(huán)氧化酶和lipoxygenase的雙重抑制作用,對抗炎、鎮(zhèn)痛效果、關(guān)節(jié)軟骨沒有損傷,具有療效

8、,安全耐受性,被廣泛使用。骨質(zhì)增生是包括多個部位、出現(xiàn)多種癥狀和成果的全身病變,因此出現(xiàn)問題時,應(yīng)及時委托正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。由于骨骼和關(guān)節(jié)病的原因復(fù)雜,晚期治療方法有限,因此鼓勵早期預(yù)防和治療。膝蓋骨增生腰增殖頸部增生腳踝增殖骨折后隨意揉捏,后果很嚴(yán)重1.發(fā)生下半身麻痹:頸椎骨折的誤用會在脊髓壓迫下引起下半身麻痹。胸腰脊椎骨折時揉得太多,會損傷腰脊髓神經(jīng),導(dǎo)致下半部癱瘓。2.引起內(nèi)出血:骨折時,折端可能更尖銳。按壓、揉搓或捏都是刺傷局部血管導(dǎo)致出血。與鎖骨粉碎性骨折一樣,面團會損傷鎖骨下動脈。肱骨髁頸骨折,守門會損傷腋動脈;肱骨髁上骨折,面團會損傷肱動脈;下大腿骨折,面團會傷動脈;肋骨骨折

9、,骨折端會刺穿肺部,產(chǎn)生氣胸、血胸、縱膈、皮下氣腫、咯血等。3.神經(jīng)損傷:四肢長骨骨折,骨折端可能像刀一樣鋒利,在這種狀態(tài)下揉捏不僅會導(dǎo)致出血,而且骨折端會刺穿或切斷周圍的神經(jīng),嚴(yán)重的人會導(dǎo)致神經(jīng)麻痹。4.沖擊加權(quán):嚴(yán)重骨折,如大腿、骨盆或多發(fā)性肋骨骨折,可能因內(nèi)部器官損傷導(dǎo)致出血和疼痛,再次揉捏會導(dǎo)致休克更嚴(yán)重,受傷者可能死亡。5.骨缺血性壞死:股骨頸骨折后盲目揉面,會損傷關(guān)節(jié)囊血管和骨間營養(yǎng)血管,導(dǎo)致股骨頸缺血性壞死。如果骨折導(dǎo)致內(nèi)部肌肉出血,面團會惡化肌肉和血管的損傷,如果時間長了,局部肌肉缺血,神經(jīng)功能喪失,如果不及時治療,就會發(fā)生肢體壞死,嚴(yán)重的人會發(fā)展成擠壓綜合癥,危及生命。因此,

10、如果發(fā)生嚴(yán)重的跌倒和跌倒,特別是患者不能移動的話,最好讓傷員安靜地躺下,然后立即聯(lián)系救護(hù)車接受治療。股骨頭壞死常見原因因素第一,創(chuàng)傷:大多數(shù)情況下,股骨頭缺血性壞死是由股骨頭缺血性骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭壓迫骨折等主要供應(yīng)股骨頭的血管損傷引起的。如果這些血管受損,全部或部分股骨頭就會失去血液輸送,受傷后血液輸送阻斷8小時,就會發(fā)生缺血性壞死。第二,激素:長期超生理容量或短期超量使用糖皮質(zhì)激素是本病的主要原因危險因素,19.8%-骨壞死患者27.8%是糖皮質(zhì)激素使用史,約42%的患者是雙側(cè)侵犯,各系統(tǒng)疾病使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。第三,飲酒:導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死的多種原因是慢性酒精中

11、毒的重要因素。以790名住院酒精中毒患者為對象進(jìn)行了調(diào)查,結(jié)果顯示,無論酒精中毒的程度如何,所有患者都有血脂增加和不同程度的肝功能障礙。兩組間共用x線檢查了1580個股骨頭,其中260個頭頸部密度高(16.5%),顯示新月征象和股骨頸皮質(zhì)增厚,酒精中毒對骨壞死有重要作用。第四,其他:放療、阻塞性血管炎、動脈硬化、胰腺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、靜脈炎、肥胖、高脂血癥、腎臟疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液疾病等也與此病有關(guān)。全身性紅斑狼瘡肥胖全髖關(guān)節(jié)置換后如何恢復(fù)?術(shù)后保持腿的外展和旋轉(zhuǎn)中立,在腿之間放置梯形底座。手術(shù)后患者“五項禁止”:禁止低坐、禁止腿部、禁止站起來、禁止側(cè)臥、減肥?;颊咄扑]了早期股四頭肌等長

12、背收縮運動,膝蓋、腳踝、髖關(guān)節(jié)折射運動,注意:屈髖必須小于90。早期術(shù)后運動的目的是保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。手術(shù)后當(dāng)天晚上,通過手術(shù)第一天踝關(guān)節(jié)等屈曲和跖骨屈曲手動活動,可以促進(jìn)下肢血液回流,減少下肢靜脈血栓形成的可能性。也可以教患者做深呼吸練習(xí)。手術(shù)第一天病床上升到30,進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),并通過股四頭肌等長時間的收縮運動保持肌肉緊張和髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的被動活動。臀部,膝蓋開始活動。手術(shù)后第二天到第七天,病床飆升到坐位,髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)的屈身運動從最初的手動轉(zhuǎn)向主動練習(xí)。用腿做直腿高度調(diào)節(jié)練習(xí),增加靜脈回流,防止股四頭肌萎縮。練習(xí)座位的時候,座位時間太長不容易。

13、否則,容易疲勞髖關(guān)節(jié),不能畸形矯正髖關(guān)節(jié)。患者可以坐在床邊,雙手支撐,然后自己伸展髖關(guān)節(jié),充分?jǐn)U大屈肌和關(guān)節(jié)囊前端。術(shù)后8 14天,先練習(xí)床上活動,防止四肢感覺不到疼痛時行人絆倒。出院指南:(1)堅持肢體功能訓(xùn)練,原則上四肢外展30度以下,髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90度。(2)出院后,在兼油或步行器上使用馬桶,要掛扶手和長椅,保持土地干凈干燥,沒有水漬,可以防止打滑。(3)正確地穿衣服(例如,穿褲子的時候先閉上肋部),穿上鞋子(舒展臀部,不跪著穿) (不用系鞋帶的鞋子)。(4)肢體上需要的東西可以逐漸稱重,8-12周后,可以根據(jù)具體情況獨立行走,避免蹲伏。(。(5)把澡堂變成淋浴,不做劇烈運動,長時間

14、不走路,避免爬山等。(6)嚴(yán)格的定期隨訪,大腿疼痛,四肢爆裂的聲音,髖關(guān)節(jié)脫位或不舒服,關(guān)節(jié)活動困難的時候要及時訪問,如果其他部位感染,無論去哪里都要表明有髖關(guān)節(jié)置換的病史。心理治療由于傳統(tǒng)觀念對人工關(guān)節(jié)置換的影響,心理不安。大部分患者害怕術(shù)后活動,害怕疼痛,擔(dān)心切口裂開,關(guān)節(jié)脫位,假體松動。護(hù)士對患者復(fù)雜的心理,要及時說明和安慰,解除患者的思想負(fù)擔(dān),培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心,同時進(jìn)行良好的精神和治療。與患者一起制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動計劃,進(jìn)行早期康復(fù)運動,觀察患者的心理反應(yīng)。要有意識地進(jìn)行運動,及時了解患者的康復(fù)運動情況(如關(guān)節(jié)活動、雙腿的增加程度等),做好患者的家庭工作。家庭可以幫助出院后繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)運動,組織患者相互交流練習(xí)的感覺和經(jīng)驗,以提高練習(xí)的效率,積極幫助患者進(jìn)行康復(fù)運動。骨科健康教育1長期臥床患者為什么要多喝水:保持正常尿量;預(yù)防尿路結(jié)石引起的骨骼脫鈣。2長期臥床

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